콘텐츠
얼굴 근육을 한쪽 또는 양쪽으로 움직일 수없는 것을 안면 마비라고합니다. 안면 마비는 선천성 (출생시 존재) 상태, 외상 또는 뇌졸중, 뇌종양 또는 벨 마비와 같은 질병으로 인한 신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
이 문제는 얼굴의 한쪽 또는 양쪽에 영향을 미칠 수 있으며 특징이 눈에 띄게 처지고 말하기, 눈 깜박임, 타액 삼키기, 식사 또는 자연스러운 표정을 통한 의사 소통에 문제가 있습니다.
안면 마비 치료
안면 마비는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 안면 성형 수술 팀은 마비가 발생한 기간, 원인 및 완전 마비인지 불완전 (또는 부분) 마비인지에 따라 최상의 치료를 결정합니다.
안면 마비 수술
안면 마비 수술은 안면 재생 수술이라고도합니다. 안면 성형 외과 의사는 신체의 다른 부분에서 근육, 신경의 전부 또는 일부를 사용하여 얼굴의 아래쪽 절반으로의 움직임을 복원 할 수 있습니다.
인식 가능한 얼굴 표정을 만들고 다른 사람과 의사 소통하는 데 얼굴 이동성의 중요성 때문에 얼굴 마비 문제를 해결하는 것은 특히 어린이의 경우 미용적인 문제가 아닙니다.
신경 전이
안면 신경이 손상되면 다른 신경을 해당 부위로 전달하여 안면 근육에 상실된 신경 기능을 회복 (재신 경화) 할 수있는 기간이 있습니다.
예를 들어, 씹는 신경의 한 가지를 풀어 안면 신경의 하나 이상의 가지에 부착 할 수 있습니다. 이것이 부상 후 충분히 빨리 이루어지면 일반적으로 성공합니다.
신경 기능이 상실되면 시간이 지남에 따라 얼굴의 근육이 약해지고 저하됩니다. 1 년 이상이 지나면 안면 근육을 다시 자극 할 기회를 잃을 수 있습니다. 이런 일이 발생하더라도 얼굴의 움직임과 표정을 복원하는 옵션이 있습니다.
측두근 이동 (T3)
측두근과 힘줄은 얼굴에 있습니다. 근육의 목적은 씹는 것을 돕는 것입니다. 성형 외과 의사는이 구조물을 다른 위치로 옮길 수 있습니다. 비교적 간단한 수술로 한 시간도 걸리지 않습니다.
이 기술은 처지거나 처진 입을 들어 올리는 데 매우 효과적입니다. 대칭을 회복하고 침을 흘리며 환자가 다시 미소를 지을 수도 있습니다.
이 절차의 한 가지 단점은 미소를 짓기 위해 치아를 꽉 쥐어 야한다는 것입니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 환자는 작업을 통해 거의 쉽게 미소를 지을 수 있습니다. 이 수술 후 씹는 데 문제가 생길 이론적 인 위험이 있지만 그 위험은 미미합니다.
Gracilis 근육 이식 (무료 플랩)
gracilis 근육은 허벅지 안쪽에 있습니다. 플랩이라고하는이 근육의 작은 부분은 해당 신경 및 혈액 공급 (동맥 및 정맥)과 함께 사람이 웃을 수 있도록하는 안면 근육을 대체 할 수 있습니다.
외과의는 고도로 전문화 된 미세 수술 기술을 사용하여 gracilis muscle의 동맥과 정맥을 이식하고이를 머리와 목 부위의 해당 동맥과 정맥에 부착합니다. 이 연결은 근육이 얼굴의 새로운 환경에서 생존하는 데 중요합니다.
다리에는 그라 실리스 근육과 동일한 기능을 수행하는 더 강한 근육이 있습니다. 따라서 외과의가이 근육을 제거하여 환자의 얼굴에 사용하더라도 환자는 수술 후 움직이거나 걷는 데 장기적인 문제가 없을 가능성이 높습니다. 순서.
gracilis 이식은 더 오래 걸리고 두 번의 수술과 이틀의 입원을 포함하지만 T3 절차에 비해 확실한 이점이 있습니다. gracilis 이식에 의해 생성 된 미소는 치아를 움켜 쥐지 않아도되며 입가가 아닌 얼굴 전체가 더 자연스럽게 보입니다.
Gracilis 근육에 힘을주는 신경 옵션
근육이 기능하려면 신경이 필요하므로 gracilis transfer와 같은 근육 이동은 두 번의 별도 수술이 필요합니다.
첫 번째 절차는 신경을 안면 부위로 이동시키는 것입니다. 이 수술이 치유되면 외과의는 두 번째 절차 인 gracilis 근육 자체의 이식을 수행 할 수 있습니다.
외과의는 이식 된 근육의 움직임과 감각을 촉진하고 새로운 위치에서 작동하도록 권한을 부여하기위한 여러 가지 신경 이식 옵션을 가지고 있습니다.
교차 안면 신경 이식
이 신경 이식편은 정상 쪽에서 마비 된 쪽까지 안면을 가로 지르기 때문에 교차 안면 신경 이식편 또는 CFNG라고합니다.
