퇴행성 디스크 질환

콘텐츠

• 퇴행성 디스크 질환이란 무엇입니까?
• 척추 관절염의 징후는 무엇입니까?
• 관절염이 이러한 증상을 일으키는 이유는 무엇입니까?
• 그것에 대해 무엇을 할 수 있습니까?
• 의사는 증상에 대해 무엇을 할 수 있습니까?
• 다른 어떤 검사를 할 수 있습니까?
• MRI 또는 ​​CT 스캔에서 무엇을 찾습니까?
• 디스크 탈출증의 치료법은 무엇입니까?
• 디스크 문제에 대한 수술은 언제 필요합니까?
• 척추 관절염 수술은 언제 필요합니까?
• 수술 여부를 어떻게 결정합니까?

퇴행성 디스크 질환이란 무엇입니까?

나이가 들어감에 따른 더 불행한 측면 중 하나는 합당한 이유없이 관절이 닳기 시작한다는 것입니다. 이러한 관절 마모는 무릎과 엉덩이뿐만 아니라 척추에서도 흔합니다. 척추 관절이 닳기 시작하는 정확한 이유는 알려지지 않았으며 많이 들어 올리거나 척추 문제의 가족력이 있거나 척추 부상을 입은 것과 같은 요인의 조합 일 수 있습니다. 이 마모는 척추 관절의 연골이 마모되기 시작하는 관절염의 한 형태입니다. 원인에 관계없이 척추의 관절염은 확인 될 수없는 이유없이 성숙이 증가함에 따라 종종 증가하는 것으로 잘 알려져 있습니다.

척추 관절염의 징후는 무엇입니까?

척추에 약간의 관절염이있는 대부분의 경우 영향을받은 사람은 그것이 발병했다는 사실을 결코 알지 못합니다. 때때로 관절염은 상당히 심할 수 있으며 여전히 증상이 없습니다. 목의 관절염이 문제가 될 때, 징후는 목에 통증이있을 수 있으며 때로는 견갑골, 어깨, 팔에서 손까지의 통증 일 수 있습니다. 통증이 목과 목 옆 근육 (승모근)에 국한된 경우 일반적으로 관절염이 문제의 원인입니다. 때때로 목은 신경이 관여 할 정도로 충분히 자극을 받고, 그럴 때 팔 아래로 손목이나 손가락으로 퍼지는 통증이있을 수 있습니다.

신경 침범의 또 다른 징후는 팔이나 손가락의 저림과 무감각 (감각 이상)입니다. 종종 따끔 거림과 무감각이 왔다가 사라지고 일반적으로 지속되지 않습니다. 그러나 신경이 더 많이 관여하고 손상됨에 따라 따끔 거림과 무감각이 유지됩니다. 신경은 또한 근육을 작동하게하므로 근육이 약해 지거나 힘이 약 해지면 신경 손상으로 충분하므로 즉시 치료를 받아야합니다. 무감각과 쇠약이 점진적으로 악화되면 즉시 의사를 만나야합니다.

드물게 목의 관절염은 다리의 신경에 영향을 미치기 시작할만큼 심할 수 있으므로 다리가 쇠약 해 지거나 보행이 어렵거나 장이나 방광에 문제가 생기면 의사에게 알리고 즉시 평가를 받아야합니다. 대부분의 경우 척추 관절염은 경미하며 응급 평가 및 치료가 필요하지 않습니다. 허리의 관절염은 유사한 증상을 나타내며 허리와 때로는 엉덩이에 통증을 유발할 수 있습니다. 때로는 통증이 허벅지로 퍼질 수 있으며, 그렇다면 신경의 침범을 나타낼 수 있습니다. 저림, 무감각 및 쇠약 증상에 대한 지침은 허리와하지에서 목과 마찬가지로 동일합니다 (이전 단락에서).

관절염이 이러한 증상을 일으키는 이유는 무엇입니까?

신체의 척추는 대략 세 영역으로 나뉩니다 (그림 1). 목 부위는 경추, 가슴 부위는 흉추, 허리 부위는 요추입니다. 척추는 척추라고하는 뼈와 디스크라고하는 뼈 사이의 부드러운 스페이서로 구성됩니다 (그림 2). 척추는 뼈로 만들어져 딱딱하고 척추의 강성을 제공합니다. 이것이 인간이 똑바로 서게하는 것입니다. 디스크는 뼈 사이의 충격 흡수 장치 역할을하는 특수 구조입니다. 칼슘이 들어 있지 않기 때문에 X 선으로 직접 볼 수 없지만 자기 공명 영상 (MRI)으로 볼 수 있습니다.

