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적절한 치료 옵션을 고려하려면 골관절염을 조기에 정확하게 진단해야합니다. 병력, 신체 검사 및 영상 검사는 골관절염을 진단하는 데 도움이됩니다. 신체 검사 중에 의사는 관절 부종과 운동 범위를 확인합니다. 영상 검사 (X- 레이)는 관절 이상과 연골 손실을 찾습니다. 의사는 또한 혈액 검사를 사용하여 전반적인 건강 상태를 평가하고 관절 문제의 다른 가능한 원인을 배제합니다.관절통이 며칠 후에도 사라지지 않거나 몇 개월 동안 간헐적으로 재발 할 때마다 나이에 관계없이 관절염을 고려해야합니다. 이것은 관절에 추가 부담을 주므로 어느 시점에서든 관절을 다쳤거나 반복적 인 동작이 필요한 직업을 가지고 있거나 과체중 인 경우 특히 그렇습니다.
접수 및 시험
의사가 가지고있는 최고의 진단 도구 중 두 가지는 귀입니다. 철저한 병력을 가지고 증상에 대해 토론하는 것 외에도 신체 검사를하는 것은 골관절염 진단에 도달하는 데 매우 중요합니다.
병력
귀하의 병력은 골관절염 증상의 발병, 과거 치료 또는 수술, 질병의 가족력 및 귀하의 상태에 대한 기타 중요한 세부 사항에 대해 의사에게 알려줍니다.
일반적으로 의사와의 첫 번째 약속에서 귀하의 병력에 대한 광범위한 설문지를 작성해야합니다. 또한 일반적으로 발생하는시기와 증상을 악화 또는 개선시키는 원인을 포함하여 현재 경험하고있는 증상에 대해 질문을 받게됩니다.
의사는 다음과 같이 질문 할 수 있습니다.
- 어디에서 얼마나 아프나요?
- 이러한 증상이 나타난 지 얼마나 되었습니까?
- 패턴이 있습니까?
- 아침에 관절이 뻣뻣합니까?
- 특정 활동과 운동으로 고통을 느끼십니까? 그렇다면 어떤 것입니까?
- 고통으로 인해 서거나 걷는 방식을 변경 했습니까?
- 다른 증상이 있습니까?
미리 준비하십시오. 중요한 단서를 빠뜨리지 않도록 가져갈 정보를 적어 두거나 기록하십시오. 일부 정보가 이미 의료 기록에 있어야한다고 생각할 수 있지만 요약하는 것이 가장 좋습니다. 최근 부상을 포함하여 과거의 수술 및 부상은 검사 중에 논의하는 것이 중요합니다.
신체 검사
신체 검사 중에 의사는 통증, 압통 및 운동 범위에 대해 각 관절을 평가합니다. 영향을받은 관절의 패턴을 결정하는 것은 의미가 있으며 종종 류마티스 관절염과 골관절염 (예 : 한쪽 무릎 또는 양쪽 무릎이 영향을 받음)을 구분할 수 있습니다.
그녀는 또한 심장, 폐, 간 및 신장을 평가하기 위해 전체 일반 검사를 실시합니다.
신체 검사는 다음에 대한 증거를 찾습니다.
- 관절 주변의 경증에서 중등도의 확고한 부기
- 움직임에 대한 크레 피 투스 : 이것은 뼈가 뼈를 문지르는 소리와 같은 바삭 바삭한 느낌입니다 ( "무릎 시끄러운"경우, 크레 피 투스입니다).
- 제한된 동작 범위 : 관절이 예전만큼 구부러 질 수 없음
- 관절의 움직임, 특히 운동 범위의 끝 부분에 통증
- 관절 압통
- 관절의 가벼운 염증과 온기
의사가 찾을 다른 물리적 증거는 다음과 같습니다.
- 영향을받은 관절을 둘러싼 근육의 쇠약
- 관절을 둘러싼 구조물의 부드러움
- 관절 불안정 (진행성 골관절염)
- 뼈 비대와 같은 관절 기형 (진행성 골관절염)
- 특히 손가락의 뼈 덩어리
- 다리 길이가 같지 않음
- 변경된 보행 보행
초기 신체 검사는 의사와의 기준을 설정합니다. 의사가 후속 방문에서 신체 검사를 반복하면 더 좋든 나쁘 든 변화가 분명해질 것입니다.
후속 조치 동안 의사와 완전히 논의 할 수 있도록 방문 사이에 증상을 기록하는 것이 현명합니다.
실험실 및 테스트
정기적 인 실험실 검사는 때때로 전신 질환을 배제하기 위해 수행됩니다. 또한 의사는 관절 불편 함이 전신 염증 상태의 산물인지 여부를 확인하기 위해 때때로 C 반응성 단백질 및 침강 속도와 같은 염증 표지자를 테스트합니다.
