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각막 교차 연결 (CXL)은 각막이 불안정 해지고 약 해지는 환자를위한 치료법입니다. 각막이 가파르거나 튀어 나와 시야가 흐려지고 왜곡되어 때로는 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 각막 교차 연결은 각막 변화의 진행을 늦추기 위해 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을 받았습니다. 각막 교차 연결은 UV 광선을 사용하여 각막 내부의 화학 결합을 강화합니다.불안정한 각막의 원인
각막 불안정의 가장 흔한 두 가지 원인은 각막 확장증과 원추 각막 및 그 하위 집합입니다. 이들은 각막 이식 수술의 두 번째로 빈번한 원인이며 미국에서 수행되는 각막 이식 수술의 15 %를 차지합니다.
각막 확장증
각막 확장증은 일반적으로 각막이 너무 얇아 져서 각막이 규칙적이고 정상적인 모양을 유지하는 능력을 상실하는 상태입니다. 각막이 너무 얇아져 내부 안압으로 인해 각막이 확장되거나 확장 될 수 있습니다. 각막은 눈의 전반적인 힘에 많은 영향을 미치기 때문에 시력이 왜곡되고 매우 흐릿 해집니다. 전통적인 안경과 콘택트 렌즈가 항상 이러한 왜곡 된 시력을 교정하지는 않습니다. 각막 확장증은 라식이나 요골 각막 절개술과 같은 굴절 수술에 의해 가장 흔히 발생합니다. 자궁 외출증은 굴절 수술 후 정상적인 발생은 아니지만 수술에 가장 적합한 후보가 아닌 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들은 수술 전에 측정하기 어려웠던 근본적이고 때로는 감지 할 수없는 각막 이영양증이있을 수 있습니다. Ectasia는 종종 원추 각막과 함께 집중되는 투명한 변연 변성이라는 상태에서도 발생할 수 있습니다.
원추 각막
원추 각막은 각막의 장애입니다. 원추 각막에서는 각막이 얇아지고 원뿔처럼 바깥쪽으로 돌출되어 시력이 왜곡됩니다. 각막의 모양이 변하면 근시와 난시가 발생할 수 있습니다.원추 각막의 각막 변화는 일반적으로 매우 느리게 발생합니다. 원추 각막은 실명을 일으키지 않지만 안경이나 콘택트 렌즈없이 초점을 맞추는 능력을 감소시킬 수 있으며 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
Pellucid 한계 변성
Pellucid 변연 변성은 원추 각막의 하위 집합의 일부로 생각됩니다. 과거에는 많은 의사들이 원추 각막으로 투명을 잘못 진단했습니다. 또한 각막의 하부 및 주변 부분에서 각막이 얇아지는 것이 특징입니다. 많은 경우에 한쪽 눈에만 영향을 미치거나 다른 쪽 눈보다 훨씬 더 심합니다.
순서
각막 교차 연결은 각막 내의 결합을 강화하여 안정성을 만듭니다. 의사는 먼저 국소 마취제 안약을 주입합니다. 교차 연결에는 두 가지 방법이 있습니다. 상피 세포 (각막의 최상층)를 그대로 두거나 제거하여 중간층을 노출하는 것입니다.
그런 다음 각막을 멸균 된 리보플라빈 용액으로 30 분 동안 목욕시킵니다. 그런 다음 리보플라빈 방울을 조심스럽게 자외선 (UVA) 광선에 노출시키면서 30 분 더 각막을 포화시킵니다. UVA 빛은 리보플라빈과 화학 반응을 일으켜 연결과 결합을 만들어 각막 내의 콜라겐을 형성하여 더 뻣뻣하게 만듭니다. 그런 다음 항생제 안약이나 연고를 눈에 바릅니다. 일부 의사는 상피 세포가 다시 자랄 때까지 붕대 콘택트 렌즈를 주입합니다. 2-4 일이 소요될 수 있습니다. 이 시술은 상태가 악화되는 것을 막기 위해 각막을 더 강하게 만들려고 시도하며 경우에 따라 각막이 자연스러운 곡선 모양으로 다소 돌아 오게합니다.
회복
각막 교차 연결 후 며칠 후 약간의 각막 부종이있을 수 있습니다. 각막이 완전히 치유 될 때까지 약간의 자극, 작열감 또는 이물질 감각을 느낄 수 있습니다. 항생제 방울은 일반적으로 며칠 동안 처방됩니다. 대부분의 사람들은 수술 후 문제가 없지만, 일부는 시력을 약간 감소시킬 수있는 경미한 각막 혼탁이 발생할 위험이 있습니다.
향후 6 개월 동안 의사는 시력 (굴절)을 측정하고 각막이 안정 될 때까지 각막 두께 측정 (두께 측정) 또는 각막 매핑 (각막 지형)과 같은 측정을 수행하기 위해 자주 진료를받을 것입니다. CXL은 어떤 식 으로든 마술처럼 시력을 복원하지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그것은 진행을 늦추거나 멈추기 위해 각막을 강화하고 콘택트 렌즈 마모 또는 다른 시력 교정 모드에 대한 각막을 더 잘 받아들이도록 설계되었습니다.
Verywell의 한마디
CXL은 심각한 진행과 각막 이식의 필요성을 예방하기 위해 원추 각막에 대한 이후 치료와는 반대로 "최전선"치료 옵션으로 이동하기 위해 조사되고 있습니다. 연구원들은 또한 심각한 눈 감염에 대한 가능한 치료법으로 CXL을 찾고 있습니다. 심한 각막 감염은 흉터를 남기고 각막이 녹을 수도 있습니다. CXL은 항생제가 잘 작동하지 않을 때 이러한 감염을 치료하는 것으로 나타났습니다. CXL 프로세스는 박테리아가 생성하는 분해 효소를 차단하고 박테리아 자체의 성장을 억제합니다.
연구는 또한 CXL이 각막을 강화하고 수술로 유발 된 각막 확장증의 위험을 줄이기위한 특정 라식 시술의 일부로 수행 될 수 있는지 조사하고 있습니다.