디스크를 생각하는 가장 좋은 방법은 크림으로 채워진 도넛 또는 젤리로 채워진 방사형 타이어입니다. 외부 디스크는 방사형 타이어처럼 단단하고 단단하지만 내부는 더 부드럽고 젤리 같은 물질로 채워져 있습니다. 이렇게하면 디스크를 압축 할 수 있으므로 뼈가 너무 많은 스트레스를받지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 디스크의 젤리 부분이 마르기 시작합니다. 이것은 전혀 발생하지 않거나 완전히 이해되지 않은 이유로 하나 이상의 디스크에서 발생할 수 있습니다. 디스크가 마르면 레이디 얼 타이어 부분이 무너지기 시작합니다. 이렇게하면 디스크 양쪽의 뼈가 서로 더 가까워집니다 (그림 3). 뼈가 가까워 질수록 점점 더 많은 스트레스를 경험합니다. 뼈 주변의 관절도 너무 많은 스트레스를 경험합니다. 뼈와 관절은 박차 (뼈 성장)를 만들어 반응하며, 시간이 지남에 따라 이러한 박차가 팔로 이어지는 신경을 꼬집기 시작할 수 있습니다 (그림 3). 이 신경 꼬집은 통증을 유발할 수 있으며 때로는 위에서 언급 한 증상을 유발할 수 있습니다.

그것에 대해 무엇을 할 수 있습니까?

일반적으로 척추의 관절염은 아프거나 증상을 일으키지 않으며 아무것도 할 필요가 없습니다. 증상을 유발하는 경우 치료는 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 증상이 뻣뻣함과 아픔 뿐인 경우 열이나 얼음으로 치료하고 목의 부드러운 스트레칭 프로그램을 사용합니다. 통증이 완화되지 않으면 약물이 통증이 가라 앉을 때까지 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

시작해야 할 약에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 아세트 아미노펜으로 불편 함을 덜어줍니다. 아스피린 또는 아스피린 유사 약물 (항염증제 또는 비 스테로이드 성 항염증제 또는 NSAID라고 함)과 같은 관절염 치료제도 복용 할 수 있습니다. 약을 하루에 한두 번 복용하는 것이 효과가 있다면 그게 필요한 전부입니다. 통증이 더 심하면 병의 지시에 따라이 약을 복용해야합니다. 그래도 효과가 없으면 의사에게 연락하여 더 강력한 약에 대한 평가와 처방을 받아야합니다.

의사는 증상에 대해 무엇을 할 수 있습니까?

치료는 증상의 중증도와 신경과 관련된 징후가 있는지 여부에 따라 다릅니다. 의사는 병력을 확인하고 팔의 근육과 신경을 검사합니다. 어떤 경우에는 디스크가 무너 지는지 또는 뼈 박차가 있는지 확인하기 위해 X- 레이가 필요합니다. 척추의 관절염이 너무 심하지 않고 신경이 관여하지 않는 것처럼 보이면 의사는 관절염 치료제와 아마도 진통제를 투여하여 자극을 통제 할 것입니다.

관절염 약을 처방하는 경우 효과가 있으려면 일반적으로 몇 주 (4 ~ 6) 동안 복용해야합니다. 통증이 심하고 항염증제로 조절되지 않는 경우 진통제가 처방 될 수 있습니다. 목 통증이 심하고 다른 약의 도움이되지 않는 경우에는 일주일 동안 코르티손 약이 도움이 될 수 있습니다. 사용되는 코르티손의 복용량은 적고 일반적으로 몇 달 동안 프레드니손을 복용하는 부작용이 없습니다 (소량 복용은 뼈를 얇게 만들거나 부어 오르게하지 않습니다). 이러한 조치가 효과가 없거나 신경 손상 징후가있는 경우 더 많은 검사가 필요할 수 있습니다.

다른 어떤 검사를 할 수 있습니까?

