![[건강강좌] 골관절염의 진단과 치료](https://i.ytimg.com/vi/qP6wXZpapIg/hqdefault.jpg)
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생활 습관 수정부터 약물, 수술 등에 이르기까지 다양한 골관절염 치료 옵션이 있습니다. 이 질병이 가질 수있는 영향의 범위를 고려할 때 이것은 특히 환자에게 좋은 소식입니다. 증상이있는 골관절염 환자는 관절통, 뻣뻣함, 부기 및 기타 문제를 제어하기 위해 효과적인 치료가 필요합니다. 또한 골관절염 치료는 관절 기능을 보존 또는 개선하고 장애를 최소화하며 삶의 질을 개선하는 데 도움이되어야합니다.가정 요법 및 라이프 스타일
골관절염에 대한 최적의 치료에는 약리 (약물) 및 비 약물 (비 약물) 치료가 모두 포함됩니다. 골관절염의 통증을 줄이는 데 도움이되는 생활 방식을 만들기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다. 일부는 즉시 권장 될 수 있습니다. 질병이 진행되면 다른 사람이 제안 될 수 있습니다.
- 부드러운 운동 : 유산소, 근육 강화, 수중 운동은 모두 좋은 선택입니다.
- 무게 감소 : 과도한 무게는 관절에 추가적인 부담을줍니다. 필요한 경우 무게를 줄이는 것이 좋습니다.
- 열 양식 : 온열 요법은 골관절염 통증을 줄이는 데 큰 도움이되는 간단한 가정 요법입니다. 감염된 관절에 가열 패드 또는 얼음 팩을 사용해보십시오. 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 실험 해보십시오.
- 교정기와 부목 : 무릎 보호대, 특수 신발 및 안창, 부목은 관절을지지하고 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 보행 보조기 : 지팡이, 보행기 및 전동 스쿠터와 같은 보행 보조기는 추가 균형 지원을위한 좋은 옵션입니다. 더 큰 편안함과 자신감을 가지고 돌아 다닐 수 있도록 그들을 고려하십시오.
처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법
골관절염의 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수있는 처방전없이 구입할 수있는 여러 약물이 있습니다. 경증에서 중등도의 통증에 가장 좋습니다. 의사에게 귀하의 상황에 가장 적합한 OTC 약을 추천하도록 요청하십시오.
구강 NSAID
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 통증과 염증을 완화합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 아스피린
- Advil, Motrin (이부프로펜)
- Orudis (케토 프로 펜)
- Aleve (나프록센)
NSAID는 위장에 딱딱 할 수 있으며 특히 장기간 사용할 경우 소화관에 자극을 줄 수 있습니다.
아세트 아미노펜
아세트 아미노펜은 타이레놀의 활성 성분입니다. 그것은 뇌에 통증 신호를 보내는 충동을 차단함으로써 작동합니다. 불편 함을 완화 할 수 있지만 염증을 감소 시키지는 않습니다.
아세트 아미노펜은 지시대로 복용하면 부작용이 거의 없습니다. 하지만 너무 많이 섭취하면 간 손상을 유발할 수 있으므로 권장 복용량을 준수하십시오.
국소 통증 완화제
국소 진통제는 관절염 통증을 완화하는 또 다른 옵션입니다. 이들은 크림 또는 밤 형태로 제공되며 감염된 관절에 문지릅니다. 그들은 캡사이신, 역 자극제 또는 살리 실 레이트와 같은 다양한 성분을 사용하여 둔한 통증을 돕습니다.
국소 진통제는 몇 개의 관절 만 영향을받을 때 가장 적합합니다 (예를 들어, 허리와 엉덩이 전체가 아닌 손에 몇 개의 손가락 관절).
브랜드에는 다음이 포함됩니다.
- 타이거 밤
- Bengay
- 캡 사신 -HP
- 얼음 뜨거운
- 아스 퍼 크림
이것이 국소 적이지만 지시 된 것보다 더 자주 사용하지 마십시오.
