전방 경추 절제술 및 융합 : 알아야 할 모든 것

콘텐츠

• ACDF 란?
• ACDF의 목적
• 준비하는 방법
• 수술 당일에 기대할 사항
• 회복
• Verywell의 한마디

전방 경추 디스크 절제 및 유합 (ACDF)은 경추 신경 근병증으로 인한 목 또는 팔 통증 치료에 사용되는 척추 수술 유형입니다. 이 수술은 척추 신경의 압력을 완화하기 위해 척추에서 돌출 된 디스크를 제거하고 재건하는 것입니다.

수술 후 회복하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있으며, 대부분의 사람들은 치유 후 증상이 크게 완화됩니다.하지만 목에 지속적인 통증이 있거나 목의 움직임이 영구적으로 감소하고 합병증의 위험이 있습니다. 신경 손상을 포함합니다.

ACDF 란?

척추 (등뼈)는 연골 디스크로 분리되고 근육, 인대 및 힘줄에 의해 안정화되는 개별 척추 뼈의 기둥입니다. 척추는 움직임과 감각을 제어하는 ​​척수와 척수 신경을 보호합니다. 목에있는 경추는 척추의 윗부분입니다.

ACDF는 이러한 각 구조를 포함 할 수있는 복잡한 척추 절차입니다. 척추 외과 의사는 정형 외과 의사 나 신경 외과 의사가 될 수 있습니다.

ACDF의 경우 목 앞쪽의 절개 (전방 접근)가 일반적이지만 해당 위치에 수술을 방해 할 수있는 구조적 문제가있는 경우에는 불가능할 수 있습니다. 이 경우 의사가 자궁 경부 절제술과 유합술이 도움이 될 것이라고 생각한다면 후방 (목 뒤쪽) 접근 방식으로 수술을받을 수 있습니다.

이 절차는 전신 마취하에 이루어지며 몇 가지 요소가 포함됩니다.

• 통증이나 쇠약을 유발하는 디스크 제거 (절제술)
• 인접한 척추의 안정화
• 디스크가 차지했던 공간에 이식편 배치
• 자궁 경부 유합을위한 수술 용 하드웨어 포지셔닝

뼈는 함께 치유되어 영구적으로 융합됩니다. 융합은 목의 움직임 범위를 제한 할 수 있습니다.

여러 수준의 질병이 있거나 디스크 충돌 외에도 뼈 기형이있는 경우 더 광범위하거나 복잡한 수술을받을 수 있습니다.

금기 사항

모든 사람이 ACDF 후보는 아닙니다. 목 통증에 대한 치료 옵션을 고려할 때 의사가이 절차의 위험과 이점에 대해 논의합니다.

금기 사항에는 전신 질환 및 척추 질환이 포함됩니다.

• 회복 중에 물리 치료에 참여할 수있는 능력을 저해 할 수있는 쇠약 성 질환이있는 경우,이 수술을받은 후 상당한 이동성 장애가 발생할 수 있습니다.
• 뇌졸중으로 인한 운동 장애 또는 쇠약으로 인해 치유 과정 중과 후에 뼈 융합의 효과에 적응하기 어려울 수 있습니다.
• 심한 척추 변형은이 절차를 방해 할 수 있으며 잠재적으로 척추 융합을위한 적절한 위치 지정이 불가능합니다.
• 골다공증과 같은 뼈 질환은 수술 후 부적절한 융합으로 뼈 치유를 손상시킬 수 있습니다.

위험

척추 수술과 마취에는 내재 된 위험이 있습니다. ACDF는 관련된 구조에 손상이있을 경우 심각한 신체적 손상을 일으킬 수있는 주요 수술 절차입니다.

ACDF 수술의 특정 위험은 다음과 같습니다.