더 많은 검사를 수행하는 주된 이유는 치료에도 불구하고 증상이 악화되거나 통증이 심하거나 신경 손상의 징후가있는 경우, 특히 악화되는 신경 손상입니다. 악화되는 신경 손상의 징후는 따끔 거림 또는 무감각, 쇠약 및 때로는 통증 증가입니다. 의사가 신경이 끼일 수 있다고 우려하는 경우 가장 좋은 검사는 목의 MRI 또는 ​​때때로 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔입니다. 신경이 관련되어 있는지 확인하기 위해 수행 할 수있는 또 다른 검사는 근전도 검사 (EMG) 또는 신경 전도 검사 (NCS)입니다. 이 두 가지 테스트에서 의사는 도구를 사용하여 근육과 신경을 평가하여 척추에서 팔로 신호를 제대로 전달하는지 확인합니다. 이 검사는 팔의 여러 다른 신경을 평가하여 신경이 목이나 손목과 같은 다른 위치 (손목 터널 증후군이라고하는 상태)에 끼어 있는지 확인합니다.

MRI 또는 ​​CT 스캔에서 무엇을 찾습니까?

이 스캔은 뼈 사이에있는 디스크에서 발생할 수있는 문제를 찾습니다. 나이가 들어감에 따라 디스크의 젤리 부분이 마르기 시작할뿐만 아니라 젤리를 내부에 고정하는 방사형 타이어 부분도 약해지기 시작할 수 있습니다. 약 해짐에 따라 디스크의 척추 압력이 약해진 방사형 타이어 부분에 대해 젤리 부분을 압박하기 시작할 수 있습니다. 디스크가 많은 스트레스를 받으면 젤리의 압력으로 인해 디스크가 부풀어 오를 수 있습니다 (그림 4). 이 디스크의 돌출은 성숙 해짐에 따라 매우 일반적이며 거의 모든 사람들이 척추에 디스크가 돌출되어 있습니다. 이 부풀어 오름은 증상을 거의 일으키지 않으며 나이가 들면 정상적인 부분으로 간주됩니다. 압력이 충분히 크고 레이디 얼 타이어 부분이 충분히 약하면이 벌지가 커질 수 있습니다. 이 더 큰 돌출부를 돌출 디스크라고하며, 충분히 커지면 실제로 신경이 척수를 떠나 사지로 달려 갈 때 신경에 밀릴 수 있습니다 (그림 5). 이것은 통증이나 불행한 신경의 증상을 유발할 수 있습니다.

어떤 경우에는 방사형 타이어 부분이 종종 매우 갑작스럽게 갈라지고 중앙 젤리 부분이 척수와 신경이있는 척수 관으로 압착됩니다. 디스크의 젤리 부분이 갑작스럽게 방출되는 것을 디스크 파열 또는 탈장이라고합니다. 파편이 통증, 따끔 거림, 무감각 또는 쇠약을 상당히 빠르게 유발할 수 있기 때문입니다. 통증은 일반적으로 사지로 발산되며 기침, 재채기 또는 배변으로 악화됩니다. 허리에 있으면 일반적으로 앉아서 서있을 때 더 나 빠지며, 다리를 베개에 대고 등을 대거나 무릎을 구부리는 것이 좋습니다. 파편이 매우 크면 양쪽 사지에 증상을 유발할 수 있으며 목에 있으면 양팔과 양다리에 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 파열 된 디스크가 허리에 생기는 경우가 더 흔하며, 이로 인해 장 (변비 또는 조절 상실) 또는 방광 (소변 또는 배뇨 조절 불가능)에 문제를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 통증, 경련, 근육 경련, 저림, 무감각 또는 쇠약입니다. 이러한 증상은 일반적으로 휴식, 약물 및 시간을 통해 조절할 수 있습니다. 그러나 장 또는 방광 조절 능력이 상실된 급성 파열이있는 경우 이는 응급 상황으로 간주되며 의사 나 응급실에서 즉시 평가해야합니다.

디스크 탈출증의 치료법은 무엇입니까?

초기 치료는 신경 손상 정도를 평가하기 위해 의사의 완전한 평가를받는 것입니다. 무감각과 쇠약이있는 경우에는 조만간 수행해야하며, 점차 악화되는 경우 의사 나 응급실에서 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 손상 정도가 평가되면 대부분의 경우 치료는 척추 관절염과 동일합니다.

초기 치료는 휴식, 열 또는 얼음, 진통제, NSAID 및 때때로 경구 스테로이드입니다. 증상이 감소하는 데는 보통 몇 주에서 몇 달이 걸립니다. 대부분의 경우 증상은 다른 치료없이 저절로 감소합니다.

