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식도 운동성 연구라고도하는 식도 압력 측정법은 식도 (목에서 위로 연결되는 관)의 움직임 및 기능과 관련된 문제를 진단하는 데 사용되는 검사입니다. 이 절차에는 압력에 민감한 튜브를 코에 삽입 한 다음 목, 식도 및 위로 공급하는 것이 포함됩니다. 설명 할 수없는 만성 역류 또는 삼킴 문제가있는 경우 식도 압력 측정법이 사용됩니다.
테스트 목적
식도 압력 측정은 문제가 식도 자체와 관련이 있는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있으며, 그렇다면 어떤 부분에서 어느 정도까지 관련이 있는지 확인할 수 있습니다. 특히 식도 운동 기능 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 이것은 연동 운동 (음식을 위로 밀어 올리는 데 도움이되는 비자발적이고 리드미컬 한 수축)이나 먹거나 마실 때마다 열리고 닫히는 괄약근이라고하는 밸브와 관련된 문제를 말합니다.
식도에는 두 개의 괄약근이 있습니다.
- 위 입구에 위치한 하부 식도 괄약근 (LES)은 음식과 산이 식도로 역류 (역류)되는 것을 방지합니다.
- 인후 (인두) 아래에 위치한 상부 식도 괄약근 (UES)은 공기가 위장으로 들어가거나 그 내용물이 폐로 들어가는 것을 방지합니다.
표시
연하 곤란 (삼키기 어려움), 연하 곤란 (연하 곤란) 또는 치료에 저항하는 역류 증상 (속쓰림 및 흉통 포함)이있는 경우 식도 압력 측정이 권장 될 수 있습니다.
그러나 식도 압력 측정은 일반적으로 이러한 상태를 진단하는 데 사용되는 첫 번째 검사가 아닙니다. 오히려 X- 레이 및 기타 검사에서 식도 폐쇄, 식도 협착, 열공 탈장 또는 심장 질환을 포함한 더 가능성이 높은 원인을 배제한 후에 시행됩니다.
식도 압력 측정은 다음을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
- 이완 불능증, 음식이 위장으로 들어갈 수없는 LES의 기능 장애
- 연하 곤란의 알레르기 원인 인 호산 구성 식도염
- 비정상적인 순서로 식도 경련을 특징으로하는 착암기 식도 (과수 축성 연동 운동)
- 호두 까기 인형 식도 (고혈압 연동 운동), 정상적인 순서로 빠른 식도 수축이 특징입니다.
- 경피증, 인후를 포함한 조직의 만성적 인 긴장을 유발하는 드문 질환
위 식도 역류 질환 (GERD)을 진단하는 것이 아니라 질병의 성격을 규명하기위한 검사입니다. GERD 치료에 반응하지 않거나 역류 방지 수술을 고려중인 경우 권장 될 수 있습니다.
한계
압력 측정은 운동성 문제를 식별하는 데 유용하지만 한계가 있습니다. 경련과 삼키는 문제가 일시적인 경우가 많기 때문에 검사 중에 발생할 것이라는 보장은 없습니다. 이로 인해 결정적이지 않거나 모호한 결과가 발생할 수 있습니다.
이로 인해 식도 기능 장애가있는 많은 사람들은 검사 후 정상적인 운동성 매개 변수를 갖게됩니다. 반면, 비정상적인 결과는 때때로 경험하는 증상과 관련이 없을 수 있습니다. 이러한 이유로 결과가 결정적이지 않은 경우 전문가의 상담이 필요합니다.
대체 테스트
기존 식도 압력 측정은 운동 기능 장애를 평가하는 가장 좋은 방법이지만 다른 조건에 더 적합한 다른 검사가 있습니다.
- 바륨 삼킴 연구 라이브 X-ray 비디오 카메라로 액체의 움직임을 기록하여 식도 괄약근의 기능을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.
- 고해상도 압력 측정더 많은 비용이 드는는 기존의 압력 측정과 유사하게 작동하지만 더 많은 센서를 사용하여 3 차원지도를 생성하여 비대칭 괄약근 문제를 정확히 찾아냅니다.
위험 및 합병증
식도 압력 측정에 대한 생각 자체가 어색해 보일 수 있지만 비교적 안전한 절차이며 일반적으로 생각만큼 불편한 곳은 없습니다.
간혹 삽입하는 동안 튜브가 후두 (음성 상자)로 들어가 질식을 유발할 수 있습니다.
합병증은 드물지만 다음이 포함될 수 있습니다.
- 부정맥 (불규칙한 심장 박동)
- 흡인 (위 내용물의 흡입)
- 식도 천공
의사가 제공 한 사전 검사 지침을 따르면 이러한 문제를 피할 수 있습니다. 양성 또는 악성 종양을 포함하여 인두 또는 상부 식도가 막힌 경우 검사는 금기입니다.
시험 전
식도 압력 측정은 일부 준비가 필요합니다. 삽관 (목에 튜브를 삽입하는 것)이 어색해 보일 수 있지만 가능한 한 편안하고 이완되도록 모든 노력을 기울일 것입니다.
