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식도암은 목과 위를 연결하는 관인 식도에서 발생합니다. 대부분의 식도암 사례는 즉각적인 치료가 필요한 진행 단계가 될 때까지 발견되지 않습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 영양 요법: 암 치료를 시작하기 전에 몸의 힘을 키워주는 특별한 식단, 보충제 또는 정맥 주사 (IV) 치료
- 방사선 요법: X-ray, 감마선, 하 전입자를 이용한 종양 축소
- 화학 요법: 신체가 암세포와 싸우는 데 도움이되는 약물 및 기타 약물 사용
- 수술: 식도와 주변의 암 조직 제거
- 지원 서비스: 치료 중 및 치료 후 회복 가능성과 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되는 물리 치료, 정신 건강 상담 및 통증 관리와 같은 추가 서비스
귀하의 고유 한 사례에 대한 가장 효과적인 치료 계획을 개발할 때 의사는 다음과 같은 여러 요인을 고려합니다.
- 암이 발견되었을 때의 단계
- 전반적인 건강 및 영양 수준
- 종양 부위의 위치
- 다양한 치료 옵션에 대한 개인 선호도
식도암에 대한 방사선 요법
암 치료를위한 방사선 요법 (방사선 요법이라고도 함)은 암성 종양이나 림프절을 줄이는 것을 목표로합니다. 이 치료 방법은 고 에너지 방사선 빔을 사용하여 암세포를 파괴합니다.
방사선 종양 전문의 (암을 치료하기 위해 방사선을 사용하는 의사)는 종양 근처의 건강한 조직을 절약하면서 종양을 효과적으로 축소하기위한 맞춤형 치료를 계획하는 데 특별한 전문 지식을 가지고 있습니다. 식도암 종양은 종종 심장, 폐 및 주요 동맥 근처에 위치하므로 흉부 (흉부) 암을 전문으로하는 방사선 종양 전문의와 협력하는 것이 특히 중요합니다.
연구에 따르면 환자는 식도암 치료에서 방사선 요법을받을 때 더 나은 결과를 경험합니다.
- 초기 암에서는 방사선 요법이 필요한 유일한 치료 방법 일 수 있습니다.
- 수술 전후 또는 화학 요법과 함께 방사선 요법을받을 수도 있습니다.
- 방사선 치료는 통증이 없으며 일반적으로 약 15 분 동안 지속됩니다.
- 식도암 치료에 사용되는 주요 방사선 요법은 외부 광선 요법입니다. 외부 방사선으로 환자는 테이블에 누워 방사선 치료사가 정확하게 제어 된 에너지 파동을 종양에 직접 보냅니다.
- 외부 빔 치료에 사용되는 기계를 선형 가속기라고합니다. 방사선 치료사는 고급 치료 계획 소프트웨어를 사용하여 주변의 건강한 조직을 보호하면서 종양을 겨냥하는 기계 빔의 크기와 모양을 제어합니다.
- 방사선 치료는 일반적으로 5 ~ 6 주 동안 매일 제공됩니다.
- 식도암 환자는 25 ~ 30 회의 방사선 치료 (또는 일부)를받을 가능성이 높습니다.
- 방사선 요법은 메스꺼움, 피부 압통 및 피로와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 귀하의 의료 팀은 귀하와 협력하여 치료 중 통증 및 기타 증상을 관리 할 것입니다.
식도암에 대한 화학 요법
화학 요법 또는 의학적 종양학은 강력한 약물을 사용하여 암 세포를 죽이고 재발을 방지합니다. 가장 흔한 암 치료법 중 하나입니다.
- 대부분의 경우 화학 요법은 암세포의 성장 및 번식 능력을 방해하여 작동합니다. 관련 치료법 인 면역 요법은 암에 대한 신체의 자연 방어 시스템을 강화하는 방식으로 작동합니다.
- 종종 식도암 치료에는 수술 전 화학 요법과 방사선 요법의 조합이 포함됩니다.
- 화학 요법은 메스꺼움, 탈모 및 감염 위험 증가와 같은 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 귀하의 의료 팀은 귀하와 협력하여 치료 중 통증 및 기타 부작용을 관리 할 것입니다.
식도암 수술
식도암 수술은 종양이 일반적으로 가슴, 심장, 폐 및 주요 동맥 근처에 있기 때문에 특별한 전문 지식이 필요합니다. 연구에 따르면 식도암 환자는 매년 많은 수의 식도암 수술을 수행하는 센터에서 수술을받을 때 더 나은 결과를 경험합니다.
식도암 수술의 유형
식도암에 대한 외과 적 치료에는 다음이 포함됩니다.
- Transhiatal 수술: 외과의는 종양을 제거하기 위해 목과 복부를 절개합니다. 이 접근법은 가슴 절개를 피하지만 종양이 위의 일부를 포함하거나 제거해야하는 가슴에 림프절이있는 경우에는 사용할 수 없습니다.
- 아이 보르 루이스 수술:이 방법은 종양이 위 근처에 있거나 가슴에 제거가 필요한 림프절이있을 때 가장 많이 사용됩니다. 외과의는 복부와 가슴 오른쪽을 절개합니다.
- 최소 침습성 식도 절제술 (MIE):이 시술에서 외과의는 큰 절개를 포함하는 표준 식도 절제술보다 짧은 회복 시간, 적은 통증 및 적은 합병증을 위해 작은 절개를 사용하여 식도의 전부 또는 일부를 제거합니다.
- 로봇 수술:이 기술로 외과의는 로봇 팔을 사용하여 작은 수술 도구를 조작하여 로봇 식도 절제술 (식도의 외과 적 제거)을 수행합니다. 이 최소 침습적 접근 방식은 외과의가 다른 유형의 수술보다 완전한 범위의 동작과 더 나은 정밀도를 허용합니다.
