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쿠싱 증후군은 신체가 너무 많은 코티솔에 노출 될 때 발생하는 장애입니다. 코티솔은 신체에서 생성되며 코르티코 스테로이드 약물에도 사용됩니다. 쿠싱 증후군은 코티솔이 신체에서 과잉 생산되거나 코티솔이 포함 된 약물 (프레드니손과 같은)의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다.Cortisol 정보
코티솔은 신체의 주요 스트레스 호르몬입니다. 코티솔은 뇌하수체에 의한 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 분비에 반응하여 부신에서 분비됩니다. 쿠싱 증후군의 한 형태는 뇌하수체에 의한 ACTH의 과다 분비로 인해 코티솔이 과다하게 생성 될 수 있습니다.
코티솔은 염증 조절과 신체가 탄수화물, 지방 및 단백질을 사용하는 방식을 제어하는 등 여러 기능을 가지고 있습니다. 염증 상태를 치료하는 데 자주 사용되는 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드는 코르티솔의 효과를 모방합니다.
쿠싱 증후군의 원인
쿠싱 증후군의 일부 원인은 다음과 같습니다.
쿠싱 병
쿠싱 병은 뇌하수체가 과도한 ACTH를 방출하여 추가 코티솔이 만들어 질 때 발생하는 쿠싱 증후군의 일반적인 원인 중 하나입니다. 이것은 뇌하수체 종양 또는 기타 성장으로 인해 발생할 수 있습니다.
의 인성 쿠싱 증후군
고용량의 스테로이드 약물을 장기간 사용하면 이러한 형태의 쿠싱 증후군이 발생할 수 있습니다. 스테로이드 약물 또는 코르티코 스테로이드 약물은 천식, 루푸스, 류마티스 성 관절염 및 염증성 장 질환 (IBD)을 포함한 많은 염증 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 고용량으로 장기간 처방됩니다.
부신 종양
마지막으로, 흔하지는 않지만 또 다른 원인은 부신의 종양에 의해 직접 발생합니다. 이러한 유형의 종양은 뇌하수체에서 ACTH 생성과는 별개로 높은 수준의 코티솔을 유발합니다. 종양이 하나의 부신에만있는 경우, 생성 된 과도한 양의 코티솔은 영향을받지 않은 부신이 수축하고 수축하기 시작할 수 있습니다.
조짐
쿠싱 증후군의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 좌창
- 버팔로 혹 (목 뒤쪽에 축적 된 여분의 지방)
- 포도당 수치 상승
- 과도한 갈증
- 피로
- 배뇨 증가
- 두통
- 고혈압
- 다모증 (과도한 모발 성장)
- 월경 변화
- 몸통 주변의 비만
- 기분 불안정, 우울증, 불안, 공황 발작과 같은 심리적 증상
- 둥글고 풀 페이스 (달 페이스라고 함)
- 피부 변화
- 복부, 팔, 가슴, 엉덩이 및 허벅지의 튼살 (줄무늬라고도 함)
- 약점
위에서 다루지 않은이 상태의 다른 징후와 증상이있을 수 있습니다. 쿠싱 증후군의 증상에 대한 우려가있는 의사를 만나는 것이 중요합니다.
쿠싱 증후군 진단
쿠싱 증후군 환자들 사이에서 흔히 볼 수있는 둥근 달의 얼굴과 버팔로 혹과 같은 뚜렷한 신체적 특징이 있습니다. 의사가 일상적인 병력, 신체 검사 및 기본 혈액 검사를 마친 후 쿠싱이 의심되는 경우 혈액 및 소변 검사를 지시하여 신체에 존재하는 코티솔의 양을 측정합니다.
