프레이 증후군 또는 위장 성 발한 개요

콘텐츠

• 프레이 증후군이란?
• 원인
• 진단
• 치료

뜨겁고 매운 음식을 먹은 후 입술, 이마, 코, 두피 등 얼굴에서 땀을 흘리는 사람도 있습니다. 많은 사람들에게이 trigeminovascular 반사는 완전히 정상입니다.

그러나 식사 후 얼굴에서 땀이 나 어떤 음식의 종류는 미각 발한 또는 미각 다한증이라는 상태를 나타냅니다. 더욱이, 이러한 발한의 시작은 실제로 음식을 씹는 것뿐만 아니라 음식에 대해 생각하거나 이야기 할 때 발생할 수 있습니다.

미각 발한의 일반적인 증상으로는 발한, 홍조, 발적, 뺨 수준에서 느껴지는 일반적인 불편 함이 있습니다. 드물게,이 질환을 가진 사람들은 씹을 때 따뜻함이나 고통을 느낍니다.

땀을 흘리는 것은 매우 불편할 수 있으며 사람의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. Sood와 공동 저자에 따르면 미각 땀은“정기적 인 걸레질의 필요성에서 사실상 집에 묶여있는 것에 이르기까지 상당한 사회적 무능력을 유발할 수 있습니다.”즉, 땀을“걸레질”해야하는 지속적인 욕구는 어렵게 만들 수 있습니다. 일부는 집을 떠날 수 있습니다.

미각 다한증의 가장 흔한 반복은 프레이 증후군입니다. 프레이 증후군은 귀 측두 신경 분포를 따라 발한과 홍조를 나타냅니다. auriculotemporal 신경은 머리의 측면에 감각을 제공합니다. 프레이 증후군은 뺨의 미각 다한증이라고도합니다.

프레이 증후군이란?

프레이 증후군은 드뭅니다.

기본적으로 프레이 증후군은 타액 분비, 발한 및 홍조를 담당하는 신경의 잘못된 재배 선으로 인해 발생합니다. 이 이름은 1923 년에이 상태를 "귀측 두 신경 증후군"으로 묘사 한 프랑스 신경 학자 Lucia Frey의 이름을 따서 명명되었습니다.

프레이는 이하선에 감염된 총상을 입은 후 미각 땀을 흘리는 폴란드 군인을 치료 한 후 그녀의 시조 질병에 대한 자세한 보고서를 발표했습니다. 이하선은 타액선 중 가장 크고 뺨 높이에 있습니다. 타액을 분비하여 음식물을 소화하고 촉촉하게합니다. 프레이는이 질환을 처음으로 기록한 의사는 아니지만이 질환의 발병에 귀측 두 신경을 연루시킨 최초의 의사였습니다.

이하선에 의한 타액의 방출은 귀측 두 신경을 포함하는 복잡한 반사 호에 의해 매개됩니다. 프레이 증후군 환자의 경우, 귀측 두 신경이 손상되면이 신경이 비정상적으로 재생됩니다. 대신에 뿐 이하선에 부교감 신경 분포를 제공하여 음식 도입 후 정상적인 타액 분비를 초래합니다. 이는 귀측 두 신경의 부교감 신경 섬유입니다. 또한 재생하여 땀샘과 피하 혈관에 신경 분포를 제공하여 각각 땀과 홍조를 유발합니다. 일반적으로이 발한과 홍조는 동정적인 통제하에 있습니다.

즉, 귀측 두 신경이 손상되면 부교감 신경이 재성장하여 타액 분비를 억제 할뿐만 아니라 사람이 음식으로 자극을받은 후 발한과 홍조를 조절합니다. 더욱이, 어떤 사람들에게는이 비대칭적인 발한 패턴이 얼굴 전체를 넘어서 몸통, 팔, 다리에 영향을 미칠 수 있습니다. 영향을받는 신체 표면적이 많을수록 증상이 더 심해집니다.

원인

다음을 포함하여 귀측 두 신경을 손상시키는 모든 것이 프레이 증후군을 일으킬 수 있습니다.

