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누군가가 뇌졸중을 앓는 것은 뇌 조직의 일부가 죽었 음을 의미합니다. 뇌졸중은 일반적으로 뇌의 일부로가는 혈류가 중단되어 발생합니다. 뇌졸중으로 이어질 수있는 일반적인 혈관 문제로는 뇌 혈관의 혈전증 (응고), 색전 (다른 곳에서 뇌로 이동하는 혈전), 동맥류 또는 뇌 혈관과 같은 국소 문제 등이 있습니다. 염증.뇌졸중이 발생한 후 의사는 뇌졸중의 근본 원인이 종종 최상의 치료법을 결정하기 때문에 특정 원인을 파악하려고 시도합니다. 그러나 최대 40 %의 경우 뇌졸중의 특정 원인을 확인할 수 없습니다. 철저한 평가 후에도 원인을 알 수없는 뇌졸중을 암호화 뇌졸중이라고합니다. ( "암호화"라는 용어는 단순히 원인이 비밀 스럽거나 복잡하다는 것을 의미합니다.)
뇌졸중은 언제 암호화라고 부릅니까?
뇌졸중 후 때때로 뇌의 혈액 공급 중단이 제자리에서 형성된 혈전 (혈전), 다른 곳에서 뇌로 이동 한 혈전 (색전) 또는 일부로 인해 발생했는지 확인하기가 매우 어려울 수 있습니다. 다른 혈관 문제.
완전한 의학적 평가가 특정 원인을 밝히지 못할 때까지 뇌졸중을 암호화라고해서는 안됩니다. 일반적으로 이러한 평가에는 뇌 영상 (CT 스캔 또는 MRI 스캔), 뇌에 공급하는 혈관 영상 (경동맥 듀플렉스 또는 경 두개 도플러 검사), 혈관 조영술, 혈액 검사를위한 여러 실험실 검사가 포함되어야합니다. 포도당, 신장 기능, 혈소판 기능 및 응고 기능 (PT / PTT / INR).
또한, 심장에 대한 완전한 심 초음파 검사를 수행하여 색전의 잠재적 심장 원인을 찾아야합니다. 이러한 심장 공급원에는 심장의 혈전 (일반적으로 좌심방), 난소 공 (PFO), 심방 중격의 동맥류, 심방 세동 또는 승모판 탈출증 (MVP)이 포함됩니다.
이 철저한 평가 후에도 뇌졸중의 특정 원인을 확인할 수 없다면 뇌졸중은 암호화 된 것으로 간주됩니다.
암호화 뇌졸중의 잠재적 인 원인은 여러 가지가 있으며 암호화 뇌졸중을 앓는 것으로 분류 된 사람들은 이질적인 그룹입니다. 의학이 발전하고 뇌졸중의 원인을 규명하는 능력도 향상되었으며, 암호화 뇌졸중을 앓고 있다고하는 사람들의 수가 줄어들 기 시작했습니다. 그러나 "암호 뇌졸중"은 여전히 일반적인 진단입니다.
누가 Cryptogenic Stroke를 얻습니까?
암호화 뇌졸중을 앓은 사람들의 프로필은 일반적으로 식별 가능한 원인의 뇌졸중을 겪은 사람들의 프로필과 동일합니다. 그들은 심혈관 질환의 전형적인 위험 인자를 가진 노인 인 경향이 있습니다.
암호화 뇌졸중은 남성과 여성에게 똑같이 나타납니다. 흑인과 히스패닉에서 더 흔할 수 있습니다. 젊은 사람들 (50 세 미만)의 암호화 뇌졸중은 의사와 연구자들로부터 많은 관심을 받고 있지만, 연구에 따르면 암호화 뇌졸중의 실제 연령 분포는 비 암호 뇌졸중과 동일합니다. 즉, 젊은 사람들의 뇌졸중 원인을 식별하는 능력은 노인들과 거의 동일합니다.
암호화 뇌졸중 이후의 전망
일반적으로 암호화 뇌졸중을 앓은 환자의 예후는 비 암호 뇌졸중보다 다소 더 나은 것으로 보입니다. 일반적으로 이러한 뇌졸중은 비 암호 뇌졸중보다 작은 경향이 있으며 장기적인 예후가 다소 좋습니다. 그럼에도 불구하고 암호화 뇌졸중 후 2 년 동안 재발하는 뇌졸중 비율은 평균 15-20 %입니다.
