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의사가 쿠싱 증후군으로 알려진 상태를 의심하는 경우 덱사메타손 억제 검사를 받아야한다고 들었을 수 있습니다. 이 검사는 글루코 코르티코이드로 알려진 호르몬 유형에 정상적으로 반응하는 신체의 능력을 평가합니다. 덱사메타손 억제 검사는 의사가 쿠싱 증후군을 진단하는 데 도움이되거나 가능한 경우 제거 할 수 있습니다.목적
덱사메타손 억제 검사의 목적을 더 깊이 이해하려면 먼저 글루코 코르티코이드와 이들이 신체에서 어떻게 조절되는지에 대해 배워야합니다.
글루코 코르티코이드는 무엇입니까?
글루코 코르티코이드는 모두 유사한 화학 구조와 유사한 특성을 가진 화합물 그룹입니다. 이들은 스테로이드 호르몬이라고하는 더 큰 종류의 호르몬의 구성원이며 코르티코 스테로이드라고하는 더 작은 스테로이드 그룹의 구성원입니다. 글루코 코르티코이드는 신체의 많은 세포에서 발견되는 글루코 코르티코이드 수용체에 결합합니다. 거기에는 신체가 영양소를 사용하는 방식에 영향을 미치고 면역 체계를 조절하며 신체가 스트레스를 처리하도록 돕는 등 다양한 효과가 있습니다.
코티솔은 부신 (신장 근처)에 의해 체내에서 자연적으로 생성되는 글루코 코르티코이드의 한 유형입니다. Dexamethasone은 구조상 코티솔과 매우 유사한 또 다른 유형의 글루코 코르티코이드입니다. 그러나 그것은 합성으로 만들어지고 신체에서 자연적으로 발견되지 않습니다. 다양한 글루코 코르티코이드도 때때로 의학적 치료로 제공됩니다.
글루코 코르티코이드의 장단점글루코 코르티코이드는 체내에서 어떻게 조절됩니까?
신체는 신체의 글루코 코르티코이드 균형을 유지하기 위해 작동합니다. 너무 많거나 너무 적 으면 문제가 발생할 수 있으므로 중요합니다.
뇌하수체 (뇌의 기저에 있음)는 코티솔 생성량을 조절하는 데 도움이됩니다. ACTH라는 또 다른 호르몬을 생성합니다. 이 호르몬은 혈류를 통해 이동하여 부신에 신호를 보내 코티솔을 생성합니다.
다양한 요인이 신체가 생성하는 ACTH의 양을 제어합니다. 일반적으로 다량의 코티솔은 혈류를 통해 뇌하수체로 되돌아가 ACTH의 방출을 억제합니다. 즉, 코티솔이 이미 높기 때문에 신체가 ACTH 분비를 하향 조절합니다. 이는 코티솔 수치가 체내에서 너무 높아지는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
일반적으로 신체가 다른 코르티코 스테로이드 (덱사메타손과 같은)에 노출되면 코티솔 수치도 감소해야합니다. 덱사메타손은 뇌하수체로 이동하여 뇌하수체가 ACTH 분비를 하향 조절하도록합니다. 이는 혈액 검사에서 코티솔 분비를 낮추고 코티솔 수치를 낮 춥니 다. 그렇지 않으면 신체에 문제가 있다는 신호입니다.
쿠싱 증후군이란?
쿠싱 증후군은 관련된 의학적 상태를 설명합니다. 쿠싱 증후군은 신체가 장기간에 걸쳐 비정상적으로 높은 수준의 글루코 코르티코이드 호르몬에 노출 될 때 발생합니다. 이는 복부 비만, 얼굴 둥글 림, 혈압 상승, 근육 약화, 혈당 증가 등을 포함 할 수있는 쿠싱 증후군의 증상으로 이어집니다.
쿠싱 증후군의 가장 흔한 의학적 원인은 특정 아형입니다 : 쿠싱 증후군 질병. 이것들은 매우 비슷하게 들리지만 "쿠싱 증후군"을 가진 모든 사람이 "쿠싱 병"을 가지고있는 것은 아닙니다. 쿠싱 병은 특히 뇌하수체 선종 (뇌하수체에서 발생하는 종양)에 의해 발생합니다. 이로 인해 뇌하수체가 비정상적으로 많은 양의 ACTH를 방출하고 올바른 피드백에 반응하지 않을 수 있습니다. 따라서 선종은 신체가 글루코 코르티코이드 덱사메타손에 노출 되어도 ACTH를 계속 방출 할 수 있습니다.