• 이하선 수술 (가장 큰 원인)
• 뺨에 둔한 외상
• 목 수술
• 이하선 부위의 만성 감염
• 하악 골절
• 측두 하악 관절 골절
• 측두 하악 관절 수술
• 턱밑 샘 제거
• 갑상선 제거
• 흉부 교감 절제술 (발한을 조절하기위한 수술)
• 겸자 분만 후 출생 외상 또는 부상 (유아)

1940 년대에 영국에서는 이하선 수술이 암성 및 비 암성 등 다양한 질환을 치료하기 위해 대중화되었습니다. 안면 신경 손상, 안면 감각 감소, 타액 누공, 혈종 및 켈로이드를 포함한 여러 다른 부작용과 함께 미 각성 발한이 이하선 수술을받은 환자에서 흔히 관찰되었습니다. 참고로 이하선 전체를 제거한 사람들은 이하선의 일부만 제거한 사람들보다 프레이 증후군을 경험할 가능성이 더 높습니다.

프레이 증후군은 다음과 같은 다른 신경 학적 상태에서도 볼 수 있습니다.

• 얼굴 대상 포진
• Chorda tympani 부상
• 군발 두통
• 당뇨병 성 신경 병증
• 뇌염
• 척수 공동 증
• 자궁 경부 교감 신경의 종양

미각 땀을 흘리는 대부분의 사람들은 그것에 의해 괴로워하지 않습니다. 단지 그것을 경험하는 사람들의 10-15 %만이 치료를받습니다. 또한 이하선 수술 후 환자의 10 %만이이 상태를 나타내는 증상을보고합니다. 그러나 추가 질문에서 환자의 30 ~ 50 %는 미각 발한 증상을 인정할 것입니다. 프레이 증후군은 보통 수술 후 1 ~ 12 개월 사이에 나타납니다.

프레이 증후군은 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 겸자 분만 후 이하선 부위에만 실제로 부상을 경험 한 영유아의 경우는 드물며 겸자 분만로 인한 부상은 드뭅니다.

어린이의 경우 음식 알레르기가 프레이 증후군으로 오인 될 수 있습니다. 그러나 음식 알레르기의 증상이 발생합니다. 후 음식 섭취 동안이 아닌 씹는.

진단

프레이 증후군을 진단하는 가장 쉬운 방법은 요오드 전분 (지시약) 분말을 얼굴에 바르는 것입니다. 이 절차를 마이너 테스트라고합니다. 그런 다음 환자에게 땀을 흘리기 위해 레몬 과자 또는 다른 단 음식을 제공합니다. 땀방울이 형성되는 영향을받은 부위는 청 흑색으로 변합니다. 테스트를 반복 할 수 있도록 물방울을 얼굴에서 쉽게 닦아 낼 수 있습니다. 이 검사는 증상이없는 사람 (즉, 무증상 환자)에서 프레이 증후군을 검사하는 데에도 사용할 수 있습니다.

이 검사는 정확하지만 상태의 심각성을 보여주지는 않습니다. 또한이 테스트는 전분 분말 흡입의 잠재적 위험을 수반합니다. 이 검사는 건조한 피부에 시행해야하며 땀을 많이 흘리는 사람에게는 사용해서는 안됩니다.

사람이 프레이 증후군을 앓고 있는지 확인하기위한 또 다른 더 비싸고 복잡한 진단 검사는 피부의 L- 락 테이트 수준을 감지하는 효소 전극을 활용하는 바이오 센서 방법입니다.

프레이 증후군에 대한 좀 더 기본적인 검사는 환자가 단 음식으로 자극을받은 후 땀이 나는지 확인하기 위해 얼굴에 한겹의 티슈 페이퍼를 바르는 것입니다.

마지막으로 적외선 의료 열 화상 검사를 사용하여 프레이 증후군을 시각화 할 수 있습니다. 이 진단 테스트는 실내 온도와 습도가 일정해야합니다. 첫째, 자극 후 피하 혈관 확장에 해당하는 핫스팟이 시각화됩니다. 둘째, 미각 발한을 나타내는 한랭지가 시각화됩니다. 이러한 변화는 더 어두운 피부를 가진 사람들에게서 시각화하기가 더 어렵습니다.

