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당뇨병은 신장의 여과 시스템에 악영향을 미치고 당뇨병 성 신 병증을 유발할 수 있습니다. 이 상태에서 신장은 더 이상 노폐물을 효율적으로 제거하지 못하며 독성 수준의 잔류 물이 체내에 축적 될 수 있습니다. 이로 인해 신부전을 포함한 심각한 건강 문제가 발생할 수 있으며, 치료하지 않으면 결국 생명을 위협 할 수 있습니다. 당뇨병이있는 경우이 상태를 피하는 방법을 아는 것이 중요합니다.신장의 기능은 무엇입니까?
신장은 혈액을 걸러 내고 노폐물을 제거하는 수백만 개의 작은 혈관으로 구성된 기관입니다. 인체가 단백질을 대사하면 노폐물이 생성됩니다. 이러한 노폐물은 일반적으로 신장을 통해 여과됩니다.
신장의 여과 시스템은 아주 작은 구멍이있는 수백만 개의 미세 혈관을 포함합니다. 요소, 암모니아 및 크레아티닌과 같은 일반적인 폐기물은 구멍을 통해 소변으로 배출됩니다. 단백질, 적혈구 및 백혈구와 같은 더 큰 분자와 세포는 너무 커서 소변으로 걸러지지 않기 때문에 혈액에 남아 있습니다.
당뇨병에서 볼 수있는 고혈당 (당) 수치는 신장의 여과 시스템을 포함한 장기를 손상시켜 단백질이 소변으로 누출 될 수 있습니다. 이 상태를 당뇨병 성 신 병증이라고합니다. 치료하지 않고 방치하면 신부전으로 이어질 수 있습니다.
신장 : 해부학, 위치 및 기능당뇨병 성 신 병증의 증상
신장 질환의 초기 단계에는 일반적으로 증상이 전혀 없습니다. 사실, 초기 신장 질환은 일반적으로 소변 및 혈액 검사를 통해서만 발견 할 수 있습니다. 신장 질환은 일반적으로 신장 기능이 거의 사라질 때까지 증상을 유발하지 않습니다 (신장이이 시점까지 진행되는 데 수년이 걸릴 수 있음). .
신장에 심각한 손상이 있더라도 많은 증상이 뚜렷하지 않습니다. 따라서 정기적 인 혈당 및 소변 단백질 검사는 물론 노폐물 축적을 확인하기위한 실험실 검사를받는 것이 중요합니다.
당뇨병 성 신 병증으로 인한 후기 신장 손상의 증상은 다음과 같습니다.
- 수면 상실
- 식욕 부진
- 체중 감량
- 구역질
- 약점
- 집중 문제
- 건조하고 가려운 피부
- 근육 경련
- 배뇨 증가
- 체액 축적 (발목, 발 또는 손의 부기)
- 부은 눈
원인
잘 조절되지 않는 당뇨병에서와 같이 혈당 수치가 높게 유지되면 신장이 너무 많은 혈액을 여과하게됩니다. 관련된 추가 작업은 신장의 여과 시스템에 어렵습니다. 시간이 지나면 필터가 누출되기 시작하여 귀중한 단백질 (소변으로 버려짐)이 손실됩니다.
소량의 단백질이 소변에서 발견되는 것을 미세 단백뇨라고합니다. 소변에있는 다량의 단백질을 거대 알부민뇨증이라고합니다. 미세 알부민뇨증은 치료할 수있는 신장 기능 장애의 단계를 나타내지 만, 거대 알부민뇨증이 발생하면 일반적으로 말기 신장 (신장) 질환 (ESRD)이 뒤 따릅니다. ESRD는 잠재적으로 치료가 필요할 수있는 매우 심각한 상태입니다. 투석 또는 신장 이식.
