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드 레슬러 증후군은 현재 공식적으로 "심장 후 손상 증후군"이라고 불리는 것에 대한 옛 이름입니다. 대부분의 의사는 말하기가 더 쉽기 때문에 여전히 이전 이름을 사용합니다.드 레슬러 증후군은 일종의 심낭염 또는 심낭의 염증입니다. 심낭은 심장을 둘러싸는 조직의 주머니와 같은 층으로, 심장의 움직임을위한 윤활을 제공하는 소량의 체액을 포함합니다. 사람이 심낭염에 걸리면 심낭 낭에 염증이 생기고 일반적으로 과도한 체액이 그 안에 축적됩니다 (심낭 삼출이라고하는 상태). 드 레슬러 증후군은 일반적으로 다른 종류의 심낭염과 유사합니다. 특별한 이름을 얻은 이유는 전형적인 발생 패턴 때문입니다. 즉, 심장 근육에 어떤 유형의 손상이 발생한 지 몇 주 후에 발생합니다.
대부분의 경우 드 레슬러 증후군은 심장 마비, 심장 수술 또는 흉부에 둔한 외상 후에 발생합니다. 드 레슬러 증후군은 때때로 심각한 합병증을 유발할 수 있지만 일반적으로자가 제한적인 상태이며 대부분 매우 쉽고 효과적으로 치료할 수 있습니다.
원인
드 레슬러 증후군은 심장 근육 세포가 손상 될 때마다 발생할 수 있습니다. 이 손상은 심장 단백질이 세포 밖으로 누출되도록하며, 이러한 단백질은 염증 반응을 자극 할 수있는 분자 클러스터 인 "면역 복합체"를 형성 할 수 있습니다. 이러한 면역 복합체는 심낭에 축적 될 수 있으며 때로는 폐의 내벽에도 축적 될 수 있습니다. 신체의 면역 체계는 결국 이러한 면역 복합체를 공격하기 시작하여 심낭에 염증을 일으켜 심낭염을 유발하고 때로는 흉막염 (폐 내막의 염증)을 유발할 수 있습니다.
이 면역 반응은 일반적으로 발생하는 데 약간의 시간이 걸리므로 드 레슬러 증후군은 심장 손상 자체 직후에 발생하지 않습니다. 오히려 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다.
드 레슬러 증후군은 드물지 않습니다. 심장 수술을받은 사람들의 15 ~ 20 %에서 볼 수 있습니다.
진단
일반적으로 드 레슬러 증후군을 진단하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 최근 심장 손상의 병력이 있고 심낭염 (특히 호흡에 따라 변하는 흉통), 발열, 백혈구 수 증가, 심전도의 특징적인 변화가 나타나는 경우 진단은 일반적으로 간단합니다. 심장 또는 폐 주변의 삼출 (액체 축적)은 종종 흉부 X- 레이 또는 심장 초음파에서 볼 수 있습니다.
치료
다행히 드 레슬러 증후군의 치료도 일반적으로 매우 간단합니다. 이 상태를 유발하는 염증은 일반적으로 아스피린 또는 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 치료에 잘 반응합니다. 관상 동맥 질환이있는 사람의 경우 일반적으로 NSAID를 피해야하며, 대신 고용량 아스피린 치료가 일반적으로 선호됩니다.
드 레슬러 증후군은 또한 급성 통풍 치료에 일반적으로 사용되는 약물 인 콜히친 치료에 반응 할 수 있습니다. 이러한 조치가 실패하면 프레드니손과 같은 스테로이드를 사용한 단기 치료가 거의 항상 효과적입니다.
따라서 드 레슬러 증후군이 인식되고 치료가 시작되는 한 심각한 의학적 상태로 발전하는 경우는 거의 없습니다.
이것이 의사가 그다지 걱정하지 않는 이유 일 것입니다.
예방
두 번째 질문과 관련하여 심장 수술 후 콜히친을 투여하면 드 레슬러 증후군 발병 위험을 거의 60 %까지 줄일 수 있다는 증거가 있습니다. 그러나 콜히친은 외과 적 회복을 복잡하게하고 다른 약물을 방해 할 수있는 심각한 위장 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 예방 적 치료로도 심장 수술을받은 환자의 5-10 %는 드 레슬러 증후군에 걸릴 것으로 예상됩니다. 따라서 특히 드 레슬러 증후군은 대부분의 경우 치료에 쉽게 반응하기 때문에 많은 심장 외과의는 예방 적 콜히친의 잠재적 이점이 위험보다 크다고 생각합니다.