치료

대부분의 사람들에서 프레이 증후군은 최대 5 년 이내에 저절로 사라집니다. 경미한 증상이있는 사람은 치료 없이도 상태가 저절로 진행될 것임을 안심시켜야합니다.

상태에 심각한 영향을받는 사람들에게 미각 발한은 일반적으로 가장 고통스러운 증상이며 도움을 구하도록 유도합니다.

보톡스

최근 증거 기반 연구에서는 보톡스 요법이 프레이 증후군의 미각 발한 및 홍조를 치료하는 가장 유망하고 성공적인 방법이라고 지적합니다. 보다 구체적으로 보톡스 요법은 미각 발한 증상 치료에 98 % 효과적인 것으로 입증되었습니다. 보톡스 요법은 당뇨병으로 인한 신경 손상의 일종 인 당뇨병 성 신경 병증에 이차적 인 미각 발한을 경험하는 사람들에게도 효과적인 것으로 입증되었습니다.

2017 년 기사에서 Lovato와 공동 저자는 다음과 같이 씁니다.

"BTX [보톡스] 요법은 미각 발한 (Frey 증후군) 치료에 큰 성공을 거두었으며이 이하선 절제술 후 합병증에 대한 표준 치료법으로 간주 될 수 있습니다."

보톡스 요법으로 프레이 증후군을 치료할 때 임상의는 먼저 미성년자 검사를 통해 영향을받는 부위를 식별해야합니다. 이 영역은 1에서 1.5cm 사이의 여러 작은 사각형으로 나뉩니다. 그런 다음 보톡스를 각 사각형에 주입하여 확산되고 균일 한 효과를 유도합니다.

특히 Frey 증후군의 다른 치료법이 시도되었습니다.대부분의 경우 이러한 치료는 제한적이거나 전혀 완화되지 않습니다.

발한 억제제

첫째, 미각 발한 부위에 발한 억제제를 도포했습니다. 일부 환자는 발한 억제제 덕분에 몇 주 동안 제한적인 완화를보고했습니다. 최상의 결과를 위해 젤 형태의 발한 억제제는 밤에 건조한 피부에 바르고 아침에 씻어냅니다. 도포 후 헤어 드라이어를 사용하여 발한 억제제를 말릴 수 있습니다.

도포 후 12 시간 동안 환자는 치료 부위를 면도하지 않아야합니다. 시간이 지남에 따라 미각 발한이 진행되고 저절로 해결됨에 따라 더 적은 용량의 발한 억제제를 사용할 수 있으며 환자는 매일 발한 억제제를 사용할 필요가 없습니다. 특히 발한 억제제는 피부 자극제 역할을하여 염증을 유발할 수 있습니다. 또한 발한 억제제가 눈에 들어 가지 않도록주의해야합니다.

국소 항콜린 제

둘째, 프레이 증후군을 치료하기 위해 국소 항콜린 제가 사용되었습니다. 이러한 항콜린 제는 스코 폴라 민, 글리코 피롤 레이트 및 디펨 나닐 메틸 설페이트를 포함하며 롤온 용액 또는 크림으로 적용 할 수 있습니다. 항콜린 제는 약 3 일 동안 증상을 개선 할 수 있습니다.

중요한 것은 항콜린 제가 피부에 흡수되어 구강 건조, 흐린 시력, 가려운 눈, 요로 유지, 심박수 증가 및 알레르기와 같은 전신 부작용을 일으킬 수 있다는 것입니다. 더욱이, 항콜린 제는 녹내장, 당뇨병, 갑상선 질환, 폐쇄성 요로 병증, 간, 신장, 심혈관 또는 중추 신경 질환이있는 사람에게 사용해서는 안됩니다.

수술 옵션

셋째, 프레이 증후군의 증상을 완화하기위한 수술은 실패로 끝나고 있습니다. 또한 미각 발한을 치료하기 위해 다양한 재료와 삽입 장벽이 사용되었습니다.

당연히 수술 후 미각 발한을 일으키는 대부분의 사람들은이 상태를 치료하기 위해 더 많은 수술을 받기를 꺼립니다.