소변에서 단백질의 중요성
당뇨병 성 신장 질환의 위험
당뇨병 환자의 신장 질환 위험을 증가시키는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
- 낮은 혈압 조절 (고혈압)
- 당뇨병 및 신장 질환의 가족력
- 혈당 조절 불량
- 흡연
- 높은 콜레스테롤
- 과체중
- 비만
- 동반 질환-당뇨병 및 고혈압과 같은 두 가지 만성 (장기) 상태를 동시에 갖는
진단
당뇨병 성 신 병증을 선별하기 위해 지속적으로 수행되는 1 차 검사는 소변 및 혈액 검사입니다. 알부민이라는 단백질의 존재를 평가하기 위해 소변 샘플을 채취합니다. 일반적으로 소변에는 알부민이 없어야합니다. 알부민의 양이 많을수록 신장에 더 많은 손상이 가해집니다.
소변에서 소량의 단백질 (미세 알부민뇨증)은 당뇨병 성 신 병증이 발생할 위험이 있거나 초기 단계의 신장 손상이 시작되었음을 나타냅니다. 거대 알부민뇨증 (소변에 다량의 단백질)은 더 진행된 신장 손상이 발생했음을 나타냅니다.
소변과 당뇨병의 단백질일반적으로 신장에서 걸러 져야하는 크레아티닌이라는 노폐물 축적을 확인하기 위해 혈액 검사를 자주 실시합니다. 혈중 크레아티닌의 양이 증가하면 신장의 사구체 여과율 (eGFR)에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. eGFR은 신장이 얼마나 잘 작동하는지 나타내는 숫자 (크레아티닌 수치 기준)로 계산됩니다.
신장 기능 검사 이해일반적으로 당뇨병 성 신 병증에 대한 진단 검사는 당뇨병이있는 사람들을 대상으로 매년 예약됩니다.하지만 당뇨병 성 신 병증 및 기타 합병증의 징후를 평가하기위한 신체 검사와 함께 정기 검진 및 실험실 검사를받는시기에 대한 담당 의사의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 당뇨병.
만성 신장 질환을 진단하는 방법치료
당뇨병 성 신 병증 치료의 주요 목표는 조기 발견과 조기 치료로, 신장 손상의 진행을 막고 효과를 되돌릴 수 있습니다 (미세 알부민뇨증의 초기 단계에서 개입이 이루어지는 경우).
당뇨병 성 신 병증 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 가능한 한 빨리 신 병증의 징후를 발견하기 위해 정기 검진 (의사가 지시 한대로)을받습니다.
- 금연, 체중 감량, 단백질이 제한된 식단, 규칙적인 운동, 혈압 및 혈당 관리와 같은 예방 조치를 취합니다.
- 캅토 프릴 및에 날라 프릴과 같은 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)를 포함한 처방약을 복용하여 혈압을 낮추고 소변의 단백질 양을 줄이십시오 (당뇨병 성 신경 병증의 진행을 늦춤).
단백뇨 (혈중 단백질) 또는 미세 단백뇨가있는 제 2 형 당뇨병 환자는 혈압이 정상일 때도 ACE 억제제로 치료할 수 있습니다. ACE 억제제가 단백뇨 (혈액 내 단백질)와 미세 단백뇨에 미치는 유익한 효과 때문입니다.
후기 당뇨병 성 신 병증에서 발생할 수있는 심각한 신장 손상의 치료에는 신장 투석이나 신장 이식이 포함될 수 있습니다.
혈액 투석은 기계를 통해 기계적으로 혈액을 여과하는 과정으로, 신체에서 혈액을 채취하여 기계를 통해 여과 한 다음 다시 혈액 순환으로 대체합니다. 이것은 병원 투석실이나 클리닉에서 이루어지며 일주일에 3-4 일 반복되어야합니다.
복막 투석은 병원이나 집에서 할 수있는 다른 절차입니다. 혈액을 여과하는 대신 용액을 포트를 통해 사람의 복강으로 주입하고 몇 시간 동안 노폐물을 흡수 한 다음 포트를 통해 배수합니다.
