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평발 (pes planus)이라고도하는 편평한 발은 발의 아치가 무너져지면과 완전히 또는 거의 완전히 접촉 할 때 발생하는 기형입니다. 상태는 선천성 (출생시 발생)이거나 후천성 (시간이 지남에 따라 발생, 대부분 나이 또는 부상의 결과로 발생) 일 수 있습니다.평발의 진단에는 일반적으로 영상 검사를 통해 지원되는 발의 육안 검사가 포함됩니다. 치료에는 처방전없이 살 수있는 진통제, 아치형 교정 보조기, 발 운동, 드물게는 수술이 포함될 수 있습니다.
발 아치 통증 예방 및 대처편평한 발 증상
평평한 발을 가진 대부분의 사람들은 증상이 거의 없지만, 일반적으로 발 중간 부위에서 통증을 경험합니다. 통증은 활동에 따라 증가하는 경향이 있으며 안쪽 발목과 아치를 따라 부기를 동반 할 수 있습니다.
보행과 자세의 불안정으로 인해 관절에 과도한 스트레스가 가해질 수 있으므로 엉덩이, 무릎 및 허리 통증도 흔합니다.
시간이 지남에 따라 관절염이 발 뼈 사이의 움직임 범위를 더욱 제한하기 때문에 발가락에 서있는 것과 같은 단순한 움직임은 견딜 수 없게 될 수 있습니다. 이것은 걷거나 뛰는 방법에 영향을 주어 특징적인 평발 보행으로 이어질 수 있습니다.
일반 인구의 20 %에서 30 % 사이에 어느 정도 평발이 있습니다.
원인
편평한 발은 일반적으로 발의 과도한 내전과 관련이 있습니다. 일반적인 내전 (발이 뒤꿈치에서 발가락까지 고르게 구르는)과 달리 발이지면에 닿을 때 아치가 아래쪽과 안쪽으로 내려갈 때 과내 전이 발생합니다.
편평한 발은 과대 전하는 경향이 있기 때문에 발, 발목, 무릎에 지속적인 스트레스를 가해 충격을 덜 흡수합니다. 과도한 내전은 경골 (정강이 뼈)의 과도한 회전을 유발하여 정강이 부목의 위험을 증가시킵니다.
발이 안쪽으로 기울어지면하지의 힘줄과 인대에 더 많은 부담이 가해집니다. 아킬레스 건염 (아킬레스 건의 염증)과 무릎 통증은 일반적인 결과입니다.
평발의 원인과 치료는 연령에 따라 다릅니다. 어린이의 편평한 발은 종종 개입없이 해결되는 반면, 성인의 "타락한 아치"는 영구적이고 되돌릴 수없는 경향이 있습니다.
어린이의 평평한 발
신생아와 유아의 평평한 발은 아치가 아직 발달하지 않았기 때문에 정상입니다. 대부분의 어린이는 3 세가되면 아치가 발달하지만, 일부는 발 뼈의 정상적인 정렬을 방해하는 지연을 경험하거나 구조적 변형을 경험할 수 있습니다.
평발은 일반적으로 어린 시절에 처음으로 발생하는 다음과 같은 유전 질환과 관련이 있습니다.
- Calcaneovalgus (종아리 뼈의 과도한 구부림)
- 선천성 수직 거골 (선천성 평발)
- 실증 (발달 협응 장애)
- Ehlers-Danlos 증후군 (피부, 관절 및 혈관의 탄력을 증가시키는 선천성 질환)
- 과 이동성 (이중 관절)
- 인대 이완 (느슨한 인대)
- 중족골 내전근 (안쪽을 가리키는 발가락)
- 족근 연합 (선천적으로 융합 된 발 뼈)
아이가 발달함에 따라 평평한 발이왔다 갔다 할 수 있습니다. 성장이 급증하는 동안 종아리 근육의 긴장감 변화로 인해 일시적인 평발이 발생할 수 있습니다. 유사한 예는 일반적으로 2 세에서 5 세 사이에 발생하며 일반적으로 청소년기에 스스로 교정되는 노크 무릎이라고도 알려진 발검 (genu valgum)입니다.
