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급성 혼란 상태 또는 뇌병증으로도 알려진 섬망은 방향 감각 상실, 초조함 및 우울증과 같은 증상을 특징으로하는인지 기능 및 행동의 갑작스럽고 일시적인 변화를 나타냅니다. 섬망은 병원 환자에게 흔합니다. 연구에 따르면 입원 환자의 20 ~ 50 %, 특히 중환자 실 (ICU)에있는 사람들이 섬망을 경험합니다. 노인들은 특히 위험합니다. 병원 환자의 섬망의 원인은 감염부터 약물 부작용까지 다양합니다. 대부분의 경우 섬망은 사람의 건강 상태가 개선됨에 따라 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 섬망이 심각한 문제를 나타내며 입원 기간 연장 및 치매 위험 증가와 관련이 있습니다.조짐
섬망에는 과잉 행동, 저 활동성 및 혼합의 세 가지 유형이 있으며, 사람이 둘 사이를 번갈아 가며 사용합니다. 이름에서 알 수 있듯이 과잉 섬망은 안절부절, 동요 및 유사한 증상과 관련이 있으며, 활동 저하 섬망은 우울증 및 졸음과 같은 증상이 특징입니다.
병원 환자의 섬망의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 방향 감각 상실 : 자신이 누구인지, 어디에 있는지, 날짜 나 시간이 무엇인지 알 수없는 경우
- 말이 안되는 말
- 친구와 사랑하는 사람을 알아볼 수 없음
- 시각적 환각 또는 망상
- 비명을 지르거나, 침대에서 일어나려고 애 쓰거나, IV 라인, 카테터 또는 튜브를 제거하려는 시도로 나타날 수있는 동요
- 과민성
- 두려움과 편집증
- 장기간 집중을 유지하기 어렵거나 불가능
- 단기 기억 장애
- 혼수
- 무 반응 또는 과도한 졸음
- 우울증
- 실금
병원에있는 동안 섬망을 경험하는 사람들의 약 50 %는 과잉 행동 형, 10 %는 저 활동 형, 40 %는 혼합형입니다.
섬망의 특징은 섬망과 명료 함 사이의 갑작스런 변동입니다. 사람은 1 분 동안 평상시처럼 보일 수 있으며 다음 1 분에는 혼란, 동요 또는 기타 섬망 증상을 보일 수 있습니다. 섬망은 종종 사람의 취침 시간에 악화되며, 이는 일몰이라고 알려진 현상입니다.
원인
사람이 병원에있는 동안 섬망을 경험할 수있는 많은 이유가 있습니다. 요실금, 벤조디아제핀 및 아편 제를 치료하는 데 사용되는 많은 약물, 특히 항콜린 제가 섬망을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 드물게는 항히스타민 제, 항간질제, 스테로이드 및 일부 항생제가 섬망과 관련되어 있습니다.
특정 상태 및 증상은 섬망의 원인이 될 수도 있습니다. 여기에는 염증, 알레르기 반응 및 바이러스 감염이 포함됩니다. 소변 또는 대변 보유; 장폐색; 및 갑상선 질환, 당뇨병, 신부전, 영양 실조 및 스트레스 호르몬 불균형과 같은 대사 상태.
다른 일반적인 원인으로는 수면 부족, 카테터 삽입, 혈압 조절 장애, 여러 번의 수술, 알코올 또는 약물 사용, 우울증, 영양 실조, 시력 및 청각 장애, 산소 부족, 폐쇄성 수면 무호흡증이 있습니다.
기존에 경미한인지 장애가 있거나 알츠하이머 병 또는 다른 유형의 치매의 초기 단계에있는 사람들은 특히 병원에있는 동안 섬망이 발생할 위험이 있습니다.
섬망 또는 발작?
섬망의 에피소드가있는 것으로 보이는 ICU 환자의 높은 비율은 실제로 비 경련성 간질 상태를 앓고있을 수 있습니다. 즉, 지속적으로 발작하고 있지만 정형적인 경련성 사지 움직임이 없음을 의미합니다.
진단
병원 환경에서 섬망에 대한 실험실 검사 나 영상 검사는 없습니다. 때때로 의사가 환자의 기억과 지각에 대한 공식적인 평가를 수행 할 수도 있지만, 환자의 증상, 행동 및 병력은 일반적으로 섬망을 진단하기에 충분합니다.
그러나 명확하지 않을 수 있습니다. 왜 특히 지속될 때 섬망을 경험하고 있습니다. 이러한 경우 섬망의 반복 에피소드는 환자가 중병에 걸렸다는 신호일 수 있으며 원인을 파악하기 위해 철저하게 평가해야합니다.
치료
섬망은 보통 상태가 호전되면 해결되므로 항상 치료할 필요는 없습니다. 그러나 특정 약물이 섬망을 유발하는 것이 분명하면 복용량을 변경하거나 다른 약물로 바꾸는 것만으로도 문제를 해결할 수 있습니다. 다른 경우에는 항 정신병 약 또는 기타 향정신성 약물이 도움이 될 수 있습니다.
또한 병원 환경에서 섬망의 중증도를 예방하거나 완화하기 위해 취할 수있는 비 침습적 조치가 있습니다.
- 적절한 수면을 장려하고 눈 가리개와 귀마개는 병원 환경에서 일정한 빛과 활동으로 인해 잠을 잘 수없는 환자를 도울 수 있습니다.
- 환자에게 충분한 영양과 수분이 공급되는지 확인하십시오.
- 안경 및 보청기와 같은 항목에 쉽게 접근 할 수 있습니다.
- 그 사람에게 책을 읽고, 치료에 계속 참여하고, 현재 사건에 대해 논의함으로써 정신적으로 활동적인 상태를 유지하십시오.
VeryWell의 한마디
병원에서 유발 된 섬망은 경험하는 사람과 간병인 및 사랑하는 사람 모두에게 두려울 수 있지만 거의 항상 일시적이며 환자의 질병이나 쉽게 해결할 수있는 원인과 관련이 있습니다. 그리고 병원에서는 의사와 다른 의사들과 지속적으로 접근 할 수 있기 때문에 의료 조치가 호출 신호음이면 충분하다는 것을 알면 안심할 수 있습니다. 그러나 섬망은 또한 입원 기간 연장, 이환율 증가 및 치매 발생과 관련이 있으므로 가볍게 다루어서는 안됩니다.