처방전
처방전없이 살 수있는 치료가 충분하지 않은 경우, 골관절염 통증을 완화하는 데 도움이되는 처방약이 필요합니다.
처방 NSAID
이것들은 카운터에서 얻을 수있는 것의 더 강력한 버전입니다. 처방 NSAID에는 다음이 포함됩니다.
- Celebrex (셀레 콕 시브)
- COX-2 억제제
- 볼타 렌 (diclofenac)
- 볼타 렌 젤 (국소 디클로페낙)
골관절염 치료에 대한 오래된 지침은 NSAID가 잠재적 인 심장 위험 (심장 마비 및 뇌졸중)에 대해 면밀히 조사되기 전에 개발되었습니다. 위장 부작용과 심장 위험의 연관성은 NSAID의 사용을 줄였습니다.
국제 골관절염 연구회 (OARSI)위원회 위원들은 NSAID가 효과적인 항염증제이며 개별적으로 고려할 때 단기 사용이 적절할 수 있다고 말합니다. OARSI는 환자의 병력을 고려하지 않고 장기 사용을 위해 NSAID를 권장하지 않습니다.
American College of Rheumatology (ACR)은 75 세 이상의 골관절염 환자가 경구 NSAID 대신 국소 NSAID를 사용한다고 제안합니다.
아편 유사 진통제
약한 아편 유사 제 및 마약 성 진통제는 다른 약물에 반응하지 않는 골관절염 통증에 처방 될 수 있습니다. Ultram (tramadol)이 그 예입니다.
오피오이드 약물은 통증을 감소 시키지만 염증은 감소시키지 않습니다. 의존성의 위험이 있기 때문에 이러한 약물은 혜택이 위험보다 클 경우에만 사용해야합니다.
DMOAD는 어떻습니까?
연구원은 개발에 노력하고 있습니다 질병 조절 골관절염 약물 (DMOAD), 이는 염증성 관절염 유형에 대한 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)과 유사하게 질병 진행을 늦추기위한 것입니다. DMOAD라는 약어가 이미 사용되고 있지만 이러한 유형의 효과적인 약물의 개발 및 마케팅은 여전히 간절히 기다리고 있습니다.
수술 및 전문가 주도 시술
골관절염의 진행된 경우에는 일반적으로 최후의 수단으로 시술이나 수술을 고려할 수 있습니다. 뻣뻣함과 이동성을 개선하고 통증을 완화하는 데 도움이되는 다양한 옵션이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 코르티코 스테로이드의 관절 내 (관절 내) 주사
- 히알루로 난의 관절 내 주사
- 물리 치료
- 부분적 무릎 교체
- 관절을 보존하기위한 절골술 및 기타 수술 절차
- 관절 교체 후 관절 유합 실패
- 무릎 골관절염에서 관절 세척 (워시 아웃) 및 관절 경적 파편 제거
전체 관절 교체는 선택 사항이지만 다른 모든 치료가 실패한 후에 만 고려해야합니다.
보완 대체 의학 (CAM)
이것들은 전통적인 치료의 대체물로 사용되어서는 안되지만 의사가 당신을 위해 고안 한 치료 계획과 함께 사용하면 도움이 될 수 있습니다.
- 글루코사민
- 콘드로이틴 설페이트 보충제
- 침 요법
공동 추천
모든 사람을위한 하나의 해결책은 없지만 연구자들은 골관절염 치료를위한 지침을 만들었습니다. 치료는 관련된 관절에 따라 다릅니다.
2012 년에 ACR은 손, 엉덩이, 무릎에 대한 약리 및 비 약물 치료 권장 사항을 발표했습니다. 임상 전문가 패널은 특정 치료 옵션에 대해 세 가지 수준의 권장 사항을 제공했습니다.
- 강력 추천 : 치료와 관련된 모든 위험에 비해 혜택을 크게 선호한다는 증거뿐만 아니라 고품질 증거가 필요했습니다.