일부 어린이의 경우 평발 자체가 옳지 않습니다. 이에 대한 외부 설명이 없을 수 있지만, 비만이 여전히 발달중인 발에 추가적인 스트레스를가함으로써 기여할 수 있습니다.
소아의 편평한 발은 보행 및 내전의 이상이 더 분명 해지는 청소년기와 10 대 초반 사이에만 분명해질 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 장애가 진행되고 노년에 악화 될 수 있습니다.
성인의 평평한 발
"떨어진 아치"는 중족 부의 뼈와 결합 조직의 붕괴를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 그것은 일반적으로 안쪽 발목을 따라 움직이는 후 경골 힘줄의 악화와 관련이 있습니다.
잘못된 발 역학은 또한 아치 구조에 피해를 입히고 발 뼈를지지하는 인대가 점진적으로 느슨해 질 수 있습니다.
타락한 아치 (성인 후천 평발이라고도 함)는 40 세 이상의 여성과 비만인 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 고혈압과 당뇨병은 또한 발의 근육과 결합 조직으로가는 혈류에 영향을 미쳐 원인이 될 수 있습니다. 스트레스 골절과 같은 과거의 부상도 아치가 떨어질 수 있습니다.
성인이 편평한 발과 관련된 다른 상태 중 일부는 다음과 같습니다.
- 다리 길이 불균형은 아치를 평평하게하여 더 긴 팔다리를 보완하도록 강요하여 평발을 유발할 수 있습니다.
- 임신은 피부와 결합 조직의 탄력을 증가시키는 단백질 인 엘라스틴의 생산 증가로 인해 일시적 또는 영구적 인 평발을 유발할 수 있습니다.
- 마르 판 증후군은 일반적으로 30 대에 진단되는 유전 질환으로 결합 조직에도 영향을 미칩니다.
- 류마티스 관절염은 면역 체계가 자체 관절을 공격하는자가 면역 형태의 관절염입니다.
- 척추의 비정상적인 곡률 인 척추 측만증은 고르지 않고 불안정한 보행을 유발하여 일방적 (일방적) 평발로 이어질 수 있습니다.
신발도 기여할 수 있습니다. 압축 된 발가락 상자 (발가락이 자연스러운 위치에 놓이는 것을 방지)와 높은 뒤꿈치 (아치 근육의 과신전과 발목의 배 굴곡 감소를 유발)는 모두 발 밑 부분의 힘과 유연성을 약화시킵니다. 붕괴 위험이 증가합니다.
타락한 아치는 거의 항상 영구적입니다. 그렇게 말하면 많은 사람들이 유연한 평발 발을 들었을 때 아치가 보이지만 발이 땅에 닿으면 사라집니다. 유연한 평발은 발, 정강이 뼈, 허리, 엉덩이 또는 무릎에 통증을 유발할 수 있습니다.
그러나 나이가 들어감에 따라 상태가 악화되어 한쪽 또는 양쪽 아치가 붕괴 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 다음과 같은 상태가 발생할 수 있습니다. 단단한 평발 발을 들어도 밑창이 단단하게 평평합니다.
진단
평발은 일반적으로자가 진단이 가능하지만 근본적인 원인은 발 전문의로 알려진 발 전문의의 조사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 육안 검사와 발의 구조를 평가하기위한 영상 검사가 포함될 수 있습니다.
육안 검사
족부 전문의는 일반적으로 서있는 동안 발을보고 평발을 진단 할 수 있습니다. 사용 된 시각적 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.
- 젖은 발자국 테스트 발을 적시고 매끄럽고 평평한 표면에 서서 수행합니다. 발 뒤꿈치와 볼 사이의 프린트가 두꺼울수록 발이 더 평평 해집니다. 대조적으로, 높은 아치형 발은 바깥 쪽 발의 좁은 프린트 만 남깁니다.
- 신발 검사 테스트 잘못된 발 역학의 증거를 제공 할 수 있습니다. 발이 평평하면 발바닥 안쪽, 특히 뒤꿈치 부분이 더 많이 마모됩니다. 신발의 갑피는 또한 밑창 위로 안쪽으로 기울어지는 경향이 있습니다.
