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손가락 힘줄 주변의 감염은 매우 심각 할 수 있습니다. 이를 굴근 건 막염 또는 굴근 건초 감염이라고합니다.수술의 중요성과 항생제 치료의 발견 이전에 굴근 건 막염은 종종 사지의 손실이나 사망으로 이어졌습니다. 오늘날 이러한 감염은 치료할 수 있습니다. 그러나 심각한 장애를 예방하려면 신속하게인지하고 적극적으로 치료해야합니다.
Flexor Tendons 및 Flexor Sheath
Flexor tendon은 손가락의 힘줄입니다. 힘줄은 근육과 뼈를 연결하는 구조입니다. 근육이 수축하면 힘줄이 뼈를 당깁니다. 손가락의 굴근 건의 경우 팔뚝 근육이 수축하면 손가락이 힘줄에 의해 주먹으로 당겨집니다.
flexor tendon은 flexor tendon sheath라고하는 구조를 통해 코스의 일부를 실행합니다. flexor tendon sheath는 두 가지 이유로 존재합니다.
- 힘줄이 부드럽게 미끄러지도록합니다. 손가락이 지속적으로 움직이기 때문에 손재주를 사용하려면 부드러운 동작이 중요합니다.
- flexor sheath는 힘줄이 "bowstringing"하는 것을 방지합니다. 칼집이 뼈에 힘줄을 고정하지 않으면 Bowstringing이 발생합니다. 이 경우 힘줄은 손가락에 닿지 않고 직선으로 당겨져 물체를 잡는 데 방해가됩니다.
Flexor Sheath 감염 (Flexor Tenosynovitis)
굴곡 초 감염은 손가락 부상, 깊은 상처 또는 관통 외상 후 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 박테리아가 칼집에 유입되면 신체가 이러한 감염과 싸우는 능력이 제한됩니다.
건초 내의 윤활 활액에 대한 혈액 공급이 없기 때문에 신체의 면역 체계가 거의 효과가 없게됩니다. 감염 징후는 일반적으로 부상 후 1 주일 이내에 발생하며 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 손가락의 붓기
- 힘줄 덮개를 따라 부드러움
- 손가락을 약간 구부린 상태에서 움직임이 제한됨
- 손가락의 움직임 시도로 인한 통증
이러한 징후를 "Kanavel의 기본 징후"라고하며이를 설명하는 의사의 이름을 딴 것입니다. 이러한 징후가있는 환자는 굴근 초 감염을 인식하도록 훈련 된 의사가 평가해야합니다. 환자는 열, 비정상적인 혈액 검사 및 기타 소견이있을 수 있지만, 굴곡 초 감염을 진단 할 때 Kanavel이 설명하는 신체적 징후가 가장 중요합니다.
치료
앞서 언급했듯이 가장 중요한 단계는 문제를 신속하게 인식하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것입니다. 굴곡근의 대부분의 감염은 포도상 구균과 연쇄상 구균을 포함하여 피부 표면에서 흔히 발견되는 박테리아에 의해 발생합니다.
항생제 치료가 중요하지만 완전히 충분하지는 않습니다. 신체는 굴근 건초에 대한 혈액 공급이 제한되어 있기 때문에 항생제가 해당 위치에 쉽게 도달 할 수 없습니다. 따라서 칼집에서 감염을 제거하기 위해 수술도 필요합니다.
굴근 외피를 청소하는 수술은 일반적으로 두 개의 작은 절개 (손가락 바닥에 하나와 끝 근처에 하나)를 만들어 수행 할 수 있습니다. 그런 다음 식염수를 시스를 통해 세척하여 감염을 제거합니다. 감염이 더 진행된 환자는 감염을 제거하기 위해 전체 시스를 외과 적으로 노출해야 할 수 있습니다.
합병증
Flexor sheath 감염은 심각한 부상이며 완전한 회복을 위해 수개월이 걸립니다. 더 심각하고 더 진행된 감염이있는 환자는 손가락의 완전한 움직임을 회복하지 못할 수 있습니다.
Flexor Sheath는 손가락 움직임에 중요하기 때문에 Sheath 손상이 발생하거나 흉터 조직이 발생하면 손가락 움직임이 100 %로 돌아 오지 않을 수 있습니다. 환자는 감염이 해결 된 후 손 치료사와 협력하여 이동성을 회복 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
손과 손가락의 굴근 건초 감염은 장기적인 영향을 미칠 수있는 심각한 문제입니다. 감염이 적절하게 치료되고 회복의 기회를 극대화하기 위해서는 긴급한 평가와 치료가 필요합니다. 적절한 치료를하더라도 뻣뻣함, 부기, 불편 함이 오래 지속될 수 있습니다.