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위식도 역류 질환 (GERD)은 위 내용물이 식도로 위로 올라가는 일반적인 상태입니다. 역류는 빈번하거나 심각한 증상이나 부상을 유발할 때 질병이됩니다. 역류는 식도, 인두 또는 호흡기를 손상시킬 수 있습니다.
GERD의 증상
GERD의 주요 증상은 속쓰림으로, 종종 가슴의 불 같은 느낌으로 묘사되며 목이나 입에 신맛이나 쓴 액체가 역류합니다. 속쓰림과 역류의 조합은 공식적인 검사가 불필요 할 수있는 GERD의 일반적인 특성입니다.
GERD의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 타지 않는 가슴 통증, 일반적으로 가슴 중앙에 위치하며 등으로 퍼짐
- 삼키기 어려움 (연하 곤란)
- 인후, 후두 또는 폐와 관련된 비정형 역류 증상 :
- 목 쓰림
- 기침
- 타액 분비 증가
- 호흡 곤란
Johns Hopkins의 GERD 진단
Johns Hopkins의 위장병 전문의는 GERD 및 기타 역류 질환에 대한 새로운 진단 절차와 치료법을 개척하는 미국 최고의 전문가입니다. 저희 의사들은 매년 많은 양의 사례를 치료하여 가장 복잡한 GERD 사례도 진단하고 치료하는 데 필요한 경험을 제공합니다.
Johns Hopkins에서는 정확한 진단을 내리는 데 하나 이상의 전문 분야가 관련 될 수 있음을 알고 있습니다. 우리의 다 학제 적 접근 방식은 다양한 분야의 의사를 모아 각 사례를 분석하고 최상의 접근 방식을 논의합니다.
GERD에 대한 진단 절차
GERD 진단은 증상과 병력을 설명하는 철저한 신체 검사로 시작됩니다. 속쓰림 및 역류를 포함하여 역류성 질환의 전형적인 증상이있는 경우 의사는 특정 진단 검사를 수행하지 않고 치료를 시작할 수 있습니다.
그러나 다음과 같은 경우 검사를 수행 할 수 있습니다.
- 증상이 비정형입니다.
- 역류의 중증도는 식도 손상에 대한 우려를 제기합니다
- 초기 치료에 증상이 반응하지 않음
- 의사가 역류 방지 수술을 고려하고 있습니다
GERD 진단 절차는 다음과 같습니다.
- 상부 내시경
- 역류 테스트 (무선 pH / pH 임피던스)
- 식도 압력 측정
- 바륨 식도
상부 내시경
상부 내시경 검사를 통해 의사는 식도, 위 및 소장의 첫 부분의 내벽을 검사 할 수 있습니다. 역류성 식도 손상을 평가하고 식도염 및 바렛 식도를 진단하는 데 가장 적합한 검사입니다. 또한 식도 협착 (협착)을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
역류가있는 사람의 10 ~ 20 %만이 내시경 검사 중에 비정상적인 소견을 보이지만 합병증의 가능성을 평가하려면 절차가 필요합니다. 의사는 또한 GERD를 모방하는 다른 더 심각한 상태를 배제하기를 원할 것입니다.
상부 내시경 검사 중 :
- 개그 반사를 완화하는 데 도움이되는 마취제를받습니다. 진통제와 진정제를받을 수도 있습니다.
- 당신은 왼쪽 측면 위치라고하는 왼쪽에 누워 있습니다.
- 의사는 내시경을 입과 인두를 통해 식도로 삽입합니다.
- 내시경은 식도, 위, 십이지장 이미지를 의사가보고있는 모니터로 전송합니다.
역류 테스트
무선 pH 테스트를 통해 의사는 정상적인 활동을 계속하면서 48 시간 동안 역류 활동을 평가할 수 있습니다. 무선 pH 테스트를 수행합니다.
두 가지 방법은 다음과 같습니다.