- "발가락이 너무 많음"테스트 의사가 당신 뒤에 서서 옆으로 들여다 보는 발가락의 수를 세면서 수행됩니다. 정상적인 내전을 가진 사람에게는 새끼 발가락 만 보이지만, 과도하게 내전하는 사람에게는 3 ~ 4 개가 보일 수 있습니다.
- 발끝 테스트 평발이 유연하거나 단단한 지 확인하는 데 사용됩니다. 발가락에 섰을 때 눈에 띄는 아치가 형성되면 유연하고 평평한 발을 가진 것입니다. 그렇지 않다면 의사는 딱딱한 평발에 대한 치료를 권할 것입니다.
이미징 테스트
발 통증이 심할 경우 의사는 근본적인 원인을 파악하는 데 도움이되는 영상 검사를 지시 할 수 있습니다. 사용 된 이미징 테스트 중 :
- 엑스레이 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 관절염을 진단하고 발 뼈의 각도 및 / 또는 정렬의 불규칙성을 평가하는 데 이상적입니다.
- 초음파 파열 된 힘줄과 같은 연조직 손상의 상세한 이미지를 생성하는 데 사용할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) 뼈와 연조직 손상의 상세한 이미지를 제공 할 수 있으며 류마티스 관절염, 건염 또는 아킬레스 뒤꿈치 손상이있는 사람들에게 이상적입니다.
치료
평발의 치료는 어린이와 성인에 따라 다를 수 있습니다. 두 경우 모두 보수적 인 접근 방식이 일반적으로 더 심각한 경우에만 수술을 예약하는 것이 선호됩니다.
어린이 치료
대체로 어린이의 편평한 발은 치료가 필요하지 않으며 일반적으로 청소년기 또는 초기 성인기에 아치가 발생합니다.
다양한 지형에서 맨발로 걷는 아이들은 보통 4 세에서 6 세 사이의 정상적인 아치 발달을 보일 가능성이 더 높습니다. 반면에 발가락이 막힌 신발 (특히 발가락이 좁은 신발)은 반대 효과가있어 위험을 증가시킬 수 있습니다. 느슨한 인대의.
현재 증거에 따르면 평평한 발을 가진 어린이에게 보조기 사용은 거의 유익하지 않습니다. 선천성 발 기형이있는 어린이에게는 예외 일 수 있습니다. 수술은 뼈 구조가 아직 발달하고있는 10 대 초반에 시행 될 것입니다. 그런 다음 발이 올바른 위치에서 치유되도록 보조기를 사용합니다.
발 보조기의 개요성인의 비수술 적 치료
성인의 타락한 아치는 종종 치료가 필요하지 않습니다. 지속적이거나 심각한 증상이있는 사람들은 교정 용 아치 지지대와 발 체조를 통해 도움을받을 수 있습니다. 수술을 고려하기 전에 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 코르티코 스테로이드, 보조기 또는 보조기와 같은 보존 적 치료를 시도합니다.
보조기 지지대는 발의 구조를 변경하는 데 사용됩니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 레이어가 추가되어 최소한의 불편 함으로 감각에 점차 적응할 수 있습니다. 일단 처방되면, 평생 동안 아치 지지대를 착용해야합니다.
치료에는 또한 아치의 유연성과 힘을 증가시키는 운동이 포함되어야합니다. 족부 전문의와 물리 치료사가 일반적으로 사용하는 기술 :
- 발 체조 발의 내재 근육을 강화하는 활동이 포함됩니다. 여기에는 발가락으로 구슬을 집거나 발가락으로 물건을 쌓거나 엄지 발가락으로 모래에 숫자를 쓰는 것이 포함될 수 있습니다.
- 러너의 스트레칭 종아리 근육과 아킬레스 건을 늘리는 데 사용할 수 있으며, 둘 다 꽉 조이면 내전을 손상시킬 수 있습니다.
- 하향 개 종아리 근육과 아킬레스 건을 늘리고 강화하는 것을 목표로하는 요가 포즈입니다.