물리 치료는 초기 단계에서 통증을 줄이고 운동 범위를 돕는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 견인력이 도움이되지만 의사의 지시에 따라 부드러워 야합니다. 통증이 호전되면 근력을 높이고 재발하는 통증의 위험을 낮출 수있는 운동이 있습니다. 이 치료는 의사의 지시를 받아야합니다. 또한 척추에 스트레스를주지 않도록 예방 조치를 취하는 것이 도움이됩니다. 예를 들어, 무거운 물건을 들어 올리는 것은 권장되지 않으며 디스크가 목에있는 경우 팔을 몸에서 떼고 무거운 물건을 들어 올리는 것은 건강에 좋지 않습니다.

디스크 문제에 대한 수술은 언제 필요합니까?

급성 디스크는 일반적으로 휴식을 취하면 좋아집니다. 수술에 대한 유일한 절대적 징후 (수술을해야하거나 손상이 되돌릴 수없는 경우)는 디스크가 너무 커서 갑자기 장 또는 방광 문제를 일으키는 경우입니다. 이 경우에는 신경에 ​​영구적 인 손상을 입히지 않도록 즉시 수술을해야합니다. 디스크가 목에 있고 다리가 갑자기 영향을 받으면 일부 의사는 즉시 수술이 필요한 것으로 간주합니다.

사지의 쇠약 증상이 빠른 속도로 진행되는 경우 일부 의사는 수술을 고려할 수도 있습니다. 대부분의 경우 즉각적인 수술이 필요하지 않습니다. 디스크 문제의 최대 98 %는 수술없이 나아지기 때문에 증상을 조절할 수 있다면 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 저림과 무감각이 좋아지고 근육의 쇠약은 회복하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 일부 환자는 신경 침범 여부에 관계없이 허리 통증이 재발합니다. 때때로 이런 일이 자주 일어나서 그 사람이 일을하지 못하거나 스포츠를하지 못하거나 일반적으로 활동이 제한됩니다. 이 경우 디스크 주변 부위에 스테로이드를 주사하면 통증과 염증을 없앨 수 있습니다. 그래도 도움이되지 않으면 수술이 옵션입니다.

척추 관절염 수술은 언제 필요합니까?

척추 관절염 수술의 적응증은 척추의 디스크 문제에 대한 적응증과 유사합니다. 때때로 휴식과 약물로 쉽게 조절할 수있는 통증이있는 ​​사람은 수술이 필요하지 않습니다. 통증과 신경 증상이 자주 발생하고 심하며 활동을 제한하거나 휴식과 약물로 쉽게 조절되지 않고 일반적으로 삶을 망치고있는 경우 수술을 고려해야합니다. 드물게 관절염이있는 척추가 너무 나빠져 뼈와 박차가 신경과 척수를 수축시키기 시작합니다. 이러한 점진적인 척수 압박을 협착증이라고하며 매우 느리게 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술을 중단하거나 늦추기 위해 수술이 필요하며 일반적으로 증상이 심해질 때만 시행됩니다. 척추 관절염 수술은 정확히 무엇이 꼬집고 있고 관절염이 어디에 있는지에 따라 다릅니다. 때때로 수술은 신경을 압박하는 박차를 제거하는 것이며, 때로는 척추가 움직일 때 두 뼈가 서로 마찰 할 때 발생하는 자극을 방지하기 위해 척추가 함께 융합됩니다. 수술 결과와 수술 후 예후는 의사와상의해야합니다.

수술 여부를 어떻게 결정합니까?

척추 수술을 받기로 한 결정은 관련된 모든 요인을 신중하게 고려한 후에 이루어져야합니다. 대부분의 척추 문제는 수술을하지 않아도 나아지지만 증상이 평생을 차지하기 시작하면 척추 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 구조화 된 운동 프로그램이 척추 질환 환자에게 도움이된다는 데는 의심의 여지가 없습니다. 척추 문제에 대한 수술은 수술의 잠재적 인 이점, 위험 및 장기적인 결과를 신중하게 고려한 후에 만 ​​이루어져야합니다.

환자가 신뢰할 수있는 출처와 의사 및 가족과의 신중한 상담을 통해 정보를 찾을 것을 권장합니다. 여기서 논의되지 않은 통증과 신경 자극을 유발할 수있는 다른 척추 상태가 있습니다. 이 안내서는 가장 일반적인 형태의 척추 질환에 대해 설명하고 척추 문제에 대한 일반적인 정보를 제공합니다. 그러나 여기에있는 정보는 다른 조건에는 적용되지 않을 수 있으며 문제가있는 경우 의사와 상담해야합니다.