![[시연용]b0297aako_CT유도하 경피적 세침흡인 및 폐생검 검사 안내(PCNA Bx)](https://i.ytimg.com/vi/CcEzwpKYExk/hqdefault.jpg)
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미세 바늘 흡인 (FNA)은 폐암의 존재를 확인하거나 배제하기 위해 수행되는 폐 생검을위한 한 가지 옵션입니다. 얇은 바늘을 사용하여 폐에서 조직을 추출하여 실험실에서 세포를 검사 할 수 있습니다. 경피적 생검 또는 경 흉부 생검이라고도하는 FNA는 분석을 위해 조직 샘플을 얻는 최소 침습적 방법입니다.그러나 FNA를 항상 수행 할 수있는 것은 아니며 때때로 의사가 검사를위한 충분한 조직을 확보하는 것을 허용하지 않습니다. 선택 사항 인 경우, 병리학자가 미세 바늘 흡인을 신속하게 분석하여 다음 단계를 수행해야하는지 여부를 파악하고 의사와 폐암 치료에 대해 논의 할 수 있습니다.
테스트 목적
FNA 생검은 흉부 X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 중에 발견 된 종양이 양성 (비 암성)인지 악성 (암성)인지 확인하기 위해 수행됩니다.
다음을 평가하기 위해 FNA를 수행 할 수 있습니다.
- 폐 결절 : 직경이 3 센티미터 (cm) 이하인 폐의 반점
- 폐 종괴 : 3cm보다 큰 비정상적인 부분
귀하의 상태에 따라 FNA가 개방형 폐 생검보다 선호 될 수 있습니다. 이는 흉부를 열고 갈비뼈를 밀어 내고 종양 검체를 제거하는 외과 적 절차가 필요합니다.
폐 생검 옵션
위험 및 금기 사항
FNA는 많은 이점을 제공하지만 고려해야 할 몇 가지 단점이 있습니다.
거짓 양성
미세 바늘 흡인은 폐암 진단에 매우 민감하지만 연구자들은 때때로 위양성 결과를 제공한다는 사실을 발견했습니다. 이것은 악성이 없지만 암이 존재한다는 것을 의미합니다.
한 연구에서 기술의 특이성은 81 %로 약 19 %의 시간 동안 잘못된 진단이 있었음을 의미합니다. 이러한 오독에 대응하기 위해 의사는 일반적으로 여러 검사를 조합하여 폐암을 진단합니다.
불충분 한 테스트
연구에서 FNA 샘플의 80 %가 충분한 조직으로 나타났습니다. 이것은 거의 20 %의 사례에서 적절한 조직 샘플이 없음을 의미합니다. 이런 일이 발생하면 다른 시술을 받아야 할뿐만 아니라 진단과 치료가 지연 될 수 있습니다.
병기 결정, 유전 적 돌연변이 및 기타 중요한 정보를 확인하기 위해 종양 전문의가 현재 지시하는 검사의 수는 의사가 미세 바늘 흡인을 통해 얻을 수있는 것보다 더 중요한 조직 샘플이 필요할 수 있습니다. FNA를 준비하기 전에 의사와상의하십시오.
폐암에 대한 유전자 검사 개요
합병증
일반적으로이 절차는 테스트를 위해 표본을 얻는 다른 방법보다 안전합니다. 알아야 할 FNA의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 출혈: 의사는 일부 영양 보충제 및 약초 제제를 포함하여 출혈을 증가시킬 수있는 약물에 대해 이야기 할 것입니다. 고령자는 출혈 (폐출혈) 위험이 가장 높습니다.
- 붕괴 된 폐 : FNA를받는 사람의 최대 54 %에서 허탈 성 폐 또는 기흉으로 알려진 어느 정도의 공기 누출이보고되었습니다. 기흉이 발생하면 흉관을 삽입해야 할 수 있습니다. 때때로 폐가 다시 확장되고 문제가 해결 될 때까지 일정 기간 동안 그대로 두어야합니다.
- 종양 파종 : FNA가 종양 파종을 유발할 수 있다는 가설적인 위험이 있습니다. 조직 검사를 통해 제거 된 세포 중 일부가 바늘을 떼어내는 과정을 따라 남겨질 수 있습니다. 이것이 발생하면 세포가 침착 된 지점에서 성장하여 새로운 종양을 시작할 수 있습니다. 이 위험은 유방암 사례에서 가장 광범위하게 연구되었지만 폐암 생검과 관련된 합병증 일 수 있다는 우려도 있습니다.
시험 전
FNA에 대한 준비가되면 의사와 만나 절차를 논의하게됩니다. 처방전없이 살 수있는 약이나 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.
타이밍
FNA는 외래 환자 검사입니다. 바늘 생검은 완료하는 데 30 분에서 1 시간 정도 소요됩니다. 샘플 채취 후 몇 시간 동안 방으로 옮겨 져서 배출되기 전에 관찰 할 수 있습니다.
음식과 음료
일반적으로 생검 전 8 시간 동안 음식과 음료를 금지합니다. 일상적인 약을 복용하거나 물을 마시는 것에 대해 의사와상의하십시오.