타이밍
테스트 자체를 수행하는 데 약 15 ~ 30 분이 걸립니다. 지체를 제외하고 60 분에서 90 분 이내에 사무실에 들어오고 나가야합니다. 위가 비어 있는지 확인하기 위해 종종 아침에 식도 압력 측정을 수행합니다. 로그인하고 해결하려면 30 분 전에 도착하는 것이 가장 좋습니다.
위치
식도 압력 측정은 일반적으로 위장병 전문의가 수행하는 사무실 내 생산물입니다. 테스트는 컴퓨터 모듈, 디지털 디스플레이 화면 및 2.75 ~ 4.2mm의 유연한 코 카테터로 구성된 압력 측정 장치로 수행됩니다. 카테터 자체에는 식도 압력의 미묘한 변화를 감지 할 수있는 8 개의 센서가 장착되어 있습니다.
무엇을 입을 지
헐렁한 옷을 입는 것이 가장 좋습니다. 옷을 벗으라는 요청은 없지만 검사에 사용 된 물과 젤로부터 옷을 보호하기 위해 병원 가운이 제공됩니다.
음식과 음료
흡인을 피하기 위해 검사 4 ~ 6 시간 전에 물을 포함한 모든 것을 먹거나 마시지 말도록 요청받을 것입니다. 이 지시 사항을 따르지 않으면 의사가 예약을 취소하고 다시 예약해야 할 수 있습니다.
약물
식도의 운동성에 영향을 미칠 수있는 약물이 많이 있습니다. 일부는 테스트를 방해하지 않도록 중지해야합니다.
이를 위해, 의약품, 일반 의약품, 전통적, 동종 요법, 레크리에이션 등 복용중인 약물에 대해 항상 의사에게 조언하십시오. 의사는 중단해야 할 사항과 기간을 알려줄 수 있습니다.
문제가 될 수있는 일부 약물 종류 :
- Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide) 및 Ditropan (oxybutynin)과 같은 항콜린 제
- Norvasc (amlodipine) 및 Cardizem (diltiazem)과 같은 칼슘 채널 차단제
- 니트로 글리세린, 비아그라 (실데나필) 및 시알리스 (타다라필)와 같은 질산염
- Reglan (metoclopramide) 및 Zelnorm (tegaserod)과 같은 촉진제
- Versed (midazolam) 및 Ativan (lorazepam)과 같은 진정제
비용 및 건강 보험
기존 식도 압력 측정 검사 비용은 제공자 및 위치에 따라 약 $ 500에서 $ 1,000까지 소요될 수 있습니다. 이러한 비용은 귀하의 건강 보험에 의해 부분적으로 또는 전체적으로 보장 될 수 있습니다.
이 검사에는 위장병 전문의가 귀하를 대신하여 제출할 수있는 보험 사전 승인이 필요합니다. 승인되면 귀하의 코 페이 및 본인 부담 비용이 얼마인지 아는 것이 중요합니다. 이러한 비용을 감당할 수없는 경우 보험 여부에 관계없이 위장병 관리자에게 월별 상환 계획에 대해 문의하십시오.
보장이 거부 된 경우 보험사에 서면 거부 사유를 문의하십시오. 그런 다음 편지를 주 보험 소비자 보호 사무소로 가져가 도움을 요청할 수 있습니다. 위장병 전문의도 개입하여 필요에 따라 추가적인 동기를 부여해야합니다.
기타 고려 사항
식도 압력 측정 검사에는 진정제가 사용되지 않습니다. 결과적으로, 당신은 일반적으로 걱정없이 의사 사무실을 오가는 운전을 할 수 있습니다.
테스트 중
시험 당일, 로그인하여 보험 정보를 확인한 후 시험의 목적과 위험을 이해했음을 알리는 책임 양식에 서명하라는 요청을받을 수 있습니다. 그런 다음 시험실로 이동합니다.
사전 테스트
식도 압력 측정 검사는 일반적으로 특별히 훈련 된 위장 (GI) 운동 간호사가 수행합니다. 의사 또는 GI 등록 간호사 (소화기 간호사 협회 또는 기타 인증 기관에서 인증)가 절차를 감독 할 자격이 있습니다. 간호 보조원이 지원을 제공 할 수 있습니다.
입장시 병원 가운을 제공 받고 검사대에 앉으십시오. 안경과 혀 피어싱과 같이 빠질 수있는 모든 입안을 제거해야합니다.
진정제는 식도를 과도하게 이완시키고 검사 결과를 방해 할 수 있으므로 사용하지 않습니다. 불편 함을 완화하기 위해 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.
검사에 사용할 콧 구멍을 선택할 수 있습니다. (비강 경로는 인후보다 재갈을 유발할 가능성이 적기 때문에 선호됩니다.)
GI 운동 간호사는이 절차에 대해 고도로 훈련을 받았습니다. 호흡을 늦추고 어깨를 이완하고 주먹을 펴서 긴장을 풀어보십시오. 불편 함을 느끼면 당황하지 말고 간호사에게 알리십시오.
테스트 내내
식도 압력 측정 검사는 사용되는 장비 유형에 따라 다를 수 있지만 어느 정도 동일한 기본 단계를 따릅니다.