• 증상의 지속 또는 악화
• 한쪽 또는 양쪽 팔 및 / 또는 다리의 경미한 쇠약 또는 감각 장애
• 음식이나 물을 삼키기 어려움
• 언어 장애
• 한쪽 또는 양쪽 팔 및 / 또는 다리의 마비
• 장 또는 방광 조절 상실
• 죽음

가능한 합병증은 매우 심각하지만 수술 후 문제의 위험은 낮습니다. 수술은 일반적으로 성공적이며 일반적으로 증상이 개선됩니다.

ACDF의 목적

ACDF는 경추 신경에 가해지는 압력 인 경추 신경 근병증을 완화하기 위해 수행됩니다. 척추 디스크의 퇴행, 외상 또는 질병은 디스크 탈출 (정상 공간으로부터의 움직임)으로 이어질 수 있으며 척추 또는 척추 신경에 충돌을 일으킬 수 있습니다.

이러한 구조에 영향을주는 디스크는 일반적으로 수리 할 수 ​​없기 때문에 제거해야 할 수도 있습니다.

증상은 갑자기 발생하거나 시간이 지남에 따라 천천히 진행될 수 있습니다. ACDF로 안심할 수있는 것은 다음과 같습니다.

• 목 통증
• 목의 움직임 범위 감소
• 팔이나 손의 통증
• 팔이나 손의 무감각 또는 저림
• 팔이나 손의 쇠약
• 손이나 팔의 협응력 감소

통증 완화를 위해 다량의 진통제를 복용하고있을 수 있으며 수술을 통해이를 줄일 수 있습니다.

증상의 짧은 기간과 심각한 수술 전 쇠약 및 / 또는 통증은 경미한 쇠약이나 만성 증상보다 ACDF 수술 후 더 현저한 개선과 관련이 있습니다.

그러나 자궁 경부 신경 근병증으로 인한 목과 팔의 통증은 ACDF를 포함한 어떤 유형의 수술로도 개선되지 않을 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

일반적으로 디스크 압력으로 인한 자궁 경부 신경 근병증이있는 경우에도 수술을 고려하기 전에 보수적 인 관리가 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 구강 통증 또는 항염증제
• 물리 치료
• 마사지 치료
• 척추 주사

비수술 적 관리에서 적절한 개선을 경험하지 못한 경우 의사는 ACDF 수술을 고려할 것을 제안 할 수 있습니다.

자궁 경부 신경 근병증 진단

준비하는 방법

ACDF 수술 결과는 다를 수 있으며 치료 계획은 개별 사례에 맞게 조정되어야합니다. 귀하와 귀하의 의사는 귀하의 증상, 귀하의 상태 기간 및 영상 연구에서 확인 된 해부학 적 문제를 기반으로 개선 가능성에 대해 논의 할 것입니다.

ACDF 시술 여부와시기를 결정하기 전에 회복을위한 시간을 가질 수 있는지 확인해야합니다. 여기에는 며칠의 휴식, 몇 주 또는 몇 달의 목과 팔의 제한된 활동, 몇 달 간의 신체 활동이 포함됩니다. 요법.

수술 전에 척추 문제의 위치와 구조를 결정하기 위해 철저한 신체 검사와 진단 테스트를 받게됩니다. 의사와 수술 흉터의 크기와 위치에 대해 논의 할 수도 있습니다.

또한 전신 마취 계획을 위해 수술 전 검사를 받아야합니다. 수술 전 검사에는 심전도 (EKG), 흉부 X- 레이, 전체 혈구 수 (CBC) 및 혈액 화학 수치를 포함한 혈액 검사가 포함됩니다.

위치

수술은 병원이나 수술 센터의 수술실에서 이루어집니다.

무엇을 입을 지

수술 예약을 위해 도착하면 편안한 옷을 입으십시오. 시술 중에는 병원 가운을 입어야합니다. 집에서 입 으려는 모든 것이 목 주위에 느슨한 지 확인하십시오.

음식과 음료

수술 전 밤 자정 이후에는 금식 (음식이나 음료 금지)을해야합니다.

