![[COVID-19_talk_5] Public Risk perception, Emotional Outrage, and Behavioral Change in the COVID-19](https://i.ytimg.com/vi/4m-e9Y_NFSo/hqdefault.jpg)
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2020 년 1 월 미국에서 신종 코로나 바이러스 (COVID-19)의 최초 사례가 확인되었을 때 특정 그룹이 다른 그룹보다 심각한 질병 및 사망 위험이 더 크다는 것이 이미 분명했습니다. 취약한 인구를 보호하기 위해 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)는 기존의 건강 상태로 인해 가장 위험에 처한 사람들의 목록을 발표했습니다.처음에는 노인과 만성 폐질 환자 등 독감으로 중병에 걸릴 위험이있는 동일한 그룹에 초점을 맞춘 것으로 보였지만, 2020 년 3 월 13 일 국가 비상 사태가 선포되었을 때 , 이것이 바로 아니 독감.
취약한 인구의 목록은 증가했지만 일반적으로 아기와 같이 위험에 처한 목록에있는 일부 그룹은 포함하지 못했습니다. 이로 인해 바이러스의 본질과 바이러스가 일부에서는 심각한 질병을 일으키지 만 다른 사람들에게는 그렇지 않은 이유에 대해 약간의 혼란이 발생했습니다.
COVID-19는 새로운 질병이고 바이러스에 대한 정보는 여전히 진화하고 있기 때문에 CDC는 이미 대유행에 큰 타격을 입은 그룹뿐만 아니라 위험에 처한 것으로 추정되는 그룹을 보호하기 위해 특별한 조치를 취했습니다. 2003 년 SARS 발발과 2012 년, 2015 년, 2018 년 MERS 발발과 같은 다른 코로나 바이러스 발발 경험에 대해
COVID-19에 대한 하나 이상의 위험 요소가 있다고해서 중병에 걸릴 운명이 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그리고 아무것도 없다고해서 자동으로 "안전"하다는 의미는 아닙니다.
CDC 지침에 따르면 과학자들이이 신종 코로나 바이러스에 대해 더 많이 알 때까지 나이가 많거나 기존 질환이있는 사람들은 대유행 기간 동안 안전을 유지하기 위해 추가 예방 조치를 취해야합니다.
과학자들이 COVID-19 바이러스에 대해 알고있는 것65 세 이상 성인
CDC에 따르면 미국에서 COVID-19로 인한 사망자 10 명 중 8 명이 65 세 이상 성인이었습니다. 위험은 나이가 들어감에 따라 증가합니다. CDC는 85 세 이상 성인 중 10 ~ 27 %가 COVID-19에 감염되면 사망 할 가능성이 있다고 추정합니다.
65 ~ 84 세의 성인 중 31 ~ 59 %는 COVID-19에 걸리면 입원이 필요합니다. 그중 4 ~ 11 %가 사망합니다. 85 세 이상의 성인은 입원을 필요로하는 70 %,이 연령대에서 최대 27 %가 사망하여 85 세 이상 성인의 사진은 더욱 우려됩니다.
이에 대한 몇 가지 이유가 있으며 그중 일부는 서로 관련되어 있습니다.
- 면역 기능 상실 : 사람의 면역 기능은 나이가 들어감에 따라 변함없이 감소하여 흔하고 흔하지 않은 감염에 맞서 싸울 수 없게됩니다.
- 염증: 노인의 면역 체계는 종종 손상되기 때문에 감염을 억제하기 위해 염증에 과도하게 반응하는 경향이 있습니다. 높은 수준의 염증은 감염 부위 (이 경우 폐)에서 효과적으로 "넘쳐"여러 장기 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 합병증 : 노인은 일반적으로 여러 가지 건강 문제를 가지고 있기 때문에 심각한 호흡기 감염은 기존의 심장, 신장 또는 간 상태를 복잡하게 만들 수 있습니다.
- 폐 기능 감소 : 폐는 나이가 들어감에 따라 탄력을 많이 잃기 때문에 폐렴과 같은 감염이 발생하면 인공 호흡없이 호흡을 유지할 수 없습니다.
근본적인 건강 위험으로 인해 CDC는 65 세 이상의 사람들이 대유행 기간 동안 집에 머물고 공공 장소에있을 경우 사회적 거리를 유지할 것을 강력히 권고합니다.