첫 번째 수술: 외과의는 하퇴 (수랄 신경)에서 감각 신경을 제거하여 환자의 정상적인 쪽 안면 신경 가지에 부착하여 피부 아래이 신경의 다른 쪽 끝을 터널링하여 환자의 마비 된 부분에 위치시킵니다. 얼굴. 신경을 제거하면 작은 발가락과 발 바깥 쪽 가장자리가 약간 무감각해질 수 있습니다.
이 시술 후 신경 신호가 환자의 정상적인 쪽에서 마비 된 쪽까지 신경 이식편을 통해 성장할 수 있도록 6 ~ 9 개월의 대기 시간이 있습니다.
두 번째 수술 : 그런 다음 외과의는 대안면 신경 이식편을 gracilis muscle transfer시 gracilis muscle을 움직이는 신경에 연결합니다.
대량 근육 전달
masseter 근육은 사람들이 씹는 데 도움이되는 많은 근육 중 하나입니다. 이 근육을 움직이는 신경 가지 중 하나는 gracilis 근육에 전원을 공급하기 위해 경로를 변경할 수 있습니다. masseter 신경은 수술 중에 쉽게 접근 할 수있는 강한 신경입니다.
Hypoglossal 신경
설하 신경은 혀의 절반을 움직이고 외과의는이 신경의 일부를 움직여 전이 된 gracilis 근육에 동력을 공급할 수 있습니다. 안마 신경과 마찬가지로 설하 신경은 수술로 쉽게 접근 할 수있는 매우 강한 신경입니다.
이 시술을받는 사람들은 혀가 약해질 위험이 적어 말하고 먹기 어려울 수 있습니다. 어떤 사람들은 식사 중과 같이 혀를 움직일 때 의도하지 않은 안면 경련을 경험할 수 있습니다. 미소를 짓기 위해 혀의 움직임을 조정하기 위해 연습과 운동도 필요합니다.
이중 신경 지배
안면 재생 분야의 최근 혁신은 CFNG 및 질량 신경과 같은 여러 신경원으로 gracilis 근육에 전원을 공급하는 것을 포함하며, 이는 질량 신경의 추가 된 힘으로 CFNG의 자발적인 미소를 향상시킵니다.
안면 마비 환자가 다시 웃는다
안토니의 여정을 따라 가면 신경 이동과 눈꺼풀 수술을 받고 삶의 질이 향상됩니다.
안면 마비에 대한 성형 외과 의사의 상담
안면 마비를 교정하기위한 수술의 목표는 얼굴 아랫 부분의 가능한 최상의 기능과 외모를 달성하는 것입니다. 안면 마비가있는 사람은이 문제를 해결 한 경험과 기술이있는 숙련 된 외과의와 만나야합니다. 외과의는 다음 사항을 고려합니다.
- 마비의 원인과 영향을받는 얼굴 부위
- 환자의 일반적인 신체적, 정서적 건강
- 환자에게 가장 적합한 절차 유형
- 그 사람이 절차에서 기대하고 바라는 결과
안면 마비 수술 : 절차 및 관리
근육 이식 수술은 병원에서 이루어지는 입원 시술입니다. 수술 자체는 평균 6 ~ 8 시간이 걸립니다. 대부분의 환자는 병원에서 3 ~ 4 일 후에 집에 갈 수 있습니다.
환자는 수술 후 처음 24 시간을 중환자 실에서 보냅니다. 팀은 처음 24 시간 동안은 매시간, 다음 24 시간 동안은 2 시간마다, 그 후 4 시간마다 그라 실리스 피판을 모니터링해야하기 때문입니다.
Gracilis 근육 이식 : 특별 고려 사항
외과의가 gracilis 근육 조직이 제거 된 허벅지에 배수구를 배치하면, 환자는 집에서 배수구 관리에 대한 자세한 지침을 받게됩니다. 환자가 수술 후 첫 번째 수술 후 방문을 위해 돌아 오면 외과의는 봉합사 (스티치)와 배수구를 제거 할 가능성이 높습니다.
대부분의 환자는 수술 후 2 ~ 3 주 후에 학교로 돌아가거나 일합니다. 외과의는 들어 올리는 것과 같은 격렬한 활동을 피하는 방법을 알려줄 것입니다.
수술 후 이식 된 gracilis 근육의 움직임으로 미소 기능이 회복되기까지 몇 달이 걸립니다. 회복은 선택한 신경 옵션에 따라 다릅니다. 환자가 회복에 집중하고 긍정적 인 전망을 유지하는 것이 중요합니다.
Gracilis Flap 수술 후 붓기
수술 직후에는 약간의 얼굴 부종이 있지만 처음 몇 주 동안 개선 될 것입니다. 이식 된 gracilis 근육이 움직이기 시작할 때까지 얼굴의 일정량의 충만 함이 지속됩니다. 최대 20 %의 환자가 피판의 부피를 줄이기 위해 수정 절차가 필요합니다.
안면 마비 수술에 대한 후속 조치
후속 관리는 최적의 치유를 보장하는 데 필수적입니다. 외과 의사의 수술 후 지침을주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다., 특히 :
- 외과의의 지시에 따라 격렬한 활동을 피하거나 들어 올리는 행위
- 문제 또는 예상치 못한 변화가 발생하면 즉시 수술 팀에 알립니다.
- 수술 후 1 일, 1 주, 1 개월의 후속 약속을 지키십시오.