- 치료 마사지발 아래로 공을 굴리는 것과 같이 아치의 유연성을 향상시키면서 통증과 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술
필요한 경우 평평한 발 수술은 지속적인 통증 완화를 제공 할 수 있으며 존재하지 않는 아치를 만들 수도 있습니다. 통증의 원인과 위치가 다를 수 있기 때문에 두 수술이 똑같지는 않습니다. 외과 적 접근 방식은 궁극적으로 연령, 증상 및 구조적 변형의 특성에 따라 결정됩니다.
평발을 치료하는 두 가지 주요 수술 유형이 있습니다. 가장 흔한 것은 재건 수술로, 힘줄을 재배치하고 특정 관절을 융합하여 발을 적절하게 재조정합니다. 또 다른 시술은 치열 궁을지지하기 위해 거골 하 임플란트를 사용합니다. 평평한 발을 교정하기 위해 금속 임플란트를 발 뒤쪽에 삽입합니다.
발 수술은 비용이 많이 들고 긴 회복 시간이 필요할 수 있습니다. 더욱이 보험 회사는 다른 모든 옵션이 소진 될 때까지 절차 승인을 꺼리는 경향이 있습니다. 그럼에도 불구하고 승인은 어려울 수 있습니다.
어떤 경우에는 건 파열과 같은 급성 부상으로 의사가 수술 외에 다른 옵션이없는 경우에만 승인을받을 수 있습니다.
갓돌
편평한 발의 증상에 시달리면 첫 번째 조치는 발의 비정상적인 구조를 보완하는 신발을 찾는 것입니다. 교정 신발을 맞춤 제작할 수있는 회사가 있지만 일반적으로 비용이 많이 드는 프로세스입니다.
비용이 덜 드는 방법은 맞춤 제작 된 깔창을 사용하는 것인데, 필요에 따라 신발을 신거나 뺄 수 있습니다. 일부 온라인 소매 업체는 달리기, 걷기 또는 작업을위한 다양한 유형의 깔창을 만드는 데 사용할 수있는 발 몰드를 만들기 위해 플라스틱 슬래브를 보냅니다. 비용은 일반적으로 한 쌍당 $ 100에서 $ 150입니다.
그러나 많은 경우 맞춤 신발이나 깔창이 필요하지 않습니다. 당신이 정말로 필요로 할 수있는 것은 적절하게 맞는 적절한 신발뿐입니다. 놀랍게도 많은 발 문제는 잘 맞지 않는 크기의 신발을 신는 데서 발생합니다.
신발을 선택할 때 보행의 이상을 보완하는 신발에 투자하십시오. 예는 다음과 같습니다.
- 중립적 인 보폭이나 가벼운 과내 전이있는 경우 안정성 신발
- 과도한 내전이있는 경우 동작 제어 신발
- 아치를지지하고 밑창 중앙에서 구부러지지 않는 편안한 신발
- 탈착식 안창이있는 신발 (벗겨 내면 일반 의약품이나 처방전 보조기를 삽입 할 수있는 충분한 공간이 확보되어야합니다)
신발은 완전히 단단한 밑창이 아닌 자연스러운 발 움직임이 가능하도록 발가락에서 구부러져 야합니다. 아치가 높은 신발은 통증과 멍이들 수 있으므로 피해야합니다.
Verywell의 한마디
많은 사람들은 발 통증이 견딜 수 없을 때까지 족부 전문의의 진료를 기다리고 있습니다. 문제는 발에 가해진 모든 손상이 이미 되돌릴 수 없거나 수정하기 어려울 수 있다는 것입니다.
결국, 불편 함으로 인해 걷거나, 서거나, 운동을 할 수 없다면 족병 전문의를 만나야합니다. 한 발을 다른 발보다 선호하는 경우에도 마찬가지입니다. 이러한 상태를 조기에 치료함으로써 노년에 무릎, 엉덩이 또는 허리 통증을 예방할 수 있습니다.
족부 전문의는 발에 적합한 깔창이나 보조기를 추천하고 제대로 맞는 신발을 구입할 수있는 가장 좋은 매장으로 안내 할 수 있습니다. 처방 발 보조기는 때때로 내구재 혜택에 따라 건강 보험에 의해 보장됩니다.