노인이 COVID-19에 대해 알아야 할 사항
만성 폐 질환
COVID-19는 ACE2 수용체로 알려진 단백질을 통해 세포에 부착되는 호흡기 바이러스입니다. ACE2 수용체는 바이러스가 상부 호흡기 증상을 유발할 수있는 식도 (기관)와 비강에서 고밀도로 발생합니다. 그러나 일부 사람들의 경우 바이러스는 ACE2 수용체도 증식하는 폐포로 더 깊게 이동하여 심각하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)을 유발할 수 있습니다.
따라서 만성 폐 질환이있는 사람들이 COVID-19에 감염되면 합병증을 경험할 위험이 높은 것으로 간주되는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 여기에는 다음과 같은 호흡기 질환이 포함됩니다.
- 천식
- 기관지 확장증
- 만성 기관지염 및 폐기종을 포함하는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 낭포 성 섬유증
- 폐 섬유증 및 기타 간질 성 폐 질환
위험은 관련된 질병의 유형에 따라 다를 수 있습니다.
- COPD 및 간질 성 폐 질환 진행성 흉터 (섬유증) 및 폐 탄력 상실이 특징입니다. 이것은 감염이 발생했을 때 스스로 호흡하는 사람의 능력을 감소시킬 수 있습니다.
- 천식 흉터를 유발하지는 않지만, 특히 천식 조절이 좋지 않은 사람들의 경우 감염이 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 발작을 유발할 수 있다는 우려가 있습니다.
- 낭포 성 섬유증 및 기관지 확장증 과도한 점액 생성과 관련이 있습니다. COVID-19의 결과로 폐렴이 발생하면기도 막힘이 생명을 위협 할 수 있습니다.
이러한 취약성에도 불구하고 만성 폐 질환이있는 위험에 처한 사람들이 실제로 어떻게 존재하는지에 대한 논쟁이 남아 있습니다.
2020 년 4 월 연구에 따르면 랜싯 호흡기, COPD 또는 천식 환자는 다른 그룹보다 COVID-19에 걸리거나 더 나쁜 증상을 경험할 위험이 더 큰 것으로 보이지 않습니다.
그러나Lancet 호흡기 의학 통계적 관점의 위험이 개별 관점의 위험과 동일하지 않음을 이해합니다.
폐 질환이 진행되거나 잘 조절되지 않는 사람, 특히 흡연자는 면역 체계가 손상되지 않았을 가능성이 높습니다.이 그룹에서는 복잡하지 않은 상부 호흡기 감염이 갑자기 폐로 이동하여 심각해질 수 있습니다.
COVID-19를위한 의료 영상면역이 약한 사람들
면역력이 약화 된 사람들은 면역 체계가 약하여 감염과 싸울 수없는 사람들입니다. 면역력의 상실은 감염 위험을 증가시킬뿐만 아니라 심각한 질병의 가능성을 증가시킵니다.
면역 억제는 다음과 같은 특징적인 영향을 미칩니다.
- HIV 감염자
- 암 화학 요법 및 방사선 요법을 받고있는 사람들
- 장기 거부 반응을 예방하기 위해 장기 면역 억제제가 필요한 장기 이식 수혜자
- 일반적으로 유전 적 유전 적 결함과 관련된 원발성 면역 결핍이있는 사람
그러나 모든 그룹이 똑같이 영향을받는 것은 아닙니다. 만성 폐 질환과 마찬가지로 HIV 감염자가 실제로 얼마나 취약한 지에 대한 상충되는 증거가 있습니다.
2020 년 3 월 Retroviruses 및 Opportunistic Infections에 대한 컨퍼런스에서 발표 된 연구에 따르면, 연구자들은 HIV 감염자, 심지어 심각한 면역 억제를 가진 사람들조차도 COVID-19의 발병률과 심각성간에 연관성을 찾을 수 없었습니다. -위험 그룹.
연구에 따르면 장기 이식 수혜자 (특히 신장 수혜자)와 화학 요법을받는 사람들은 감염으로 인해 COVID-19에 걸리고 ARDS에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다.
HIV 감염자에게 항 레트로 바이러스 약물을 널리 사용하면 면역 기능을 회복하여 위험을 줄일 수 있습니다. 그렇다면 사람들은 아니 항 레트로 바이러스 치료는 COVID-19의 위험이 훨씬 더 클 수 있습니다.