식도암 병용 치료
식도암에 대한 대부분의 치료 계획에는 암 조직을 표적으로하기 위해 방사선 요법, 화학 요법 또는 수술을 혼합하여받는 통합 치료 접근법이 포함됩니다.
- 신 보조 요법은 종양을 축소하고 수술 전에 재발을 방지하는 것을 목표로하는 방사선과 화학 요법의 조합입니다.
- 화학 요법과 방사선으로 함께 치료하면 원래 종양 부위를 넘어서 발달 한 미세 종양의 확산이 중단됩니다.
- 연구에 따르면 환자는 수술 후가 아닌 수술 전에 수행 할 때 방사선 및 화학 요법에서 더 빨리 회복됩니다.
연구 및 임상 시험
식도암 연구 및 임상 시험을 통해 암 전문가는 가까운 장래에 환자에게 도움이 될 수있는 새로운 치료 방법을 탐색 할 수 있습니다. 현재 Johns Hopkins에서 진행중인 일부 연구 분야는 다음과 같습니다.
- 면역 요법에 대한 대규모 연구: 면역 요법은 약물을 사용하여 암 환자와 싸우는 신체의 자연적 능력을 높이는 치료 방법입니다. 면역 요법은 식도암 수술을 마쳤지만 여전히 암성 종양이나 림프절이있는 환자에게 가능성이 있습니다.
- 바이오 마커 및 화학 요법: 개인화 된 화학 요법과 그 응용에 대한 새로운 연구는 식도암 치료의 다음 개척자가 될 수 있습니다. 환자가 화학 요법에 어떻게 반응 할지를 결정하는 유전 적 바이오 마커를 식별함으로써 의사는 이러한 바이오 마커를 가진 환자에게 더 효과적 일 가능성이있는 화학 요법 과정을 처방 할 수 있습니다.
- 식도암에 대한 HER2 단백질 연구: 유방암에서 화학 요법 약물은 특정 종류의 약물 치료에 반응하는 단백질 인 HER2를 표적으로합니다. 연구원들은 식도암에서 동일한 단백질을 발견했으며 식도암이 유사한 치료에 반응하는지 여부를 이해하기를 희망합니다.
- 저분자 약물 연구: 저분자 약물은 종양 성장에 관여하는 특정 분자를 방해하여 암의 확산을 차단합니다. 연구자들은 식도암에 존재하는 HER2 단백질 및 기타 분자에 대한 이러한 유형의 약물 요법의 효과를 연구하고 있습니다.
- 후생 적 치료: 후성 유전 요법은 암세포를 죽이는 것이 아니라 유전자 발현 패턴을 재 프로그래밍하여 통제되지 않은 성장에 대한 능력을 잃어 버리는 암을 치료합니다. 암세포의 후성 유전체를 연구함으로써 연구자들은 암세포와 싸우는 유전자를 활성화시키는 식도암에 대한 화학 요법을 처방하기를 희망합니다. 연구원들은 또한 암세포에 대한 바이오 마커를 조사하여 환자가이 치료법에 반응 할 유전자의 종류를 가지고 있는지 확인하고 있습니다.
식도암에 대한 영양 요법
식도암은 식사와 음주를 통해 정상적으로 영양을 섭취하는 신체의 능력에 고유 한 영향을 미칩니다. 많은 사람들이 식도암 진단을 받기 전에 영양 실조와 탈수를 경험합니다. 치료 계획에는 암 자체를 치료하기 전에 치유 단계와 신체의 힘을 강화하는 단계가 포함될 수 있습니다.
영양사 (식이 요법 및 영양 전문가)는 치료 과정에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.
- 삼키거나 마시는 데 어려움이있을 수있는 모든 것을 고려한 특별 식단 계획.
- 정맥 (IV) 영양 요법, 비타민, 미네랄 및 아미노산을 IV를 통해 혈류로 직접 공급하는 과정입니다. 때로는 이러한 치료법을 "면역 드립"이라고도합니다.
환자 지원 서비스
식도암 치료 (방사선, 화학 요법 및 수술)는 환자와 사랑하는 사람들에게 육체적, 정서적으로 피곤할 수 있습니다. 암과 그 치료는 피로, 영양 실조 및 기타 불편한 증상을 유발할 수 있습니다. 치료 후에는 다른 식습관과 같은 새로운 습관에 적응하기 위해 도움이 필요할 수도 있습니다.
식도암 환자에게 제공되는 추가 지원에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.
- 영양 상담 식이 요법 및 영양 요구 사항을 해결하기 위해 등록 된 영양사로부터
- 물리 치료 서비스 삼키는 데 어려움이 있거나 치료 후 힘이 필요한 환자를 돕기 위해
- 공급 튜브 또는 스텐트와 같은 장치 사용 교육, 필요한 경우 환자가 회복 및 치유에 필요한 영양을 받고 있는지 확인
- 스텐트 지원, 삼킴을 돕기 위해 식도에 삽입 할 수 있습니다.
- 사회 복지 지원 재택 간호, 외곽 주택, 정서적 지원, 간병인 필요, 건강 보험, 교통 또는 귀하와 귀하의 가족이 가질 수있는 기타 우려 사항을 탐색하는 데 도움이됩니다.
- 통증 관리 서비스 통증 관리 및 약물 치료를 돕기 위해
식도 질환의 수술 및 치료
존스 홉킨스 외과의 사인 Richard Battafarano 박사가 최소 침습 수술 기술의 새로운 발전을 포함하여 식도암에 대한 수술 치료 옵션에 대해 논의합니다.