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원위 쇄골 골 용해는 뼈의 붕괴와 손상으로 인한 쇄골 끝의 어깨 관절 통증입니다. 가장 흔한 증상은 견봉 쇄골 관절 (AC 관절)과 쇄골의 접합부에서 날카 롭거나 쑤시는 통증입니다. 일반적으로 활동 중에 통증이 느껴지지만 비 활동 중에는 관절 주위에 지속적인 압통이있을 수도 있습니다. 염증과 부종도 흔한 증상입니다.원위 쇄골 골 용해의 진단은 일반적으로 신체 검사로 이루어질 수 있지만 진단을 확인하거나 어깨 통증의 다른 원인을 배제하기 위해 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 좋은 소식은 치료가 일반적으로 간단한 얼음, 휴식, 항염증제 및 물리 치료라는 것입니다. 어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
원인
원위 쇄골 골 용해는 신체가 복구하려고 시도하는 반복적 인 미세 골절로 인한 과용 손상으로 간주됩니다. 그러나 각 미세 골절마다 뼈의 재 형성이 더 들쭉날쭉하고 고르지 않게되어 쇄골 끝에 스트레스를 가해 쇄골의 열화를 유발합니다. 쇄골이 견갑골과 만나는 인접한 AC 관절의 연골.
일반적인 원인
원위 쇄골 골 용해는 역도 선수 또는 장시간 무거운 벤치 프레스를 수행하는 다른 운동 선수에서 가장 흔하게 나타납니다. 역도 선수 외에 반복적으로 물체를 머리 위로 들어 올리거나 (테니스 선수, 수영 선수) 무거운 물체를 운반하는 사람 (건설 작업자) , 군인) 원위 쇄골 골 용해가 발생할 수 있습니다.
더 드문 원인
훨씬 덜 흔하게 말초 쇄골 골 용해는 낙상이나 직접적인 타격과 같은 쇄골에 대한 직접적인 외상으로 인해 발생합니다.
의사를 볼 때
급성 외상으로 AC 관절 주위에 통증이 있거나 AC 관절 주위에 압통과 부종이 발생하는 경우, 특히 역도 선수이거나 어깨의 반복적 인 움직임의 역사가있는 경우 의사에게 적절한 진단을 받아야합니다. 및 치료 계획. 대부분의 경우 원위 쇄골 골 용해와 같은 AC 관절 질환은 얼음 및 항염증제와 같은 보존 요법에 반응합니다. 그러나 통증이 지속되면 수술이 필요할 수 있으므로 정형 외과 의사를 만나십시오.
진단
원위 쇄골 골 용해의 진단은 종종 정형 외과 의사 나 스포츠 의학 의사의 철저한 신체 검사를 수반합니다. 테스트가 필요할 수도 있습니다.
신체 검사
가슴에 닿을 때 통증은 AC 관절 문제의 전형적인 증상입니다. 의사는 교차 내전 검사를 수행하여이를 확인할 수 있습니다. 가슴을 가로 질러 팔을 옆으로 눌러서 발생하는 모든 통증은 긍정적 인 결과로 간주됩니다.
AC 조인트의 안정성도 평가됩니다. 이것은 엄지와 집게 손가락 사이에 원위 쇄골을 잡고 쇄골을 다른 방향 (앞, 뒤로, 위, 아래)으로 움직이면서 견봉 (견갑골의 뼈 돌출부)을 다른 손으로 안정화함으로써 이루어집니다.
원위 쇄골 골 용해 환자는 일반적으로 어깨의 전체 운동 범위를 유지하므로 어깨 관절도 평가할 수 있습니다.
실험실 및 테스트
AC 관절 문제가 의심되는 경우 의사는 종종 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔의 안내에 따라 수행되는 AC 주사 검사를 지시 할 수 있습니다. 스테로이드 주사 후 일시적인 통증 완화를 경험하면 검사에서 진단을 확인합니다. AC 관절통의.
의사는 특히 잠재적 인 감염이 의심되거나 염증 과정이 진행중인 경우 혈액 검사를 지시 할 수도 있습니다.
감염된 AC 관절은 흔하지 않지만, 열이 있고 부드럽고 열이있는 관절을 가진 면역 체계가 약한 사람에게서 의심 될 수 있습니다. 이 경우 백혈구 (감염과 싸우는 세포)의 수가 증가했는지 확인하기 위해 전체 혈구 수를 검사 할 수 있습니다. 또한 박테리아를 찾기 위해 관절액 검체 (관절 흡인을 통해 수집)를 현미경으로 검사해야합니다.
