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강직성 척추염 (AS)의 진단은 100 % 확진을 보장 할 수있는 검사가 없기 때문에 의사의 훌륭한 탐정 작업이 필요합니다. 오히려 의사는 정확한 진단을 내리기 위해 환자의 증상, 신체 검사, 엑스레이 및 혈액 검사와 같은 의료 검사를 고려해야합니다.AS의 진단은 때때로 미묘하기 때문에 일부 사람들은 수년 동안 올바르게 진단되지 않습니다.
병력
AS 환자는 대개 등이나 엉덩이 위의 통증에 대한 불만이있는 주치의 나 가정의를 먼저 만나게됩니다. 이 통증의 원인을 파악하기 위해 의사는 다음 질문을 할 수 있습니다.
- 40 세 미만입니까?
- 통증이 3 개월 이상 지속 되었습니까?
- 운동으로 통증이 개선됩니까?
- 특히 밤에 휴식을 취하면 통증이 악화됩니까?
- NSAID (예 : 이부프로펜)를 복용 한 후 통증이 현저하게 개선됩니까?
이러한 질문의 대부분에 "예"라고 답하면 의사는보다 일반적인 기계적 요통 (예 : 근육 긴장 또는 퇴행성 디스크 질환)과는 반대로 염증성 관절염 (강직성 척추염과 같은) 진단을 고려하게됩니다.
의사는 또한 강직성 척추염의 진단을 지원할 수 있으므로 피로 나 불쾌감과 같은 전신 증상에 대해서도 문의 할 것입니다. 전신 증상은 면역 체계에 이상이 일어나고 있다는 잠재적 단서이기 때문입니다.
강직성 척추염에서 면역 체계는 건강한 관절, 특히 척추 및 천장 관절을 공격합니다.
강직성 척추염의 가족력, 위장 감염, 염증성 장 질환, 포도막염 (눈 색깔 부분의 염증) 또는 건선의 개인 병력은 추가 진단 단서입니다.
주치의 또는 가정의가 강직성 척추염 또는 기타 면역계 매개 과정을 의심하는 경우 관절 및자가 면역 질환을 전문으로하는 류마티스 전문의에게 귀하를 의뢰 할 가능성이 높습니다.
신체 검사
상태를 진단하려면 AS 또는 다른 상태가 더 가능성이 있는지 평가하기 위해 전체 신체 검사가 필요합니다.
강직성 척추염에 대한 신체 검사 중에 의사는 척추, 고관절 및 천장 관절을 눌러 압통을 확인합니다. 관절을 움직여서 운동 범위와 유연성을 평가할 수 있습니다.
의사는 또한 손과 발의 작은 관절과 팔꿈치, 무릎 및 어깨와 같은 기타 관절을 검사하여 부기, 온기 또는 체액이 있는지 확인합니다.
강직성 척추염이 의심되는 경우 발 뒤꿈치에 삽입 염이 있는지 확인하고, 폐에 귀를 기울이고, 피부 및 두피 확인 (건선 확인)을 수행하는 것도 신체 검사의 일반적인 부분입니다.
눈의 통증이나 발적 및 / 또는 흐릿한 시력이있는 경우 의사가 안과 의사 (안과 의사)에게 의뢰해도 놀라지 마십시오. 포도막염은 강직성 척추염의 가능한 합병증입니다.
의사가 묻는 질문에 최선을 다하십시오. 그러나 주저하지 말고 자신의 질문을하십시오! 테스트 대상이 무엇인지, 왜, 결과가 의미하는 바, 결과의 의미를 알아야합니다.
강직성 척추염 의사 면담 가이드
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혈액 검사
HLA-B27 혈액 검사
강직성 척추염을 진단하기위한 주요 혈액 검사는 HLA-B27 검사입니다. HLA-B27은 백혈구 (감염과 싸우는 세포)를 포함하여 신체의 대부분의 세포에서 발견되는 단백질의 버전을 만드는 특정 유전 적 변이입니다. . 존재하는 경우 백혈구가 척추, 목 또는 눈과 같은 신체의 건강한 세포를 공격하게 할 수 있습니다.
HLA-B27은 AS를 가진 백인 인종 배경을 가진 많은 사람들에게 존재합니다. 즉, HLA-B27 유전자에 양성인 사람들 중 극히 일부만이 실제로 강직성 척추염에 걸립니다. AS가있는 아프리카 계 미국인에서 HLA-B27 유전자는 거의 흔하지 않으므로 진단 검사만큼 잘 작동하지 않습니다.
