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식품 단백질 유발 장염 증후군 (FPIES)은 일반적으로 영유아에게 영향을 미치며 특정 음식 섭취 후 탈수 및 쇼크를 유발하는 구토 및 혈성 설사의 증상을 유발합니다.증상이 만성적 일 때 FPIES는 체중 감소와 적절한 성장 부족으로 이어질 수 있습니다. FPIES는 일반적인 음식으로 인한 면역 반응에 의해 발생하며 진정한 알레르기 반응으로 인한 것이 아닙니다. FPIES는 특정 음식 섭취 후 반응이 일어나기 때문에 음식 알레르기와 혼동 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 FPIES 소아는 유발 식품에 대해 알레르기 항체를 생성하지 않기 때문에 알레르기 검사는 유용하지 않습니다.
FPIES의 증상
FPIES의 증상은 방아쇠 음식을 먹은 후 몇 시간 내에 가장 자주 발생합니다. 중증 구토의 반복적 인 에피소드는 원인이되는 음식을 먹은 후 3 시간 이내에 시작되고 5 시간 이내에 설사가 시작됩니다. 아이는 빨리 탈수되고 저혈압을 보일 수 있으며 무기력합니다. 소아는 종종 응급실 치료가 필요하며 소아가 패혈증 진단을받는 것이 일반적입니다.
FPIES는 음식 알레르기를 모방 할 수 있지만, 증상은 일반적으로 위장 증상으로 만 구성되며 다른 장기 시스템은 영향을받지 않습니다. 예를 들어, 심한 음식 알레르기는 일반적으로 두드러기 증상과 얼굴 부종을 유발하고 기침이나 천명음과 같은 호흡기 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 알레르기 증상은 또한 FPIES에서 나타나는 증상보다 훨씬 더 빠르게 발생합니다.
FPIES를 유발하는 식품
FPIES를 유발하는 것으로보고 된 다양한 식품이 있습니다. 가장 일반적으로보고되는 식품으로는 우유 및 콩 기반 유아용 조제 분유가 있습니다. FPIES를 가진 많은 영아는 우유와 콩 모두에 반응합니다. 유아용 조제 분유에 대한 반응은 일반적으로 1 세 이전에, 종종 조제 분유를 도입 한 후 몇 주 이내에 발생합니다.
FPIES는 또한 단단한 음식, 특히 곡물, 콩과 식물 및 가금류에서 발생하는 것으로보고되었습니다. FPIES를 유발하는 것으로보고 된 다른 식품으로는 고구마와 흰 감자, 다양한 과일, 생선 및 조개류가 있습니다.FPIES를 유발하는 가장 흔한 고형 식품은 쌀 시리얼이지만 다른 많은 곡물도보고되었습니다. 한 곡물에 대한 FPIES를 가진 어린이는 다른 곡물에 대한 FPIES가 발생할 확률이 50 %입니다. 계란은 거의 FPIES를 유발하지 않습니다.
1 세 이상의 어린이가 새로 도입 된 식품에 대해 새로운 발병 FPIES를 개발하는 것은 드뭅니다. 예외는 어패류의 경우입니다. 어패류는 나이가 많은 어린이와 성인에서도 FPIES를 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
FPIES 진단
FPIES가 몇 주에서 몇 달 동안 진단되지 않는 것이 일반적이며 증상은 종종 위장 독감 (바이러스 성 위장염), 패혈증 또는 심지어 음식 알레르기 때문입니다. 그러나 알레르기 테스트는 일반적으로 음성이며 쌀과 가금류와 같은 고전적으로 "저 알레르기"식품이 가능한 원인으로 간과되는 경우가 많습니다.
따라서 FPIES의 진단은 일반적으로 필요하지 않은 구강 음식 챌린지를 수행하지 않고 진단을 확인하는 데 사용할 수있는 진단 테스트가 없기 때문에 일반적으로 임상 기반으로 이루어집니다. 일부 연구자들은 식품에 대한 패치 테스트가 진단을 확인하는 데 유용 할 수 있으며 어린이가 FPIES를 능가하는시기를 결정하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.
치료
일반적으로 FPIES를 유발하는 것으로 알려진 다른 음식을 피하는 것뿐만 아니라 방아쇠 음식을 피하는 것이 치료의 주된 방법입니다. 소아가 우유 기반 유아용 조제 분유로 인한 FPIES를 앓고있는 경우, 두 식품 모두 약 50 %의 시간 동안 증상을 경험할 수 있으므로 두유도 피해야합니다. 가능하면 독점 모유 수유를 권장하며 문제를 해결해야합니다.
유아용 조제 분유를 사용하는 경우 광범위하게 가수 분해 된 조제 분유 (예 : 우유 단백질이 작은 조각으로 분해되는 Alimentum 및 Nutramigen)는 FPIES가있는 영아에게 선택되는 조제 분유입니다. 곡물, 가금류 및 콩류를 피하는 것도 권장됩니다. 대부분의 과일과 채소는 자주 문제가되지 않으며 일반적으로 FPIES가있는 어린이에게 허용됩니다.
증상이 나타나면 증상의 심각성을 고려하여 응급실에서 치료를 받아야합니다. FPIES 증상의 급성 치료를 위해 종종 정맥 수액과 코르티코 스테로이드가 필요합니다. 주사 가능한 에피네프린은 FPIES 치료에 거의 도움이되지 않지만 자주 투여됩니다.
FPIES는 몇 살에 해결됩니까?
일반적으로 FPIES는 3 세까지 해결되며, 이는 아동이이 연령 이후에 범인 음식을 견딜 수 있음을 의미합니다. 그러나 부모는 자녀가 집에서 음식을 견딜 수 있는지 판단하려고 시도해서는 안됩니다. 오히려 알레르기 전문의는 의사 사무실이나 병원에서와 같이 면밀한 의료 감독하에 구강 음식 도전을 수행하도록 선택할 수 있습니다. 필요한 경우 정맥 내 수액 및 코르티코 스테로이드를 투여 할 수 있도록 정맥 카테터를 사용하여 이러한 구강 음식 문제를 수행하는 것이 좋습니다.