쿠싱 증후군에는 다른 원인도 있습니다. 예를 들어, 치료로 많은 양의 코르티코 스테로이드를 투여받은 경우에도 발생할 수 있습니다. 다른 다양한 문제로 인해 신체가 ACTH를 너무 많이 만들거나 (따라서 너무 많은 코티솔) ACTH가 높지 않더라도 너무 많은 코티솔을 만들 수 있습니다. 이러한 유형의 쿠싱 증후군의 대부분은 특정 종류의 암에서 발생합니다. 예를 들어, 특정 종류의 폐암이나 부 신암은 쿠싱 증후군으로 이어질 수 있습니다.
쿠싱 증후군 진단을받은 경우 의사는 문제의 정확한 원인을 찾기 위해 다른 검사를해야 할 수 있습니다. 이것은 쿠싱 병 (뇌하수체 선종)이거나 다른 원인이있을 수 있습니다. 질병의 원인에 따라 다양한 유형의 치료가 가능합니다.
누가 특히 테스트가 필요할까요?
쿠싱 증후군의 증상 중 일부가 있고 의사가 질병에 대한 선별 검사를 원하는 경우 덱사메타손 억제 검사가 필요할 수 있습니다. 이 검사는 질병을 진단하거나 가능성을 제거하는 데 사용할 수 있습니다.
쿠싱 병의 많은 증상 (예 : 고혈압)은 질병이없는 사람들에게 매우 흔합니다. 덱사메타손 억제 검사는 쿠싱 증후군으로 인해 증상이있는 사람들을 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다. 담당 의사 나 내분비학자가 먼저 검사를 제안 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 쿠싱 증후군이 있다는 것을 이미 알고 있지만 의사가 문제의 정확한 원인을 파악하려고 노력하는 경우 덱사메타손 억제 검사를 사용할 수 있습니다.
테스트에 대한 대안이 있습니까?
어떤 경우에는 그렇습니다. 의사가 쿠싱 증후군의 가능성에 대해 걱정한다면 타액의 코티솔을 평가하는 검사를받을 수 있습니다. 또는 24 시간 동안 소변의 코티솔 양을 평가하는 검사를받을 수도 있습니다. 이러한 다른 가능성에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다.
위험
덱사메타손 억제 검사는 일반적으로 대부분의 사람들에게 매우 안전한 검사입니다. 임산부와 다양한 건강 상태를 가진 사람들에게 투여 할 수 있습니다. 특히 저용량 테스트는 문제를 일으킬 가능성이 거의 없습니다. 그러나 검사를 받기 전에 귀하의 모든 건강 상태에 대해 의료 제공자와상의하십시오.
테스트 중
덱사메타손 억제 검사는 비교적 간단합니다. 의료 영상이 필요하지 않습니다.
검사에서 특정 시간에 덱사메타손을 구두로 복용합니다. 종종 이것은 외래 환자로 할 수 있습니다. 일반적으로 미리 준비 할 특별한 준비는 없습니다. 의사가 달리 지시하지 않는 한 정상적으로 먹고 마실 수 있습니다. 많은 사람들이 아무것도 알아 채지 못하거나 두통과 같은 덱사메타손에 가벼운 반응을 경험할 수 있습니다.
덱사메타손은 코티솔과 매우 유사하게 체내에서 작용합니다. 일정 시간 (종종 하룻밤) 후 신체의 코티솔 양이 평가됩니다. 이것은 한 번 또는 몇 번 채취 한 혈액 또는 소변 샘플을 통해 이루어질 수 있으므로 혈액 채취를 위해 외래 환자 클리닉에 올 수 있습니다. 그런 다음 샘플은 코티솔의 양에 대해 분석됩니다.
정상적인 사람의 경우 뇌하수체는 ACTH 분비를 감소시켜 여분의 덱사메타손에 반응합니다. 이것은 혈액이나 소변에서 발견되는 코티솔의 양을 감소시킵니다. 코티솔이 예상만큼 감소하지 않으면 환자는 쿠싱 증후군의 한 형태 일 수 있습니다.
일부 테스트 버전에서는 덱사메타손을 여러 번 복용해야 할 수도 있습니다. 의사는 귀하의 특정 상황에서 무엇을 기대해야하는지 알려줄 수 있습니다.
테스트의 유형은 무엇입니까?
고용량 덱사메타손 억제 검사에서 더 많은 양의 덱사메타손을받습니다. 저선량 버전의 검사에서는 약간 더 낮은 선량을 받게됩니다.
일반적으로 저선량 검사는 쿠싱 증후군이 의심되는 경우 제공되는 버전입니다. 예를 들어 저선량 검사의 경우 모든 유형의 쿠싱 증후군을 가진 사람들은 코티솔 억제를 보이지 않습니다 (예 : 코티솔이 더 높을 것입니다). 일반인보다). 이것이 종종 초기 선별 검사로 사용되는 이유입니다.