다른 염증 과정을 배제하기 위해 다른 혈액 검사가 지시 될 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 인자 및 시트룰린 화 된 펩티드 / 단백질에 대한 항체 (항 -CCP 항체)에 대한 검사는 류마티스 관절염을 평가할 수 있습니다. 요산 수치 검사로 통풍을 확인할 수 있습니다. 일차 부갑상선 기능 항진증은 쇄골의 뼈 재 흡수를 유발할 수 있으므로 의사는 부갑상선 호르몬 수치와 칼슘 혈중 수치도 확인할 수 있습니다.
이미징
신체 검사와 필요한 실험실 검사 후 어깨의 X- 레이를 촬영합니다. X-ray에서 원위 쇄골 골 용해는 골밀도가 좋지 않거나 골밀도가 비정상적인 영역으로 나타납니다. 이것은 뼈가 생성 된 것보다 더 많은 뼈가 신체에 흡수되는 상태 인 골다공증과 외관상 유사합니다.
또는 의사가 원위 쇄골 골 용해에 추가되거나 의심되는 것과 별도로 어깨 통증의 다른 원인을 의심하는 경우 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 처방 할 수 있습니다.
차동 진단
위에서 언급했듯이 AC 관절의 통증 및 / 또는 쇄골 말단의 뼈 흡수를 유발할 수있는 몇 가지 건강 상태가 있습니다. 일차 부갑상선 기능 항진증, 감염 또는 통풍이나 류마티스 관절염과 같은 염증 과정 외에도 의사는 X- 레이 또는 경추 (목)의 MRI와 같은 영상 검사를 수행해야 할 수도 있습니다. 이는 관절염과 같은 목 문제가 쇄골에 통증을 유발할 수 있기 때문입니다.
치료
원위 쇄골 골 용해는 처음에는 휴식, 움직임 제한, AC 관절에 얼음 도포를 통해 보수적으로 치료합니다. 부상과 관련된 모든 활동을 중지해야합니다. 심한 통증이있는 경우 정형 외과 용 슬링으로 어깨를 고정 된 자세로 유지해야 할 수 있습니다.
약물
휴식과 냉찜질 외에도 염증을 줄이고 통증을 완화하는 약물도 치유 과정에 필수적입니다. 종종 의사는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 권장합니다. AC 관절에 스테로이드 주사를 시행하여 일시적으로 통증을 완화 할 수도 있습니다.
물리 치료
어깨가 합리적으로 치유되고 염증이 멈춘 경우 물리 치료를 시작하여 영향을받은 어깨의 운동 범위와 힘을 안전하게 회복 할 수 있습니다. 권장 운동 및 반복 횟수는 특정 사례에 따라 다릅니다. 치료사의 지시를 따르십시오.
수술
어떤 경우에는 더 보수적 인 조치가 구제를 제공하지 못하면 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 쇄골 끝을 제거하는 것인데, 의사들이 Mumford 절차라고 부르는 기술입니다. 이것은 심한 골관절염을 포함하여 AC 관절에 영향을 미치는 다른 상태를 교정하는 데 사용되는 일반적인 수술입니다. 작은 절개를 통해 또는 관절 경으로 수행 할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 수술을받는 대부분의 사람들은 기능 손실없이 웨이트 트레이닝 및 스포츠 활동을 포함한 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 구조화 된 물리 치료 및 재활 과정을 통해 더 빨리 활동으로 돌아갈 수 있지만 회복에는 일반적으로 약 3 개월이 걸립니다.
예방
대부분의 운동 선수는 역도 루틴에서 벤치 프레스를 완전히 제거하기가 어렵 기 때문에 관절과 쇄골에 가해지는 스트레스를 완화하도록 수정할 수 있습니다. 수정의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 바벨의 손 간격을 좁히기 (양 견봉 너비의 1.5 배 미만)
- 벤치 프레스의 하강 단계가 가슴 앞쪽 4 ~ 6cm에서 끝나도록 가슴에 수건 놓기
원위 쇄골 골 용해에서 회복되었고 의사가 계속 운동 할 수 있도록 "OK"를 주었다면, AC 관절에 대한 더 이상의 외상을 피하기 위해 할 수있는 것과 할 수없는 운동을 정확히 확인하십시오.
Verywell의 한마디
원위 쇄골 골 용해 진단을받는 것은 특히 활동적인 역도 선수 또는 운동 선수 인 경우 실망스러운 경험이 될 수 있습니다. 좋은 소식은 많은 사람들이 적절한 휴식, 냉찜질 및 통증 조절로 나아진다는 것입니다. 최악의 경우 수술이 필요하며 거의 항상 성공합니다.