- 조건부 권장 사항 : 이익과 위험을 비교할 때 덜 분명한 충분한 고품질 증거 또는 증거가 부족합니다.
- 권장 사항 없음 : 무작위, 대조 임상 시험의 데이터가 부적절하거나 데이터가 없습니다.
이러한 권장 사항은 2010 년까지 이용 가능한 증거를 기반으로합니다. 전문가 패널에는 주치의, 물리 치료사, 노인과 의사, 류마티스 전문의, 정형 외과 의사, 물리 치료사 및 작업 치료사가 포함되었습니다. 조립 된 패널은 증거를 철저히 평가하기 위해 여러 분야의 관점을 제공했습니다.
골관절염에 대한 치료 옵션이 매우 많고 시작 위치에 대한 제안이 필요하기 때문에 권장 사항이 중요합니다. 골관절염 진단을받은 대부분의 사람들은 약리적 치료와 비약 물적 치료 옵션을 함께 사용합니다.
손
ACR은 손의 골관절염 치료에 대해 강력한 권고를하지 않았습니다.
| 손 골관절염 치료 | ||
|---|---|---|
| 유형 | 선택권 | ACR 권장 사항 |
| 비 약물 | 공동 보호 기술 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 보조 장치 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 열 양식 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 사다리꼴 중수골 관절 골관절염 (엄지 아래)이있는 사람을위한 부목 | 사용 조건 |
| 약리학 | 국소 캡사이신 | 사용 조건 |
| 약리학 | 트롤 라민 살리 실 레이트를 포함한 국소 NSAID | 사용 조건 |
| 약리학 | COX-2 억제제를 포함한 경구 NSAID | 사용 조건 |
| 약리학 | Ultram (트라마돌) | 사용 조건 |
| 약리학 | 관절 내 요법 | 미사용 조건부 |
| 약리학 | 아편 계 진통제 | 미사용 조건부 |
ACR은 또한 건강 전문가 (일차 진료 제공자, 물리 치료사 및 작업 치료사)가 각 환자의 일상 생활 활동 수행 능력을 평가할 것을 조건부로 권장합니다.
잘 알고 있기
고관절 골관절염을 치료하기위한 초기 약리학 적 옵션에 대한 강력한 권장 사항은 없었지만 일부 비 약물 학적 옵션이 해당 상태로 부여되었습니다.
| 엉덩이 골관절염 치료 | ||
|---|---|---|
| 유형 | 치료 | ACR 권장 사항 |
| 비 약물 | 심혈관 및 / 또는 저항성 육상 운동 | 사용에 강함 |
| 비 약물 | 수중 운동 | 사용에 강함 |
| 비 약물 | 체중 감소 (과체중 인 경우) | 사용에 강함 |
| 비 약물 | 자기 관리 프로그램 참여 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 감독 된 운동과 결합 된 수동 요법 (마사지) | 사용 조건 |
| 비 약물 | 심리 사회적 개입 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 열 양식 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 보행 보조기 | 사용 조건 |
| 약리학 | 아세트 아미노펜 | 사용 조건 |
| 약리학 | 구강 NSAID | 사용 조건 |
| 약리학 | 트라마돌 | 사용 조건 |
| 약리학 | 관절 내 코르티코 스테로이드 주사 | 사용 조건 |
| 약리학 | 콘드로이틴 설페이트 | 미사용 조건부 |
| 약리학 | 글루코사민 | 미사용 조건부 |
| 비 약물 | 단독으로 또는 강화 운동과 함께 균형 운동 | 권장 사항 없음 |
| 비 약물 | 태극권 | 권장 사항 없음 |
| 비 약물 | 혼자서 수동 치료 | 권장 사항 없음 |
| 약리학 | 국소 NSAID | 권장 사항 없음 |
| 약리학 | 관절 내 히알루로 네이트 주사 | 권장 사항 없음 |
| 약리학 | 심발타 (둘록 세틴) | 권장 사항 없음 |
| 약리학 | 아편 계 진통제 | 권장 사항 없음 |
무릎
무릎 골관절염에 대한 권장 사항은 유사한 추세를 따랐습니다.
