![[랜선 건강 상담] 염증성 장 질환과 장 건강 및 관리법 - 소화기내과 이창균 교수](https://i.ytimg.com/vi/iHp-Ha97__U/hqdefault.jpg)
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정신 건강 전문가의 치료를받는 것은 염증성 장 질환 (IBD) 환자를위한 치료 계획의 중요한 부분이 될 수 있습니다. 사실, 위장병 환자 치료에 초점을 맞추고 특수 교육을받은 위장 심리학자라는 심리학자 중 소수이지만 점점 더 많은 전문가가 있습니다.염증성 장 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염 및 불확정성 대장염)은 주로 소화계를 표적으로하는 불치병입니다. IBD의 일반적인 징후와 증상에는 설사, 체중 감소, 복통 및 열이 포함됩니다. 그러나 소화기 문제는 IBD와 함께 사는 것이 어떤 것인지에 대한 이야기의 일부에 불과합니다.
IBD는 "욕실"장애에 대한 오명과 관련이 있으며, 이로 인해 환자는 고립감을 느끼고 다른 사람들과 자신의 건강을 논의하기가 어렵습니다. 또한, 징후와 증상은 IBD 환자가 집 밖에서 활동하는 것을 막고 직장과 학교에가는 능력을 제한 할 수 있습니다. 고립은 심오하고 감정을 유발할뿐만 아니라 우울증과 불안을 유발할 수 있습니다. 그러나 IBD 환자가 치료를 위해 정신 건강 전문가에게 의뢰되는 것은 흔하지 않습니다.
이 기사에서는 정신 건강 문제를 해결하는 것이 IBD 치료의 중요한 부분 인 이유와 위장 (GI) 심리학자가 어떻게 도움을 줄 수 있는지 설명합니다.
IBD의 불안과 우울증
불안과 우울증은 IBD와 밀접한 관련이 있지만 이러한 상태가 질병의 원인이라고는 생각되지 않습니다. 대신 진단을 받고 이러한 질병을 앓고있는 모든 어려움이 정신 건강 요인의 발달로 이어진다 고 생각합니다. 또한 불안과 우울증의 증상은 IBD에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 양방향 효과라고합니다.
한 연구에서는 HADS (병원 불안 및 우울증 척도)라는 임상 척도를 사용하여 궤양 성 대장염 환자 103 명과 크론 병 환자 101 명에서 불안과 스트레스 수준을 확인했습니다. 건강한 대조군. 연구자들은 HADS에 대한 불안과 우울증 점수가 건강한 대조군보다 IBD 환자의 경우 더 높았다는 것을 발견했습니다.
또한 궤양 성 대장염과 크론 병은 특정 요인이 다르다는 사실이 밝혀졌습니다. 궤양 성 대장염에서 불안은인지 된 스트레스와 새로운 진단과 관련이있는 반면 우울증은 스트레스, 입원, 활동성 질병과 관련이 있습니다. . 크론 병을 앓고있는 사람들의 경우 불안감은인지 된 스트레스와도 관련이 있었지만 복통과 낮은 사회 경제적 지위를 더 포함했습니다. 이 그룹의 우울증은인지 된 스트레스 및 노화와도 관련이있었습니다.
위장 심리학자는 무엇입니까?
위장 심리학자 (GI 심리학자 또는 위장 심리학자라고도 함)는 건강 심리학 전문 교육을받은 임상 심리학자입니다. 건강 심리학에서 교육은 신체 건강이나 질병이 사람의 정신 건강에 미치는 영향에 중점을 둡니다. 여기에는 사회 및 문화적 관점뿐만 아니라 심리적 관점에서 사람들에게 미치는 영향을 포함하여 질병을 둘러싼 여러 측면이 포함됩니다.
건강 심리학자의 주요 초점은 정신 질환을 경험하는 사람들보다 신체적 조건이있는 사람들의 정신 건강을 돌보는 것입니다. GI 심리학자가 환자에게 도움을 줄 수있는 문제에는 수면 문제, 만성 통증, 피로, 식사 장애 또는식이 제한과 같은 소화 관련 문제가 포함됩니다.