테스트 중
바늘을 삽입하고 샘플 조직을 채취하는 과정은 간단하지만 절차가 원활하게 진행되도록하기 위해 취해야 할 단계가 있습니다.
순서
미세한 바늘 흡인은 테이블에 누워서 시작할 수 있습니다. 그런 다음 흉부 X- 레이 또는 흉부 CT 스캔을 수행하여 의사가 노드 또는 종괴의 정확한 위치를 찾을 수 있습니다. 상상력이 필요하지 않다면 앞의 테이블에 팔을 올려 놓고 좌석에 똑바로 앉을 수 있습니다.
대부분의 경우 국소 진통제 또는 마취제 만 사용됩니다. 이것은 바늘이 들어가는 가슴 부위에 주입됩니다. 시술 중에 긴장을 푸는 데 도움이되도록 진정제를 투여 할 수도 있지만, 그 과정 동안 깨어있을 것입니다.
바늘이 들어가는 부위를 살균하고 의사가 검체 채취를 준비합니다.
생검 중에는 가만히 있어야합니다. 의사는 기침을 자제하라고 요청할 것이지만 시술 중에 여러 번 숨을 참 으라는 요청을받을 수 있습니다.
완료하기 시작하면 FNA가 다음 단계를 따릅니다.
- 피부에 작은 절개를합니다.
- 길고 얇은 생검 주사기 바늘이 노드 또는 종괴에 삽입됩니다.
- 주사기 바늘을 잡아 당기면 작은 조직 조각이 제거됩니다.
- 의사는 절개 부위에서 바늘을 빼냅니다.
- 출혈을 멈추기 위해 상처에 압력을가합니다. 드레싱은 상처 위에 놓입니다.
- 합병증을 모니터링하기 위해 X- 레이 또는 기타 이미징 스캔을 수행 할 수 있습니다.
- 생검 샘플은 실험실로 보내지고 분석 결과는 며칠 내에 귀하에게 전송됩니다.
의사는 FNA 후 폐 붕괴 위험을 최소화하기위한 조치를 취할 것입니다. 여기에는 시술 중과 직후에 움직이거나, 말하거나, 기침하거나, 심호흡하지 않도록 지시하는 것이 포함됩니다. 그들은 또한 가능한 한 적은 구멍을 내도록주의를 기울일 것입니다.
테스트 후
퇴원하기 전에 몇 시간 동안 감시 할 방으로 이동합니다. 국소 마취제가 없어지면 생검을 한 부위가 아플 수 있습니다. 객혈, 기침을 경험할 수 있지만 이것은 최소한이어야합니다. 퇴원 후 12 ~ 48 시간 이내에 이러한 증상이 현저히 줄어들거나 사라집니다.
시술 후 하루 이내에 붕대를 제거 할 수 있어야하며 그 때 평소처럼 목욕이나 샤워를 할 수 있습니다. 무거운 물건을 들거나 등반과 같은 신체 활동을 제한하십시오.
폐허 탈의 위험을 최소화하기 위해 세심한주의를 기울 였지만 다음과 같은 징후가 있는지 살펴 봐야합니다.
- 호흡 곤란
- 심박수 증가
- 가슴이나 어깨의 날카로운 통증
- 피부의 푸른 변색
퇴원 후 이러한 증상이 나타나면 의사에게 연락하여 응급실로 가십시오.
결과 해석
제거 된 조직 세포는 현미경으로 평가하기 위해 병리학 자에게 보내집니다. 테스트 후 2-3 일 이내에 결과를 예상 할 수 있습니다.
보고서에는 채취 한 조직 샘플에 대한 설명이 포함될 수 있습니다. 샘플의 세포가 현미경 아래에서 어떻게 나타나는지에 대한 세부 정보가있을 수 있습니다.
마지막으로 보고서에는 악성 또는 양성 진단이 포함됩니다. 특히 위양성 결과의 위험이있는 경우 후속 검사에 대한 권장 사항이 포함될 수 있습니다.
후속 조치
긍정적 인 진단의 경우, 귀하와 귀하의 의사는 추가 검사 및 폐암 치료 시작 옵션과 관련하여 다음 단계를 논의하기 위해 만나게됩니다.
양성 생검의 경우 암의 유형을 결정하기 위해 검체에 세포 검사를 수행 할 수도 있습니다. 암의 단계를 결정하기 위해서는 추가 검사가 필요합니다.
폐암 진단 방법기타 고려 사항
미세 바늘 흡인은 영상에서 의심스러운 부분에 대해 자세히 알아볼 수있는 좋은 비 침습적 방법이지만 절차가 항상 가능한 것은 아닙니다. 예를 들어, 일부 종괴 또는 결절은 위치로 인해 바늘로 접근 할 수 없습니다. 이 경우 다른 생검 옵션을 고려해야합니다.
FNA를 받으면 다른 검사를 통해 양성 결과를 확인해야합니다. 치료에 관한 결정을 내리기 전에 이차 소견을받는 것을 고려할 수도 있습니다.