| 유형 | 치료 옵션 | ACR 권장 사항 |
|---|---|---|
| 비 약물 | 유산소 운동 및 / 또는 저항 육상 운동 | 사용에 강함 |
| 비 약물 | 수중 운동 | 사용에 강함 |
| 비 약물 | 과체중 인 경우 체중 감소 | 사용에 강함 |
| 비 약물 | 자기 관리 프로그램 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 감독 된 운동과 결합 된 수동 요법 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 심리 사회적 개입 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 내측 방향 슬개골 테이핑 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 내측 결합 안창 (측방 골관절염 용) | 사용 조건 |
| 비 약물 | 옆으로 결합 된 거골 하 끈으로 묶인 안창 (내측 구획 골관절염 용) | 사용 조건 |
| 비 약물 | 열 양식 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 보행 보조기 | 사용 조건 |
| 비 약물 | 태극권 | 사용 조건 |
| 약리학 | 아세트 아미노펜 | 사용 조건 |
| 약리학 | 구강 NSAID | 사용 조건 |
| 약리학 | 국소 NSAID | 사용 조건 |
| 약리학 | 트라마돌 | 사용 조건 |
| 약리학 | 관절 내 코르티코 스테로이드 주사 | 사용 조건 |
| 약리학 | 콘드로이틴 설페이트 | 미사용 조건부 |
| 약리학 | 글루코사민 | 미사용 조건부 |
| 약리학 | 국소 캡사이신 | 미사용 조건부 |
| 비 약물 | 단독으로 또는 강화 운동과 함께 균형 운동 | 권장 사항 없음 |
| 비 약물 | 옆으로 고정 된 안창 | 권장 사항 없음 |
| 비 약물 | 혼자서 수동 치료 | 권장 사항 없음 |
| 비 약물 | 무릎 버팀대 | 권장 사항 없음 |
| 비 약물 | 측면 방향 슬개골 테이핑 | 권장 사항 없음 |
| 약리학 | 관절 내 히알루로 네이트 | 권장 사항 없음 |
| 약리학 | 둘록 세틴 | 권장 사항 없음 |
| 약리학 | 아편 계 진통제 | 권장 사항 없음 |
또한 만성 중등도에서 중증의 통증이 있고 전체 무릎 교체 수술 후보이지만 시술을받을 의사가 없거나 수행 할 수없는 무릎 골관절염 환자에게만 조건부로 권장되는 두 가지 치료 옵션이 있습니다.
- 전통 중국 침술
- 경피적 전기 자극
기타 관절
발과 척추 및 다른 관절은 ACR의 치료 권장 사항에 포함되지 않았지만 많은 지침이 영향을받는 관절, 특히 약리학 적 권장 사항에 적용됩니다.
척추의 골관절염 척추 사이의 디스크에 열화가있을 때 발생합니다. 퇴행성 디스크 문제가있는 대부분의 사람들은 수술이 필요하지 않으며 보수적 치료를 통해 적절하게 도움을받습니다. 그러나 보수적 조치가 실패 할 경우 수술 옵션에는 요추 후궁 절제술, 디스크 절제술 또는 척추 유합술이 포함될 수 있습니다.
다른 관절과 마찬가지로 발 골관절염 증상 완화를 목표로합니다. 보조기 나 발 지지대를 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 과체중 인 경우 체중 감량은 모든 체중 부하 관절에 도움이됩니다. 보수적 치료 옵션이 적절한 반응을 얻지 못하면 수술이 최후의 수단으로 고려 될 수 있습니다. 발 또는 발목과 관련된 관절에 따라 관절 경 검사, 관절 고정술 (융합) 또는 관절 치환술 (관절 치환술)을 고려할 수 있습니다. 발 수술의 목표는 통증을 완화하고 관절 기능을 개선하는 것입니다.
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