관절 부종이있는 경우 활액 분석을 통해 삼출이 염증인지 여부를 판단하고 통풍 및 감염과 같은 관절 염증의 특정 원인을 배제 할 수 있습니다.
이 검사는 무균 예방 조치를 사용하여 의사의 사무실에서 수행됩니다. 의사는 먼저 해당 부위를 마비시키는 데 도움이되도록 국소 마취제를 줄 수 있습니다. 관절에서 활액을 뽑는 데 바늘이 사용됩니다. 이 활액은 세포 수, 세균 배양 및 결정 침착을 위해 보내집니다. 불안해 보이지만 과정 자체는 상당히 빠르며 절차는 약간만 고통 스럽습니다.
이미징
X- 레이는 일반적으로 골관절염의 진단을 확인하는 데 사용됩니다. X- 레이는 비대칭 관절 공간 협착, 관절 가장자리의 골조직, 관절 공간 협착 및 연골 하 뼈 경화증을 나타낼 수 있습니다. 연골 하 뼈는 연골 바로 아래에있는 뼈의 층입니다.
골관절염의 X- 레이 증거자기 공명 영상 (MRI)은 더 민감한 영상 방법이지만 비용과 가용성으로 인해 X 선보다 덜 사용됩니다. MRI 스캔은 연골, 뼈 및 인대를 보여줍니다.
X- 레이만으로도 의사가 귀하의 골관절염을 적절하게 치료하는 데 필요한 정보를 제공 할 수 있으므로 MRI를 수행하지 못할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 MRI가 관절에서 일어나는 일에 대한보다 자세한 그림을 제공하기 위해 수행됩니다. MRI는 또한 골관절염을 배제하거나 다른 유형의 관절염을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
의사에게 왜 MRI를 주문하는지 물어 보는 것을 두려워하지 마십시오. 귀하의 건강 관리에 대해 내리는 결정에 적극적인 목소리를내는 것이 중요합니다.
진단 기준
의사는 진단을 내리기 위해이 모든 정보를 사용할 것입니다. American College of Rheumatology는 손, 엉덩이 및 무릎의 원발성 골관절염에 대해 아래에 설명 된 분류 기준을 설정했습니다.
손의 골관절염
- 손의 통증, 통증 또는 뻣뻣함
- 선택된 10 개 관절 중 2 개 이상의 경조직 비대
- 3 개 미만의 부은 중수 지 관절
- 2 개 이상의 원위 지 골간 (DIP) 관절의 경조직 비대 또는 선택한 10 개 관절 중 2 개 이상의 기형
선택된 10 개의 관절은 다음과 같습니다.
- 양손의 두 번째 및 세 번째 DIP 관절
- 양손의 두 번째 및 세 번째 근위 지 골간 관절
- 양손의 첫 번째 손목 손목 관절
엉덩이의 골관절염
- 엉덩이 통증
- X- 레이 또는 20mm / 시간 이하의 침강 속도에서 명백한 대퇴골 및 / 또는 비구 골조직
- X-ray에서 명백한 관절 공간 협착
15도 이하의 내부 고관절 회전, 1 시간 이하의 고관절 아침 뻣뻣함, 50 세 이상의 연령은 고관절 골관절염을 진단하는 데 유용한 추가 기준입니다.
무릎의 골관절염
무릎 통증 및 다음 6 가지 기준 중 최소 3 가지 :
- 50 세 이상
- 30 분 미만 지속되는 강성
- 크레 피 투스
- 뼈의 부드러움
- 뼈 비대
- 만지면 따뜻함이 없습니다.
무릎 골관절염을 평가하는 데 유용한 실험실 결과에는 침강 속도가 40mm / 시간 미만, 류마티스 인자가 1:40 미만, 백혈구 수가 2,000 / mm 미만인 투명한 점성 액체를 보여주는 활액 검사가 있습니다.3.
차동 진단
이 과정의 일부는 골관절염을 다른 유형의 관절염과 구별하는 것입니다. 환자가 일차 성 골관절염을 앓고 있는지 또는 다른 질병이나 상태와 관련된 이차적 형태의 골관절염을 앓고 있는지 확인하는 것도 중요합니다.
골관절염과 유사한 증상이있는 다른 문제는 다음과 같습니다.
- 류머티스 성 관절염
- 통풍
- 낭창
혈액 검사는 종종 이러한 건강 문제를 진단하거나 배제하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 골관절염 진단은 매우 간단합니다.
Verywell의 한마디
골관절염은 관절통의 매우 흔한 원인입니다. 일반적으로 의사가 추가 검사없이 진료실에서 내리는 간단한 진단입니다. 경우에 따라 의사는 류마티스 관절염과 같은 다른 근본적인 염증 상태를 배제하기 위해 실험실 테스트 및 영상을 활용합니다.
다른 유형의 관절염과 골관절염을 구별하는 방법