- 카테터를 삽입하기 전에 팁을 국소 마취제로 윤활합니다. 콧 구멍에 윤활유를 바를 수도 있습니다.
- 카테터를 삽입하면 목에 예각을 이루면서 저항 지점에 도달합니다. 카테터를 쉽게 삽입 할 수 있도록 머리를 아래로 기울 이도록 요청할 수 있습니다.
- 카테터를 UES를지나 이동하려면 빨대를 통해 물을 마셔야합니다. 이렇게하면 괄약근이 열리고 카테터가 최소한의 저항으로 들어갈 수 있습니다.
- 카테터가 UES를 지나면 식도와 위로 빠르게 공급됩니다. 그런 다음 카테터를 제자리에 테이프로 붙이고 옆으로 눕도록 요청합니다.
- 그런 다음 의사는 카테터 센서를 보정하기 시작합니다. 이 시점에서 보정이 올바르게 설정되었는지 확인하기 위해 삼키지 않도록해야합니다.
- 두 개의 마지막 센서가 위에 올바르게 위치하면 테스트가 시작됩니다. 센서는 비교 기준으로 사용하기 위해 0으로 설정됩니다.
- 카테터를 LES로 빼 내면 물을 몇 모금 마셔야합니다. 이를 통해 의사는 닫힌 상태 (삼키기 전)에서 열린 상태 (삼키기 후) 로의 괄약근 압력 변화를 측정 할 수 있습니다.
- 삼킬 때 식도 압력의 변화를 측정하기 위해 추가로 물을 마시 게됩니다. 연동 운동이 정상이면 의사는 압력이 아래로 내려가는 리드미컬 한 변화를 볼 것입니다.
- 마지막으로 UES를 테스트하기 위해 앉으라는 메시지가 표시됩니다. UES의 압력을 식도와 인후의 압력과 비교하기 위해 카테터를 점차적으로 빼냅니다.
- 그런 다음 카테터를 부드럽게 제거합니다.
테스트 후
완료되면 코를 풀 수있는 티슈를 받게되지만 그렇지 않으면 집으로 돌아갈 수 있습니다. 정상적인 식단과 정기적으로 복용하는 모든 약물을 재개 할 수 있습니다.
테스트 후
식도 압력 측정의 부작용은 경미한 경향이 있으며 경미한 인후통, 기침, 경미한 코피 및 부비동 자극이 포함될 수 있습니다.
식도 압력 측정 검사 후 목이 아프면 소금물로 양치질하거나 Cepacol과 같은 벤조 카인 목 마름모꼴을 사용할 수 있습니다. 자극은 보통 하루 정도면 사라집니다.
또한 부비동과 경미한 코피를 막는 것도 드문 일이 아닙니다. 처방전없이 살 수있는 코르티코 스테로이드 비강 스프레이 또는 멸균 식염수 비강 스프레이로 부비동을 제거 할 수 있습니다. 항히스타민 제는 일반적으로 알레르기보다 염증으로 인한 부기가 더 많기 때문에 도움이되지 않습니다.
코피는 콧 구멍 위로 코의 부드러운 부분을 꼬집고, 앞으로 기울고, 입을 통해 호흡함으로써 치료할 수 있습니다.
심각한 부작용은 흔하지 않지만 열, 심한 역류, 구토, 부정맥, 숨가쁨 또는 피가 섞인 가래와 같은 비정상적인 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.
결과 해석
검사가 수행되고 며칠 후 의사가 결과를 검토 할 것입니다. 이 검사는 식도와 괄약근이 얼마나 잘 기능하는지에 대한 귀중한 통찰력을 제공 할 수 있지만 결과를 해석하려면 임상 적 판단이 필요할 수 있습니다.
때때로 대답이 명확하지 않을 수 있습니다. 식도 압력 측정은 결과를 좌우할 수있는 변수에 취약한 기술적으로 어려운 테스트입니다. 검사가 운동성 문제 (연하 곤란 등)에 대한 반박 할 수없는 증거를 제공 할 수 있지만, 다른 상태 (예 : 이완 불능증)는 확인하기가 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 따라서 임상 경험과 전문 지식은 정확한 진단을 얻는 데 중요합니다.
들은 내용을 완전히 확신하지 못한다면 주저하지 말고 2 차 의견을 구하십시오. 때로는 새로운 눈이 새로운 통찰력을 추가하고 효과적인 치료에 훨씬 더 가까이 다가 갈 수 있습니다.
Verywell의 한마디
식도 압력 측정을받는 것이 불안하다면 마지막 순간까지 기다리지 말고 의사 나 의료진과 이러한 문제를 공유하십시오.
때로는 절차를 안내하고 카테터가 실제로 어떻게 생겼는지 확인하는 것이 도움이됩니다. 무엇을 기대해야하는지 아는 것은 많은 두려움을 덜어 줄 수 있습니다.
테스트의 이점과 목적에 초점을 맞추십시오.상대적으로 빠르고 안전한 절차로서 식도 압력 측정의 이점은 거의 항상 단점을 능가합니다.
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