약물

의사는 수술 전에 약물 조정에 대해 조언 할 것입니다. 수술 전 며칠 동안 정기적으로 복용하는 혈액 희석제 나 항염증제를 중단하거나 줄여야 할 것입니다.

수술 전 며칠 동안 당뇨병이나 스테로이드 약물의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

혈액 희석제와 수술

어떤 걸 가져갈 지

신분증, 건강 보험 정보 및 지불 방법을 지참하십시오.

수술 후 집으로 데려다 줄 사람이 있어야합니다.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

의사 또는 물리 치료사는 수술 전에 추가 부상을 피하기 위해 목 움직임을 조정하거나 목 보조기를 착용해야하는지 알려줄 것입니다.

수술 당일에 기대할 사항

수술을 받으러 갈 때 동의 양식을 등록하고 서명해야합니다.

수술 전 구역으로 가서 병원 가운으로 갈아 입습니다. 간호사는 체온, 맥박, 혈압 및 산소 수준을 확인하고 손이나 팔에 정맥 주사 (정맥 내) 라인을 배치합니다.

가능한 당일 테스트는 다음과 같습니다.

• 경추 영상
• CBC 및 화학 패널을 포함한 혈액 검사

의료진은 수술을 진행하기 전에 급성 질환이 없는지 확인하기를 원할 것입니다. 심각한 감염이나 다른 중대한 의학적 문제가있는 경우 의학적 문제가 개선 될 때까지 수술을 연기해야 ​​할 수 있습니다.

외과 의사 및 마취 전문의를 만날 것입니다. 외과의는 귀하의 힘과 감각을 다시 확인하여 수술 전에 변화가 있는지 확인할 수 있습니다.

수술 전

마취 및 수술 준비는 수술실에서 시작됩니다. 전신 마취를하게되므로 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 이 수술 중에는 자고 움직일 수 없습니다.

수술 중에 요도 카테터가 제자리에있을 수 있으며, 이는 수술 및 마취 팀원이 수술실에서 수술 준비를 할 때 설치 될 가능성이 높습니다.

시술 전반에 걸쳐 산소 포화도, 맥박, 호흡률 및 혈압을 측정하기 위해 마취 모니터링 장치가 배치됩니다. 졸리 게하고 근육을 마비시키기 위해 마취제가 IV에 주입됩니다.

호흡 관이기도에 삽입되어 절차 전반에 걸쳐 기계적 호흡 보조를받을 수 있습니다.

외과의가 수술을 수행 할 수 있도록 배치됩니다. 수술팀은 몸에 드레이프를 씌워 수술을 절개 할 목 부위를 노출시킵니다. 당신의 피부는 소독제로 깨끗해질 것입니다.

수술 중

외과의는 목 앞쪽에서기도 한쪽을 절개하는 것으로 시작합니다 (달리 계획하지 않는 한). 외과의가 부드럽게 더 깊게 자르면기도와 음식 튜브가 조심스럽게 옆으로 옮겨집니다.

경추의 앞쪽이 위치합니다. 이 시술 중에 척수, 신경 및 척수 혈관이 방해받지 않도록주의를 기울일 것입니다.

그런 다음 ACDF의 각 요소가 순서대로 수행됩니다.

• 손상된 디스크 재료를 제거하기 위해 접근하기 위해 하나 이상의 인대를 부분적으로 절단해야 할 수도 있습니다.
• 통증을 유발하는 척추 디스크가 제거됩니다.
• 신경 충돌을 일으키는 뼈 관절염이나 흉터 조직이 있으면 잘립니다.
• 디스크가 있던 척추 뼈 사이에 작은 금속 스페이서가 삽입됩니다.
• 자가 이식을하는 경우, 자신의 뼈의 작은 조각을 엉덩이에서 채취 할 수 있습니다. 외과의는 피부 절개를 통해 뼈에 접근합니다. 봉합사, 붕대 및 거즈는 뼈가 수확되는 부위에 놓입니다.
• 척추 뼈 사이의 공간을 채우기 위해 화합물이 사용됩니다. 이 화합물은 자신의 뼈의 작은 부분 (자가 이식) 또는 기증자 뼈 세포 (동종 이식)와 혼합됩니다. 이 화합물은 두 척추 뼈를 융합하는 데 도움이됩니다.
• 작은 나사를 사용하여 두 개의 척추 뼈 앞쪽에 작은 금속판을 부착합니다. 이 영구 플레이트는 치유하는 동안 뼈를 제자리에 고정하는 데 도움이됩니다.

