대퇴 경부 골절 : 치료 및 합병증

콘텐츠

• 합병증 및 우려
• 등급 골절 심각도
• 대퇴 경부 골절의 치료

대퇴 경부 골절은 고관절 골절의 한 유형입니다. 이 부상은 대퇴골 경부라고 불리는 허벅지 뼈의 영역 인 볼과 소켓 고관절의 공 바로 아래에서 발생합니다. 대퇴골 경부 골절은 나머지 허벅지 뼈 (대퇴골)에서 공을 분리합니다. 엉덩이에 가해지는 압력으로 악화되는 사타구니의 통증이 가장 두드러진 증상입니다.

고관절 골절은 종종 노인의 부상으로 생각되지만 활동적인 젊은 사람들도 낙상, 자동차 사고 및 과용 (스트레스 골절)으로 인해 위험합니다. 대퇴 경부 골절 또는 고관절 골절의 즉각적인 치료는 가능한 합병증을 완화하는 데 필수적입니다.

합병증 및 우려

미래의 이동성과 삶의 질에 대한 위협은 고관절 골절의 영향을 고려할 때 분명히 한 요소이지만 이러한 부상 이후 사망 위험도 급격히 증가합니다. 고관절 골절은 특히 노인에게 위험합니다.

전체 사망률은 감염과 같은 즉각적인 합병증과 폐렴 및 심혈관과 같은 운동 부족 문제로 인해 병원 치료 중 6 %, 부상 후 첫해 동안 20 % ~ 30 % (처음 6 개월 동안 가장 높은 비율) 질병.

신속한 치료가 중요합니다. 일부 연구에 따르면 노인 골절 환자의 사망률은 치료가 24 시간 이상 지연 될 때 증가합니다.

그러나 특히 대퇴골 경부 골절은 해당 부위의 뼈가 얇기 때문에 까다로울 수 있습니다 (이로 인해 골다공증이 원인이되는 요인). 또한 뼈의 골절 부위로의 혈액 공급은 종종 손상시 손상되어 뼈의 치유를 방해합니다.

이러한 뼈로가는 혈류의 방해는 종종 뼈 세포의 문자 그대로 죽음 인 골괴사 (무 혈관 괴사)를 초래합니다. 이것은 해당 부위의 뼈 붕괴와 고관절의 말기 관절염으로 이어질 수 있습니다.

등급 골절 심각도

의사는 정원 분류 대퇴 경부 골절의 중증도를 평가하는 시스템. 4 가지 단계 또는 유형이 있으며, I 형이 가장 심하지 않은 (불완전한 비전 위 골절, 부분적 골절), IV 형이 가장 심한 (완전하고 완전히 변위 된 골절, 뼈가 분리되어 조정).

의사는 일반적으로 X- 레이를 통해 대퇴 경부 골절을 진단합니다. X- 레이에서 아무 것도 나타나지 않고 환자에게 여전히 증상이있는 미묘한 경우 (예 : I 형 스트레스 골절과 같은 경우), 자기 공명 영상 (MRI) 또는 뼈 스캔과 같은보다 민감한 영상 검사가 처방 될 수 있습니다.

대퇴 경부 골절을 즉시 정의하는 이러한 시스템을 사용하면 의사가 부상의 심각도와 가능한 치료 과정을 신속하게 결정할 수 있습니다.

대퇴 경부 골절의 치료

수술은 대퇴 경부 골절의 가장 일반적인 치료법이지만 고위험 사례 또는 덜 심각한 스트레스 골절에서는 보수적 치료가 필요할 수 있습니다. 여기에는 관절 휴식, 목발로 고관절 체중 유지, 통증 관리, 뼈가 치유 된 후 물리 치료가 포함될 수 있습니다.

외과 적 치료의 경우 고려해야 할 가장 중요한 기준은 다음과 같습니다.

• 골절 변위의 심각도
• 환자 연령

수술은 종종 좋은 결과를 가져옵니다. 5,000 명 이상의 고관절 골절 환자를 대상으로 한 29 건의 연구에 대한 한 검토에 따르면 외과 적 치료가 비수술 적 보존 적 치료보다 더 높은 골유합 률 (93 % 대 69 %)과 더 낮은 골괴사 률 (8 % 대 10 %)을 제공했습니다.

개방 축소 및 내부 고정

의사는 변위 된 뼈를 수동으로 다시 정렬하고 수술 용 핀, 나사 또는 못을 사용하여 뼈를 제자리에 고정합니다.

환자는 일반적으로 수리 된 고관절에 허용되는만큼의 무게를 올릴 수 있지만, 경우에 따라 다를 수 있습니다. 치료 나 운동을 시작하기 전에 의사와상의하십시오. 뼈가 치유되면 일반적으로 통증이 가라 앉아야합니다.

골괴사가 시작되는 경우 환자는 결국 고관절 교체 수술이 필요할 수 있습니다.

부분 또는 전체 고관절 교체

반치환술 또는 전 치환술에서 볼과 소켓 관절의 뼈를 제거하고 금속 또는 세라믹 임플란트로 대체합니다. 고관절 교체는 이러한 골절을 복구하려는 합병증으로 인해 변위 된 골절이있는 환자에게 선호됩니다.

그러나 60 세 미만 환자의 경우 의사는 기피 부분적인 고관절 교체. 고관절 교체는 활동이 적은 환자에게 매우 효과적이지만 젊고 활동적인 환자에서는 마모되는 경향이 있습니다. 일부 데이터는 다른 수술 옵션이 이러한 개인에게 더 잘 작동한다는 것을 보여줍니다.

재활은 부분 또는 전체 고관절 교체 후 즉시 시작되며 환자는 일반적으로 임플란트에 전체 무게로 걸을 수 있습니다. 그들은 수술 후 훨씬 나아지는 경향이 있으며 일반적으로 매우 빨리 걷기로 돌아갑니다.

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