![[백브리핑 라이브] 막으려는 뇌, 뚫으려는 약, 치매약 언제쯤 가능할까 f. ABL바이오 이상훈 대표](https://i.ytimg.com/vi/nOBOag24JUQ/hqdefault.jpg)
콘텐츠
- 치매 진단 정보 및 설명
- 결정 주도
- 가정에서의 안전
- 위임장 제정
- 치료 및 임상 시험에 대한 동의
- 음식에 약물 숨기기
- 성행위
- 치료 적 거짓말
- 아포 지단백 E (APOE) 유전자에 대한 유전자 검사
- 알츠하이머 발병을 예측하는 혈액 검사
- 항 정신병 약물 투여
- 치매 약물 중단
- 수명 종료 결정
치매 진단 정보 및 설명
일부 연구에 따르면 치매 환자의 절반 이상이 치매 진단을받지 못했습니다. 의사는 환자의 반응에 대해 걱정할 수 있으며 환자의 감정적 고통을 유발하기를 원하지 않을 수 있으며 진단에 대한 논의를 건너 뛰거나 "기억에 약간의 문제가 있습니다."라고 말하면서 그 영향을 경시 할 수 있습니다.
환자와 그 가족을 화나게하지 않으려는 욕구는 이해할 수 있지만, 암 환자에게 악성 종양이 있으며 수술이 불가능할 수 있다고 말하지 않습니다. 치매의 초기 단계에서는 미래의 법적 및 재정적 문제를 처리하고 가족과 의료 선호도를 논의 할 수있는 기회를 제공합니다.
결정 주도
우리 중 많은 사람들에게 운전은 독립의 확실한 신호입니다. 우리는 우리가 가야 할 곳을 찾아 필요할 때나 원할 때마다 이것을 할 수 있습니다. 그러나 치매에서는 운전이 더 이상 안전하지 않을 때가 있습니다.
너무 위험하다고 언제 결정합니까? 그 능력과 독립성을 빼앗긴다면 그 사람에게서 많은 것을 빼앗는 것입니다. 그러나 너무 오래 주저하고 사랑하는 사람이 운전하면서 잘못된 선택을했기 때문에 누군가를 죽이는 경우, 그 결과는 분명히 모든 관련자들에게 치명적입니다.
가정에서의 안전
사랑하는 사람이 집에서 계속 살 것을 요구할 수 있지만 그렇게해도 안전합니까? 집에서 안전을 향상시키기 위해 취할 수있는 몇 가지 예방 조치가 있으며, 집에서 도움을 줄 다른 사람들도 데려 올 수 있습니다.
그녀가 GPS 로케이터를 착용하거나 집에 카메라가 있으면 그녀가 안전하다고 결정했을 것입니다. 또는 전자 프로그램 된 약물 디스펜서를 사용하여 그녀가 안전하게 약을 복용 할 수 있도록 도와줍니다.
그녀를 보호하기 위해 집에서 살고 싶은 그녀의 욕망을 어느 시점에서 무시합니까?
위임장 제정
자율성은 우리 자신의 결정을 내릴 권리를 포함합니다. 우리 모두는 그것을 원하고, 사람 중심의 보살핌에서 우리는 다른 사람들에게도 이것을 촉진하고 보호하기를 원합니다. 그러나 치매가 진행됨에 따라이 능력은 약화되고 위임장 제정 (또는 활성화)을 고려할 때가됩니다. 이는 그 사람의 의학적 결정이 위임장 문서에서 확인 된 사람에게 전달된다는 것을 의미합니다.
일반적으로 의사와 심리학자 또는 두 명의 의사가 개인이 의학적 결정에 참여할 수 없음을 결정해야합니다. 이 결정의시기와 의사와 심리학자가 그리는 선은 사람마다 다르며 일부 의사는 다른 의사보다 의사 결정 권한을 더 오래 유지합니다.
치료 및 임상 시험에 대한 동의
치매의 초기 단계에서 가족은 아마도 치료의 위험과 이점을 이해할 수있을 것입니다. 그러나 그의 기억력과 집행 기능이 감소함에 따라이 능력은 흐려집니다. 그가 허가 양식에 서명하기 전에 이러한 문제를 정말로 이해하고 있는지 확인하십시오.
음식에 약물 숨기기
치매의 중기에는 치매로 인해 약물 복용에 대한 내성이 생길 수 있습니다. 일부 간병인은 알약을 위장하고 음식에 숨겨이 싸움을 없애려고했습니다. 연구에 따르면 "은밀한 행정"이라고하는이 관행은 상당히 흔했으며 일부는 사람의 안녕을 위해 필요하다고 생각합니다. 다른 사람들은 그 사람이 약을 복용하도록 "속이는"것이기 때문에 그것이 윤리적으로 부적절하다고 주장합니다.
이 문제는 약물 캡슐을 열고 치매 환자의 음식이나 음료에 약물을 뿌릴 수있게되면서 수년에 걸쳐 발전해 왔습니다. 약을 전달하는 패치와 피부에 문지르는 처방 로션도 있습니다. 예를 들어, Ativan의 국소 복용량은 단순히 환자의 목에 문질러서 투여 할 수 있습니다.