고용량 검사는 쿠싱 증후군이 이미 진단 된 경우 문제의 특정 원인을 식별하는 데 도움이 될 가능성이 더 높습니다. 고용량 검사를 통해 다양한 유형의 쿠싱 증후군을 가진 사람들은 다른 반응을 보일 수 있습니다. 이것은 의사가 쿠싱 증후군의 근본 원인을 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다.
덱사메타손 억제 테스트를위한 몇 가지 기존 프로토콜이 있습니다. 저용량 및 고용량 버전 모두 밤새 (더 일반적으로) 또는 2 일 테스트의 일부로 투여 할 수 있습니다.
테스트 후
일반적으로 덱사메타손 억제 검사를받은 후 따라야 할 특별한 예방 조치는 없습니다.
잠재적 인 부작용
장기간에 걸쳐 고용량의 코르티코 스테로이드를 투여하면 부작용이있을 수 있습니다. 그러나 가장 일반적인 테스트 버전에서는 덱사메타손을 단 한 번만 투여받습니다. 이 경우 부작용이 발생할 가능성이 거의 없습니다. 존재하는 경우 경미하고 일시적 일 가능성이 있으며 (예 : 검사 당일 수면 부족, 두통), 개입없이 사라질 가능성이 있습니다. 흉통과 같은 심각한 증상이있는 경우 의료 서비스에 문의하십시오. 전문가입니다.
결과 해석
덱사메타손 억제 검사는 대부분의 경우 코티솔 수치에 대한 간단한 혈액 검사에 의존하기 때문에 일반적으로 결과를 비교적 빠르게 확인할 수 있습니다.
건강한 사람들은 덱사메타손 억제 검사의 일환으로 코티솔 분비 억제를 보여줍니다. 즉, 그들이받는 덱사메타손에 대한 반응으로, 그들의 몸은 그것이 방출하는 코티솔의 양을 하향 조절합니다. 쿠싱 증후군 환자에게는 코티솔 억제가 없거나 제한된 억제 만 있습니다. 코티솔 수치는 신체가 덱사메타손을 투여 받았음에도 불구하고 높은 수준을 유지합니다.
덱사메타손 억제 검사의 결과를 해석하는 것은 복잡 할 수 있습니다. 정확한 코티솔 수치는 테스트 버전에 따라 다릅니다. 그러나 밤새 저용량 테스트의 경우, 데시 리터당 1.8 마이크로 그램 미만의 혈청 코티솔이 정상으로 간주됩니다.
테스트 결과가 잘못 될 수 있습니까?
예. 사람의 코티솔이 정상적으로 떨어지지 않는 것처럼 보이지만 실제로는 쿠싱 증후군이없는 경우 위양성이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 다음과 같이 발생할 수 있습니다.
- 피임약을 복용하는 여성
- 특정 다른 약물 (페니토인 등)을 복용하는 사람들
다른 경우에는 테스트에 위음성이있을 수 있습니다. 즉, 환자가 실제로 쿠싱 증후군을 앓고있을 수 있지만 검사에서 발견되지 않습니다. 예를 들어, 다음과 같이 발생할 수 있습니다.
- 신장 문제가있는 사람
- 간 문제가있는 사람
- 다른 약물 (플루옥세틴 및 특정 HIV 약물 등)을 복용하는 사람들
지침을 올바르게 따르지 않으면 잘못된 결과가 나타날 수도 있습니다. 예를 들어, 의사가 지시하는 정확한 시간에 덱사메타손을 복용하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 잘못된 결과가 나타날 수 있습니다. 검사를 받기 전에 모든 약에 대해 의사와상의하십시오. 그러면 테스트가 올바르게 해석 될 수 있습니다.
추가 테스트가 필요합니까?
덱사메타손 억제 검사를받은 후, 특히 검사 결과가 비정상 인 경우 다른 검사가 필요할 수 있습니다. 쿠싱 증후군은 진단하기 어려울 수 있습니다. 쿠싱 증후군 진단을받은 후에도 의사는 특정 원인을 진단하기 위해 후속 검사를 요청할 수 있습니다. 필요한 추가 테스트는 다음과 같습니다.
- 복부 CT 스캔
- 코티솔에 대한 타액 검사
- 혈액 검사 (예 : ACTH 수준)
- 뇌의 MRI
- 저용량 덱사메타손 테스트 반복
- 고용량 덱사메타손 검사 (초기 저용량 검사 후)
Verywell의 한마디
덱사메타손 억제 검사는 일반적으로 준비가 거의 필요하지 않은 매우 안전한 검사입니다. 테스트 결과를 비교적 빨리 논의 할 수 있어야합니다. 쿠싱 증후군이있는 경우 의사는 원인을 평가하기 위해 후속 검사를해야 할 수 있습니다. 결과를 기다리는 것이 불안감을 유발할 수 있지만 잠재적 인 진단과 그 이상을 통해 도움을 줄 수있는 사람들이 많다는 것을 알아 두십시오.
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