투석은 평생 동안 계속되어야하지만 신장 이식은 일반적으로 신장 기능을 회복시킬 수 있습니다.그러나 기증자 신장을 얻는 데 2 ~ 3 년이 지연되는 경우가 많으며 모든 사람이 시술 대상이되는 것은 아니며 이식 후에는 면역 억제제를 무기한으로 복용해야합니다.
신장 이식 수술에 대해 알아야 할 사항예방
당뇨병 성 신 병증을 관리하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식을 포함한 예방 조치를 취하는 것입니다. 이렇게하면 의료 서비스 제공자가 더 많은 치료 옵션이있는 초기 단계에서 신장 문제를 발견 할 수 있습니다.
연구에 따르면 엄격한 혈당 조절을 유지하면 미세 단백뇨의 위험이 낮아지고 미세 단백뇨가 거대 단백뇨로 진행되는 위험이 감소했습니다.
신장 질환 발병 위험을 줄이는 방법은 다음과 같습니다.
- 정기적 인 당뇨병 치료 유지 (의료 서비스 제공자의 지시에 따라 약을 복용하고 혈당을 모니터링하십시오).
- 혈압 관리. 클리블랜드 클리닉에 따르면 당뇨병과 고혈압이 신부전의 가장 흔한 원인이라고합니다. 일반적으로 당뇨병 성 신 병증이있는 사람들도 고혈압 (고혈압)을 앓고 있습니다. 고혈압은 신장에 더 많은 손상을 줄 수 있습니다. 혈압이 약간 상승해도 신장 질환이 악화 될 수 있습니다. 고혈압이있는 경우 혈압 관리에 대한 의사의 조언을 따르세요. 고혈압이없는 경우 정기적으로 혈압을 확인하고 건강한 혈압을 유지하기위한 조치 (예 : 건강한 식단 및 생활 습관 측정)를 사용합니다.
- 약 복용에주의하십시오. 일부 약물은 특히 지시대로 복용하지 않는 경우 신장 손상을 초래할 수 있습니다 (예 : 이부프로펜 등을 포함한 일반 의약품 진통제). 처방전없이 구입할 수있는 약과 처방약, 비타민 및 허브 보충제를 포함하여 복용하는 모든 약에 대해 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
- 건강한 범위 내에서 체중 유지. 활동적인 상태를 유지하고 규칙적인 운동 루틴에 참여하십시오 (의사 승인하에). 가공 식품, 과도한 설탕, 포화 지방 또는 기타 건강에 해로운 음식의 섭취를 제한하는 건강한 식단을 섭취하십시오. 과체중 인 경우 체중 감량 전략에 대해 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.
- 금연. 담배는 신장을 손상시킬 수 있습니다. 또한 기존의 신장 손상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 흡연자라면 금연 조치를 취하는 것이 중요합니다. 흡연자의 금연을 돕는 모든 종류의 약물에 대해 의료 서비스 제공자와상의하고, 지원 그룹 (예 : 익명의 니코틴) 또는 기타 유형의 그룹 및 개인 또는 그룹 치료에 참여하는 것을 고려하십시오.
Verywell의 한마디
신장이 망가지면 지속적인 투석을 받거나 신장 이식을 받아야한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.이 시점에서 당뇨병 분야를 전문으로하는 의료 서비스 제공자 팀과 상담하는 것이 가장 좋습니다. 신장 전문가로서 신장 질환 치료를 전문으로하는 의사를 신장 전문의라고합니다. 팀은 일차 의료 제공자 (또는 당뇨병과 같은 호르몬 질환을 전문으로하는 의사 인 내분비 학자), 신장 이식 외과의, 사회 복지사 및 당뇨병 교육자 (예 : 당뇨병에 대해 특별히 훈련 된 간호사)를 최적으로 포함해야합니다. 가르치는).