AS를 암시하는 증상이있는 경우 의사는 진단 확인을 위해 HLA-B27 유전자를 검사 할 수 있습니다.
그러나 이것은 결정적인 테스트가 아닙니다. 모든 조각이 서로 맞아야합니다. 자가 면역 질환의 증상이나 징후가없는 양성 검사는 그다지 의미가 없습니다. 반대로 일부 사람들은 AS가 있지만 유전자에 대해 음성 검사를합니다. 또한 HLA-B27은 건 선성 관절염과 같은 특정 종류의 염증성 관절염에서 상대적으로 높은 비율로 존재합니다.
기타 혈액 검사
강직성 척추염이 의심되는 경우 의사가 지시 할 수있는 다른 두 가지 혈액 검사는 다음과 같습니다.
- C- 반응성 단백질 (CRP)
- 적혈구 침강 속도 (ESR)
이러한 마커 중 하나 또는 둘 모두는 신체에 활성 염증이있을 때 높아질 수 있습니다. 그러나 CRP 및 ESR은 비특이적 혈액 검사이므로자가 면역 질환이나 감염과 같은 강직성 척추염 외에 다양한 건강 상태에서 상승 할 수 있습니다.
또한 강직성 척추염 환자에서 ESR 및 CRP는 때때로 정상입니다 (특히 혈액 채취시 질병이 타 오르지 않는 경우). 상황에 따라 때때로 의사는 다른 조건을 배제하는 데 도움이되는 추가 검사를 주문하기도합니다.
이미징 테스트
강직성 척추염의 진단을 확인하기 위해 일반적으로 천장 관절과 때로는 척추의 X- 레이 및 자기 공명 영상 (MRI)을 사용합니다.
영상 검사의 문제는 염증이 나타나는 데 몇 년이 걸릴 수 있다는 것입니다. MRI는 일반적으로 질병의 초기 징후를 감지하는 데 더 좋습니다.
영상 검사는 또한 강직성 척추염으로 진단 된 후 사람의 질병 진행을 모니터링하는 데 사용됩니다.
강직성 척추염은 축척 성 척추 관절염이라고하는 더 큰 병태 그룹의 작은 부분 집합으로 간주 될 수 있습니다. 강직성 척추염 진단의 일환으로 임상의는 비 방사선 성 축성 척추염 또는 방사선 학적 축성 척추염이 있는지 여부를 결정합니다.
후자는 기본적으로 강직성 척추염과 동일한 것으로 간주됩니다. 이러한 구분은 주로 의료 영상 (일반적으로 MRI)을 기반으로합니다.
감별 진단
AS 진단에서 의사는 다른 질병 가능성을 제거해야합니다. 이는 다른 질병이 AS의 증상과 징후의 일부 또는 전부를 나타낼 수 있지만 다른 증상과 징후도있을 수 있기 때문입니다.
AS에 대한 좋은 단일 검사가 없기 때문에 의사가 증상에 대한 다른 가능성을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 다른 상태는 종종 다른 치료가 필요하기 때문에 이것은 중요합니다.
AS의 일부 중복 징후와 증상이있는 일부 의학적 상태는 다음과 같습니다.
- 골관절염
- 건 선성 관절염
- 감염에 대한 관절염 (반응성 관절염)
- 염증성 장 질환과 관련된 관절염
- 기계적 요통
- 척추 골절
또 다른 가능성은 전이성 암으로 인한 허리 통증입니다. 그러나이 경우 추가 징후와 증상이 거의 항상 나타납니다.
Verywell의 한마디
강직성 척추염의 진단을 위해서는 의사의 여러 요인에 대한 신중한 분석이 필요합니다. 좋은 병력과 신체 검사가 핵심입니다. 혈액 검사와 X- 레이는 진단을 강화할 수 있습니다. 때로는 더 많은 증상이 나타나면 시간이 지남에 따라 정확한 진단이 드러납니다. 진단이나 개인 검사 결과와 관련된 질문에 대해 주저하지 말고 의사에게 문의하십시오. 건강에 적극적인 역할을하는 것은 당신에게만 도움이 될 수 있습니다.
강직성 척추염은 어떻게 치료합니까?