디스크 절제술과 이식편 배치가 완료되면 식품 튜브와 기관이 해부학 적 위치로 되돌아 가고 복구해야하는 조직 (예 : 절단 된 인대)은 봉합사로 처리됩니다. 피부는 봉합사로 닫히고 목은 붕대와 거즈로 덮일 것입니다.

마취약을 중단하고 호흡 관을 제거하여 스스로 호흡을 시작할 수 있습니다. ACDF 수술이 완료되고 안정되면 회복 영역으로 이동합니다.

수술 후

수술 후 회복 영역에서는 몇 시간 동안 산소 포화도, 맥박, 혈압 및 호흡률을 계속 모니터링합니다. 당신은 아마 거칠 것입니다. 의료진은 귀하의 통증을 확인하고 필요에 따라 진통제를 제공 할 것입니다.

수술 중 요도 카테터가있는 경우 수술 후 부위에서 제거되며 카테터를 제거한 후 화장실을 사용하기 위해 일어나 (도움과 함께) 일어나도록 요청받을 수 있습니다.

의사는 절차가 어떻게 진행되었는지 논의하기 위해 귀하를 만날 것입니다. 당신의 감각과 반사 신경, 그리고 당신의 힘을 확인하기 위해 신체 검사를 받게 될 것입니다. 움직이기가 힘들어도 걱정하지 마십시오. 어떤 노력을 기울여도 의사에게 근육의 힘을 알 수 있습니다.

시술 당일 퇴원하거나 하룻밤 입원 할 수 있습니다.

의사는 부드러운 자궁 경부 보호대 또는 목 보조기를 착용하도록 지시 할 수 있습니다. 이 경우 의료진이 착용 및 벗는 방법을 보여주고 착용시기와 기간에 대한 지침을 제공합니다.

집에 가기 전에 진통제, 활동, 운동,주의해야 할 합병증 및 후속 약속 시간에 대한 지침을 받게됩니다. 또한 혈액 희석제 나 당뇨병 치료제와 같이 수술 전에 조정 한 약물을 재개하는 방법에 대한 지침도 받아야합니다.

회복

ACDF 수술에서 회복하는 데는 약 6 ~ 8 주가 걸립니다. 전체적인 건강 상태, 경추 질환의 중증도 및 수술 정도에 따라 치유 과정이 약간 짧거나 길 수 있습니다.

회복 기간 동안 외과의와 몇 차례의 후속 약속, 치유, 봉합사 제거 및 물리 치료를 평가하기위한 목 영상 검사를 받게됩니다.

활동

며칠 동안 쉬어야합니다. 목지지, 목 움직임 전진, 팔 움직임 등에 관한 지침을 따르십시오.

수술 후 처음 몇 주 동안 피해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 무거운 리프팅
• 성교
• 목의 과도한 구부림 또는 회전
• 수영
• 운전

ACDF 수술 후 약 4 ~ 6 주 동안 격렬한 활동을 피해야합니다.

대부분의 사람들은 ACDF 수술 후 부드러운 운동으로 혜택을받습니다. 걸을 수 있도록 허용되고 권장됩니다. 걷기 프로그램을 시작하면 정상적인 생활 방식으로 돌아 가면서 지구력과 체력을 향상시킬 수 있습니다.