COVID-19 대유행 동안 마스크를 착용해야합니까?심장 질환
호흡기 및 심혈관 시스템은 본질적으로 연결되어 있습니다. 폐로 전달되는 모든 산소는 심장에 의해 몸 전체에 분산됩니다. 호흡기 감염으로 인해 폐로 들어가는 공기의 양이 제한되면, 감소 된 산소 공급이 중요한 조직에 도달하도록 심장이 더 열심히 일해야합니다.
기존 심혈관 질환이있는 사람들의 경우 심장에 대한 추가 스트레스는 고혈압의 중증도뿐만 아니라 심장 마비 또는 뇌졸중의 가능성을 증가시킵니다.
2020 년 3 월 연구에 따르면 JAMA 심장학 COVID-19로 입원 한 187 명이 참여한 가운데 거의 28 %가 병원에있는 동안 심장 마비를 포함한 관상 동맥 질환을 경험했습니다. 그렇게 한 사람들은 심장 사건이없는 사람들에 비해 사망 할 확률이 거의 두 배나 높았습니다 (각각 13.3 % 대 7.6 %).
또한 기존 심장 질환이있는 사람들은 기존 심장 질환이없는 사람들보다 COVID-19로 인해 사망 할 확률이 3 배 더 높았습니다.
COVID-19에 대한 응급 치료를 받아야하는 경우당뇨병
제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병은 적절히 조절되지 않으면 혈당을 비정상적으로 증가시킬 수 있습니다 (고혈당증). 혈당을 조절할 수 없다는 것이 당뇨병이있는 특정 사람들이 COVID-19에 걸릴 가능성이 더 높고 질병을 악화시키는 주된 이유입니다.
급성 고혈당증은 케톤으로 알려진 산이 면역 세포 (T 세포 림프구 및 호중구 포함)의 생성을 손상시키는 당뇨병 성 케톤 산증이라는 상태로 이어질 수 있습니다. 이것은 특히 COVID-19와 같은 새로운 바이러스에 직면했을 때 감염에 대한 사람의 취약성을 증가시킬 수 있습니다.
케톤 산증은 특히 제 2 형 당뇨병에서 드물기 때문에 당뇨병 환자가 더 높은 위험에 처한 이유를 반드시 설명하지는 않습니다. 그러나 당뇨병이있는 많은 사람들은 여전히 전체적인 수준의 면역 억제를 가지고 있습니다.
2020 년 3 월 연구에 따르면 JAMA 중국 우한의 COVID-19 환자 72,314 명을 대상으로 한 당뇨병은 당뇨병이없는 사람들에 비해 사망 위험이 3 배 이상 증가했습니다.
다른 연구에서는 이러한 급격한 증가를 설명하지 않았지만 노년 및 고혈압과 같은 다른 위험 요인으로 발생하는 당뇨병이 위험 증가와 관련이 있음을 보여줍니다. 실제로 혈당 조절이 결과에 영향을 미친다는 증거가 있습니다. .
2020 년 3 월 연구에 따르면 대사, 제 2 형 당뇨병 환자의 정상적인 혈당을 유지하면 COVID-19에 걸리고 심각한 질병에 걸릴 위험이 줄어 듭니다.
간 질환
COVID-19에 감염되면 간 효소, 특히 아미노 전이 효소가 감염된 사람들에게서 발생한다는 연구에서 입증 된 바와 같이 일부 사람들의 기존 간 질환이 복잡해질 수 있습니다. 증가 된 아미노 전이 효소는 C 형 간염과 같은 바이러스 성 간 질환을 포함한 간 염증 및 간 질환의 악화를 나타냅니다.
COVID-19가 일반적으로 간 질환을 가진 사람들에게 얼마나 영향을 미치는지는 알려지지 않았지만, 대부분의 연구에 따르면 문제는 중증에 국한됩니다.
일부 전문가들은 COVID-19 원인 직접적인 간 손상, 심각한 호흡기 감염을 치료하는 데 사용되는 많은 약물 (항생제, 항 바이러스제 및 스테로이드 포함)도 간을 손상시키는 것으로 알려져 있습니다.
2020 년 3 월의 연구 검토 랜싯 COVID-19로 입원 한 사람들은 아미노 전이 효소와 빌리루빈 수치가 극단적으로 상승 할 가능성이 두 배나 높다고보고했습니다. 그럼에도 불구하고 간 손상을 경험 한 사람은 거의 없었고 간 효소 증가는 일반적으로 수명이 짧았습니다.