재발 성 뇌졸중을 예방하기위한 치료는 뇌졸중의 원인 (색 전성 뇌졸중 후 와파린을 사용한 항 응고, 혈전 성 뇌졸중 후 아스피린 또는 클로피도그렐을 사용한 항 혈소판 요법)에 따라 다르기 때문에 암호화 뇌졸중 후 최선의 치료법은 불분명합니다. 그러나이 시점에서 전문가들 사이의 합의는 항 혈소판 요법을 사용하는 데 초점을 맞추고 있습니다.
PFO 논쟁
암호화 뇌졸중의 더 논란이되는 측면 중 하나는 난소 공 (PFO)에 의해 얼마나 자주 발생하는지에 대한 질문입니다. 의심 할 여지없이 일부 암호화 뇌졸중은 PFO를 통과하고 순환계로 들어가 뇌로 이동하는 혈전에 의해 생성됩니다. 그러나이 현상은 매우 드물지만 PFO는 매우 일반적입니다. (PFO는 심 초음파 검사를 통해 모든 개인의 최대 25 %에서 식별 할 수 있습니다.)
아마도 이러한 이유 때문에, 암호화 뇌졸중을 앓은 환자에게 PFO 폐쇄 장치를 사용할 때의 잠재적 인 이점을 평가 한 연구는 실망 스러웠습니다. 이후 뇌졸중의 감소는 확인되지 않았습니다. 동시에 PFO를 닫는 데 사용되는 절차는 환자를 심각한 부작용의 가능성에 노출시킵니다.
특정 환자의 경우 PFO를 종료하는 것이 도움이 될 가능성이 여전히 높습니다. 그러나 현재로서는 암호화 뇌졸중 및 PFO 환자가 PFO 폐쇄로 혜택을받을 수 있는지 확인하는 입증 된 방법이 없습니다.
그러나 최근 연구에 따르면 거품 연구와 함께 경 두개 도플러 연구를 사용하면 의사가 PFO에 의해 암호화 뇌졸중이 발생했을 수있는 특정 환자를 감지 할 수 있습니다. PFO를 닫는 것이이 환자 하위 집합에서 후속 뇌졸중을 감소시키는 지 여부를 평가하기 위해 추가 연구가 필요할 것입니다.
이 시점에서 대부분의 전문가는 암호화 뇌졸중과 의심스러운 도플러 연구를 경험 한 60 세 미만의 사람들에게 PFO 폐쇄를 수행하는 것이 합리적이라고 생각합니다. 그러나 암호화 뇌졸중을 앓고있는 다른 사람들의 일상적인 PFO 폐쇄는 오늘날 정당화 될 수 없다고 믿어집니다. 2016 년 미국 신경 과학회 (American Academy of Neurology)는 암호화 뇌졸중을 앓은 사람들에게 정기적으로 PFO 폐쇄를 제공하지 않도록 경고했습니다.
심방 세동 및 암호화 뇌졸중
심방 세동은 색 전성 뇌졸중의 잘 알려진 원인이며, 심방 세동 환자는 일반적으로 항 응고가 필요합니다. 최근 증거에 따르면 암호화 뇌졸중 환자의 상당수가 "무증상"심방 세동, 즉 심각한 증상을 유발하지 않는 심방 세동의 에피소드가있어 인식되지 않을 수 있음을 시사합니다.
또한, 장기 외래 심장 모니터링이 암호화 뇌졸중을 앓은 환자의 무증상 심방 세동을 식별하는 데 유용 할 수 있음을 시사하는 데이터가 있습니다. 이 환자들에서 아마도 다른 심방 세동 환자들과 마찬가지로 항 응고는 뇌졸중 재발의 위험을 감소시킬 것입니다.
이러한 이유로, 암호화 뇌졸중을 앓은 모든 사람에 대해 외래 모니터링을 수행하여 심방 세동의 에피소드를 찾아야합니다.
Verywell의 한마디
뇌졸중으로 고통받는 상당수의 사람들은 철저한 의학적 평가를 통해 구체적인 원인을 확인할 수 없습니다. 이러한 암호화 뇌졸중이있는 사람은 일반적으로 명확한 원인이 발견 된 사람보다 예후가 더 좋지만 잠재적 인 원인, 특히 난소 공 또는 심방 세동 가능성에 대해 특별한주의를 기울여야합니다.