물리 치료는 ACDF 수술 후 몇 주 이내에 시작될 수 있습니다. 치료사는 귀하의 상태를 평가하고 목의 이동성, 근력 및 자세 제어를 회복하는 데 도움이되는 운동을 처방 할 수 있습니다.

치유

목욕을하고 절개를 깨끗하고 건조하게 유지하는 방법은 사용하는 봉합사와 상처 드레싱의 유형에 따라 다릅니다.

처방 된대로 진통제를 복용 할 수 있지만, 처방전없이 구입할 수있는 항염증제를 포함하여 출혈을 일으키거나 치유를 방해 할 수있는 진통제를 피하는 것이 중요합니다.

마약 진통제는 변비를 유발할 수 있으므로 이러한 유형의 통증 조절을 사용하는 경우 의료 팀이 약물 또는식이 요법에 대한 지침을 제공하여 이러한 부작용을 관리합니다.

의료진이 치유 과정 (예 : 불편 함, 부기 정도) 동안 정상으로 간주하는 것이 무엇인지 확실하지 않은 경우 주저하지 말고 담당 의사 사무실에 전화하십시오. 합병증은 팔 및 / 또는 다리 기능 상실과 같은 심각한 영구적 인 문제로 이어질 수 있습니다.

수술 후 합병증의 징후는 다음과 같습니다.

• 발열
• 절개로 인한 출혈 또는 고름
• 절개 부위의 부기 및 발적
• 수술 후 며칠 이내에 개선되지 않는 목소리의 쉰 목소리
• 삼키기 어려움
• 심각하고 지속적인 두통
• 수술 후 며칠 내에 개선되지 않는 팔 통증 또는 감각 이상 (불쾌하거나 비정상적인 감각)
• 쇠약 또는 마비 또는 팔, 손, 발 또는 다리
• 장 또는 방광 조절 감소
• 지시에 따라 신체 활동을 진행할 때 심한 통증이나 불편 함

이러한 문제가 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.

회복에 대처

운전을 할 수 없으며 수술 후 몇 주 또는 몇 달 동안 일상적인자가 관리 (예 : 옷 입기)에 도움이 필요할 수 있습니다.

직장 복귀와 관련된 지침을 포함하여 외과의 또는 물리 치료사가 제공하는 개별 지침을 반드시 따르십시오.

장기 치료

완전히 치유 된 후에는 더 다양한 신체 활동에 참여할 수 있어야합니다. 목의 움직임이 제한적일 수 있으며 물리 치료사는 수술로 인한 새로운 한계에 적응하는 방법을 안내 할 수 있어야합니다.

가능한 미래 수술

많은 사람들이이 수술 후 통증 완화를 경험하지만, ACDF를받은 사람들의 약 26 %가 인접한 디스크에서 자궁 경부 신경 근병증을 경험합니다.

어떤 경우에는 척추 사이의 유합 부위가 제대로 치유되지 않습니다 (가성 관절증). 수술을 반복해야 할 수도 있습니다.

라이프 스타일 조정

전반적으로, 목에 더 많은 부상을 입히지 않는 방법을 배울 수 있도록 지침을 구하는 것이 중요합니다.

예를 들어, 목 안전을위한 지침을 따르지 않고 오랫동안 구부린 자세로 앉아 있거나 무거운 물건을 들어 올리지 않는 것이 좋습니다.

당신의 물리 치료사는 당신의 목에 대한 최적의 위치에 관해서 당신을 올바른 방향으로 가리킬 수 있어야합니다.

Verywell의 한마디

자궁 경부 신경 근병증으로 인해 지속적인 목 통증이나 팔 통증으로 고통 받고 있다면 ACDF 수술을 고려할 수 있습니다. 이 수술은 조여진 척추 신경의 압력을 제거하여 통증을 줄이고 전반적인 기능과 이동성을 개선하도록 설계되었습니다. 많은 사람들이이 수술에서 회복 된 후 정상적인 활동으로 돌아가고 진통제 사용을 줄일 수 있습니다.