만성 신장 질환
만성 신장 질환 (CKD)은 COVID-19 환자의 심각한 질병 및 사망 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 이 위험은 질병의 중증도와 함께 증가하는 것으로 보이며, 투석중인 사람들이 가장 위험합니다 (3 기 및 4 기 CKD 환자에게도 피해가 발생했습니다).
진행된 CKD 환자는 일반적으로 면역 체계를 억제했지만 다른 요인이 COVID-19 환자의 질병 위험을 증가시키는 데 기여할 수 있습니다. 폐, 심장 및 신장의 기능이 서로 관련되어 있기 때문에 한 기관의 손상은 항상 다른 기관에 영향을 미칩니다. 심각한 폐 감염이 발생하면 신장 손상이 거의 항상 증폭됩니다.
2020 년 3 월 연구에 따르면 국제 신장, 기존 신장 질환이 관련되면 COVID-19로 인한 사망 위험이 두 배가됩니다. 대부분의 사망은 전신 감염이 급성 신부전을 유발할 때 발생하며, 일반적으로 진행성 CKD가있는 중환자에서 발생합니다.
우려에도 불구하고 미국 신장학 저널 급성 신부전은 여전히 COVID-19에서 비교적 드물게 발생하며 대부분의 사람들에게서 COVID-19가 CKD를 악화시키지 않을 것이라고 결론지었습니다.
비만
비만은 다음을 포함하여 COVID-19의 위험 및 심각성 증가와 관련된 많은 건강 상태를 포함합니다.
- 심장 질환
- 제 2 형 당뇨병
- 지방간 질환
- 신장 질환
또한, 비만은 면역 체계의 활성화를 "무디게하는"지속적인 염증으로 인해 면역 장애와 관련이 있습니다. 이는 H1N1 ( "돼지 독감") 백신과 B 형 간염 백신을 포함한 특정 백신에 대한 반응의 높은 비율로 입증됩니다.
다른 연구자들은 이탈리아의 높은 비만 율이 중국에 비해 해당 국가의 COVID-19 사망률 증가를 설명 할 수 있다고 제안했습니다.
COVID-19 유행성 기간 동안 식품 안전신경 학적 장애
CDC의 위험 인자 목록에 포함되어 있지는 않지만 일부 과학자들은 다발성 경화증 (MS), 파킨슨 병 또는 운동 신경 질환과 같은 특정 신경계 질환이 삼킴 장애 (알려진 상태)를 통해 COVID-19 감염의 중증도를 증가시킬 수 있다고 지적했습니다. 구근 약화), 기침 반사 감소 또는 호흡근 약화 유발.
동시에 MS 및 중증 근무력증과 같은 신경 장애 치료에 사용되는 많은 약물이 면역 체계를 적극적으로 억제하여 더 심각한 COVID-19 증상의 가능성을 허용합니다.
신경계 질환을 전문으로하는 일부 조직은 Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) 또는 메토트렉세이트와 프레드니솔론을 병용하면 심각한 면역 억제를 유발할 수 있으므로 이러한 약물을 복용하는 경우 유행병 기간 동안 자신을 격리하는 것이 더욱 중요하다고 경고합니다.
COVID-19의 영향을받는 사랑하는 사람들을 지원하는 방법Verywell의 한마디
과학자들이 COVID-19 (COVID-19가 여러 그룹에서 질병을 유발하는 방식을 포함하여 65 세 이상 또는 기존 건강 상태가있는 사람)을 더 잘 이해할 때까지 높은 위험으로 간주되어야합니다.
사회적 거리두기, 빈번한 손씻기, 집에 머무르는 것은 유행병 기간 동안 위험을 줄이는 가장 좋은 방법입니다. 또한 질병의 첫 징후 (열, 기침 및 숨가쁨)에 대한 조기 치료를 통해 감염이 심해지기 전에 적절한 치료를받을 수 있습니다.
당신이 더 젊고 CDC에서 설명하는 위험 요소가 없더라도 당신이 분명하다고 가정하지 마십시오. 어쨌든 동일한 예방 조치를 취하면 다른 취약한 인구에 대한 COVID-19의 확산을 줄일 수 있습니다.
COVID-19 유행성 기간 동안 원격 의료를 사용하는 방법