무선 pH 테스트
무선 pH 테스트를 통해 의사는 정상적인 활동을 계속하면서 48 시간 동안 역류 활동을 평가할 수 있습니다. 무선 pH 테스트를 수행하려면 :
- 의사가 내시경 검사를 수행하고 하부 식도에 작은 칩을 넣습니다.
- 이 칩은 48 시간 동안 식도의 산 수치를 기록합니다.
- 이 칩은 벨트 주위에 착용하는 무선 기록 장치로 산 수준을 전송합니다.
- 기록 장치의 데이터는 역류 심각도를 측정 할 수 있습니다.
24 시간 pH 임피던스
의사는 역류를 평가하기 위해이 절차를 지시 할 수 있습니다. 이 절차는 장기간 동안 pH 수준 (산도 수준)을 모니터링합니다. pH 임피던스 동안 :
- 의사는 산에 민감한 팁이있는 얇고 유연한 카테터를 코를 통해 식도로 삽입합니다. 카테터는 위장에서 식도로 액체의 흐름을 평가하기 위해 별도의 기록 지점에 배치됩니다.
- 카테터는 24 시간 동안 코에 머물러 있습니다. 의사는 GERD, 역류의 정도, 비 산성 역류의 존재 여부, 역류와 증상 간의 상관 관계를 평가할 수 있습니다. 이 절차는 치료 과정의 설계에 도움이됩니다.
식도 압력 측정
식도 압력 측정 또는 식도 운동성 (운동) 연구는 GERD를 진단 할 수 없지만 의사는 GERD를 모방하는 다른 상태를 배제하기 위해이를 사용합니다. 이는 의사가 역류 방지 수술을 고려하고있는 경우 특히 중요합니다.
식도 압력 측정 중 :
- 의사는 압력에 민감한 카테터를 식도에 삽입합니다. (이는 의사가 카테터를 배치해야하는 위치를 결정하므로 식도 pH 임피던스 연구 직전에 수행 할 수 있습니다.)
- 카테터는 근육 수축의 강도와 조정을 평가합니다. 또한 하부 식도 괄약근의 강도와 이완 기능을 테스트합니다. 식도 압력 측정은 역류 방지 수술 전에 평가 과정의 필수적인 부분입니다.
바륨 식도
바륨 조영 방사선 촬영 또는 바륨 식도 검사는 X- 레이 검사입니다. GERD를 테스트하는 가장 일반적인 절차 중 하나입니다.
바륨 조영 촬영 중 :
- 바륨이라는 조영제를 삼킨다.
- 바륨은 식도와 위장관을 코팅하여 의사가 이상을 쉽게 발견 할 수 있도록합니다.
- X- 레이를 찍습니다.
- X- 레이 동안 의사는 협착이라고하는 식도의 협착을 찾습니다.
바륨 식도도는 식도 운동 기능의 조정을 평가합니다. 역류 여부를 테스트하지는 않지만 식도 손상을 평가하는 데 유용합니다.
위식도 역류 질환 (GERD) | Gina Adrales 박사의 FAQ
Johns Hopkins 최소 침습 외과의 Gina Adrales는 가장 일반적인 증상과 회복 과정을 포함하여 위식도 역류 질환 (GERD)에 대한 중요한 질문에 답변합니다.
GERD 합병증
심한 역류가있는 환자는 다음과 같은 추가 합병증을 겪을 수 있습니다.
- 식도염
- 식도 협착
- Barrett의 식도
Johns Hopkins의 GERD 치료
GERD 치료에는 약물과 수술이라는 두 가지 주요 접근 방식이 있습니다. 대부분의 환자는 생활 습관 변화와 약물 요법의 조합을 효과적으로 사용하여 GERD를 치료할 수 있습니다. GERD는 만성적이므로 대부분의 환자는 평생 동안 일종의 치료를 계속해야합니다.
수술은 치료에 반응하지 않거나 심각한 열공 탈장이있는 환자를위한 옵션입니다. 다른 사람들은 평생 약물 복용에 대한 대안으로 치료를 선택합니다. Johns Hopkins에서 GERD 치료에 대해 자세히 알아보십시오.