이러한 수치가 높으면 의사는 덱사메타손 억제 검사라는 검사를 지시 할 수 있습니다. 이것은 덱사메타손이라는 경구 스테로이드를 투여하고 혈액 및 소변 검사를 다시 수행하여 코티솔 및 기타 부신 호르몬을 측정하는 검사입니다. 이러한 초기 검사 결과가 쿠싱 증후군이 문제가 될 수 있음을 나타내는 결과가 나오면 더 많은 검사를 지시 할 수 있습니다.
의사는 초기 선별 검사에서 이것이 필요하다고 판단되면보다 집중적 인 검사 절차로 이동할 수 있습니다. 종양이 쿠싱 병의 원인으로 의심되는 경우 CT 스캔 또는 MRI가 처방 될 수있는 다른 검사입니다. 검사가 많은 작업이나 불편한 것처럼 보일 수 있지만 의사가 지시하는 모든 검사를 추적하고 완료하는 것이 중요합니다.
치료
쿠싱 증후군은 높은 수준의 코티솔을 유발하는 원인을 확인하고 제거함으로써 가장 잘 치료됩니다.
쿠싱 병
수술은 일반적으로 쿠싱 병 환자를위한 1 차 치료입니다. 일반적으로 신경 외과 의사의 경접 절제 (코 뒤)라는 절차를 통해 뇌하수체 종양과 때로는 전체 뇌하수체를 제거해야합니다. 뇌하수체 전체를 제거해야하는 경우 코티솔, 갑상선 및 성 호르몬 보충제를 투여해야합니다. 수술이 금기이거나 종양을 제거 할 수없는 경우 방사선 요법을 사용하여 종양을 축소 할 수 있습니다. 종양이 악성으로 확인되면 재발 위험을 줄이기 위해 화학 요법이나 방사선을 처방 할 수 있습니다. Pasireotide (Signifor) 및 Mifepristone (Korlym)을 포함하여 쿠싱 병과 그 증상을 치료할 수있는 의학적 치료법이 있습니다.
의 인성 쿠싱 증후군
처방 된 약물로 인해 증후군이 발생하는 경우, 과도한 스테로이드를 제거하기 위해 의사의 감독하에 약물을 줄이면서 시작하는 것이 가장 좋습니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 복용하는 코르티코 스테로이드의 양을 서서히 줄이는 것이 중요합니다. 다른 약물이나 용량이 기저 질환에 더 적합한 치료법으로 밝혀 질 수 있습니다. 스테로이드는 갑자기 멈출 수 없지만 천천히 가늘어 져야하기 때문에 지시를 정확하게 따르는 것이 중요합니다.
스테로이드를 중단 할 수 없거나 중단하는 데 오랜 시간이 걸릴 경우 쿠싱 증후군의 일부 징후와 증상을 관리하기 위해 다른 치료법이 제공 될 수 있습니다. 다른 약물 치료와 식단 변경이 필요할 수있는이 증후군의 일부 측면에는 고혈당과 고 콜레스테롤이 있습니다. 골다공증 치료에 사용되는 약물로 골절 위험을 줄이는 것도 필요할 수 있습니다. 우울증이나 불안의 경우 치료를 위해 정신 건강 전문가에게 의뢰하는 것도 효과적 일 수 있습니다.
Verywell의 한마디
쿠싱 병의 경우 대부분의 사람들은 수술 후 잘 회복됩니다. 고혈압과 같은 질병의 일부 징후는 수술 후에도 계속 될 수 있지만 종종 약물로 관리 할 수 있습니다. 수술이 불가능하다면 코티솔 증가의 영향을 줄일 수있는 의학적 치료법도 있습니다.
쿠싱 증후군은 스테로이드 약물 복용의 위험이 있지만 흔하지는 않습니다. 스테로이드의 사용과 잠재적 인 위험 대 이점은 의사와상의해야합니다. 쿠싱 증후군은 복용하는 스테로이드의 수를 줄이고 일부 징후와 증상을 치료하여 치료할 수 있습니다. 목표는 항상 환자가 가능한 한 빠르고 안전하게 스테로이드를 사용하지 않도록하는 것입니다.