다른 사람들은 위임장이 활성화되어 본질적으로 그 사람이 약물에 동의 할 수없고 위임장으로 지정된 개인이 이미 약물 사용에 동의 한 경우 약물을 음식에 넣는 것이 더 쉬운 방법을 제공 할 수 있다고 주장합니다. 관리합니다.
성행위
치매에 걸렸을 때 누군가가 성행위에 동의 할 수 있는지에 대한 질문은 2015 년에 신문 가판대에 올랐습니다. 한 남자가 알츠하이머에 걸린 아내와 성행위를 한 혐의를 받고 결국 무죄 판결을 받았습니다.
그러나 치매에 대한 이러한 동의 문제는 많은 사람들에게 남아 있습니다. 치매 진단만으로 누군가가 동의하는 것을 막지는 못하며, 많은 사람들은 성행위가 삶의 질을 유지하는 데 매우 중요한 요소라고 주장합니다. 문제는 의미있는 성행위에 참여할 권리를 보호하지만 다른 사람이 다른 사람을 이용하지 못하도록하는 방법을 아는 데 있습니다.
치료 적 거짓말
진실이 그에게 고통 스러울 때 사랑하는 사람에게 거짓말을해도 괜찮습니까? 문제의 양쪽에 전문가가 있습니다. 일반적으로 주제 변경이나 의미있는 활동을 통한주의 산만과 같은 다른 기술을 사용하거나 검증 요법을 시도하는 것이 가장 좋습니다. 예를 들어, 누군가가 그녀의 어머니가 어디에 있는지 (그리고 그녀가 몇 년 전에 돌아가 셨는지) 묻는다면, 검증 요법은 그녀에게 어머니에 대해 더 많이 말해달라고하거나 그녀가 그녀에 대해 사랑했던 것을 물어 보도록 제안합니다.
아포 지단백 E (APOE) 유전자에 대한 유전자 검사
유전자 검사는 많은 윤리적 질문을 유발할 수 있습니다. 여기에는 결과를 누구에게 공개할지, APOE 유전자를 보유한 경우 다음 단계는 무엇이며이 정보에 대처하는 방법이 포함됩니다. 결과는 환자가 치매에 걸릴지 여부를 반드시 나타내는 것은 아닙니다. 그들은 단순히 위험을 증가시키는 유전자의 존재를 나타냅니다. 유전자 검사에 대한 윤리적 고려 사항이 너무 많고 결과가 결과와 직접 연결되지 않기 때문에 알츠하이머 협회는 현재 정기적으로 APOE 유전자에 대한 유전자 검사를 권장하지 않습니다.
알츠하이머 발병을 예측하는 혈액 검사
치매 발병 여부를 미리 예측하는 데 잠재적으로 매우 정확한 것으로보고 된 혈액 검사가 개발되고 연구되고 있습니다. APOE 유전자 검사와 유사하게 이러한 검사는 해당 정보로 무엇을해야하는지에 대한 질문을 제기합니다.
항 정신병 약물 투여
연방 의약품 국의 승인에 따라 항 정신병 약물을 사용하면 정신병, 편집증 및 환각을 효과적으로 치료할 수 있으므로 환자의 정서적 고통과 자해 가능성을 줄일 수 있습니다. 치매에 사용되는 경우 이러한 약물은 때때로 편집증과 환각을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 치매에 사용될 때 사망을 포함하여 부정적인 부작용의 위험이 증가합니다. 항 정신병 약의 사용은 치매의 도전적인 행동에 더 잘 대응하고이를 줄이는 방법을 결정할 때 첫 번째 옵션이되어서는 안됩니다.
치매 약물 중단
치매 치료제는 질병의 진행을 늦추기 위해 처방됩니다. 효과는 다양하며 일부는 이러한 약이 시작될 때 눈에 띄는 변화를 경험하지만 다른 약물에 미치는 영향을보기는 어렵습니다. 이런 종류의 약이 얼마나 도움이되는지, 언제 중단되어야하는지에 대한 질문은 대답하기 어렵습니다. 치매 환자가 약 없이는 훨씬 더 나빠질 수 있는지 여부를 아무도 모르기 때문입니다. 그것이 중단되면, 그 사람이 갑자기 그리고 크게 쇠퇴 할 수 있다는 두려움이 있습니다. 다른 사람들은 일반적으로 약물 효과에 대한 제한된 기간이 있기 때문에 제약 회사에 불필요하게 돈을 지불하고 있는지 묻습니다.
수명 종료 결정
임종기 임박한 치매 환자로서 사랑하는 사람이 내려야 할 몇 가지 결정이 있습니다. 일부 사람들은 치매가 발생하기 훨씬 전에 자신의 선호도에 대해 매우 분명하게 알고 있으며 이는 그 과정을 상당히 완화시킬 수 있습니다. 그러나 다른 사람들은 치료 측면에서 자신이 무엇을하는지 또는 원하지 않는지를 표시하지 않았으며, 이로 인해 의사 결정권자는 환자가 원하는 것이 무엇인지 추측하게됩니다. 수명 종료 결정에는 전체 코드 (CPR 및 인공 호흡기에 배치) 대 소생하지 않음, 수유 튜브 희망, 수화 또는 항생제 IV와 같은 옵션이 포함됩니다.