IBD에 대한 GI 심리학자 만나기
뇌와 소화 기관은 서로 소통합니다. 이 장-뇌 연결이 중단되어 소화에 문제를 일으킬 수 있습니다. IBD와 함께 사는 사람들의 경우 소화기 증상은 심리적 스트레스 또는 불안을 유발할 수 있으며, 이는 다시 더 많은 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 어떤 종류의 개입 없이는 깨지기 어려운 패턴을 만들 수 있습니다. 치료를 위해 정신 건강 전문가를 만나는 것이 도움이 될 수 있으며 GI 심리학자는 소화기 질환을 앓고있는 사람들의 특별한 문제를 해결하기위한 특별한 훈련을받습니다.
초기 상담은 종종 GI 심리학자와 시작하는 첫 번째 단계입니다. 상담 중에 심리학자는 해결해야 할 문제에 대해 더 많이 배우고 GI 심리학이 도움이 될지 결정할 수 있습니다. 이 상담의 일부에는 위장 증상과 그것이 삶의 질에 미치는 영향에 대해 자세히 알아보기위한 몇 가지 질문이 포함될 수 있습니다. 또한 불안, 우울증 또는 기타 정신 건강 문제의 증상에 대해 더 많이 이해하는 데 도움이되는 몇 가지 설문지를 포함 할 수 있습니다.
모든 사람이 시작할 준비가되면 심리학자는 행동 계획을 수립 할 것입니다. 얼마나 많은 약속이 필요한지 그리고 얼마나 오래 퍼질 것인지는 사람마다 다릅니다. 대부분의 경우 시작하도록 예약 된 약속이 6-8 개 사이 일 수 있습니다. 대부분의 개입은 기술 기반이며 해당 기간 내에 완료 할 수 있기 때문입니다. 더 많은 세션이 필요한 경우 추가됩니다. 경우에 따라 사람들은 새로운 진단이 있거나 질병 활동이 악화되거나 수술이나 기타 치료가 필요한 경우와 같이 문제가 발생하면 추가 세션을 위해 때때로 돌아올 수 있습니다. 걱정할 필요가 있습니다.
인지 행동 치료
IBD 환자를 돕기 위해 심리학자가 사용할 수있는 한 가지 방법은인지 행동 치료 (CBT)입니다. CBT는 불안, 우울증 및 기타 정신 건강 문제를 포함한 광범위한 상태에 대한 치료로 사용됩니다. CBT의 사용을 통해 심리학자와 환자는 문제 영역을 해결하고 해결책을 찾기 위해 협력합니다.
CBT의 핵심은 사고 패턴의 재구성입니다. 여기에는 도움이되지 않는 사고 과정을 인식하고,이를 통해 작업하고, 그러한 사고를 방향 전환하고 마음을 진정시키는 방법을 배우는 것이 포함될 수 있습니다. CBT는 치료사가 고객의 개별 요구 사항을 해결하기 위해 추가로 개인화 할 수 있습니다.
IBD에서 CBT는 다양한 방식으로 사용될 수 있습니다. IBD의 흔한 증상 인 피로 치료를 위해 CBT를 사용하는 소규모 연구에서 IBD의 피로는 흔하지 만 잘 이해되지 않았으며이를 해결할 수있는 치료법이 거의 없습니다. 이 연구에서 8 개의 CBT 세션을 모두 완료 한 IBD 환자 10 명은 연구 종료 후 최대 1 년까지 삶의 질이 향상되었습니다. 이 연구의 연구원은 더 큰 파일럿 연구를 요구하고 좋은 결과가 나타나면 무작위 대조 시험을 요구합니다.
또 다른 연구에서는 IBD 특정 형태의 CBT를 사용하여 삶의 질을 향상시키는 방법에 대해 살펴 보았습니다. 3 개월 반의 기다림. 환자는 분석에 포함되기 위해 5 개 이상의 CBT 세션을 완료해야했습니다. 연구원들은 CBT가 두 환자 그룹 모두에 영향을 미친다는 것을 발견했습니다. 그들은 환자들이 삶의 질이 향상되고 (IBD 설문지를 사용하여) 우울증과 불안 (HADS 사용)에 대한 점수가 감소했다고보고 한 것을 발견했습니다.
IBD에서 연구 된 CBT의 한 형태는 수용 및 전념 요법 (ACT)이라고합니다. 한 연구에서 안정 또는 경증 IBD 환자 122 명이 8 주간의 ACT 프로그램을 받거나 일상적인 치료 (ACT 제외)를 받았습니다. 치료를받지 않은 그룹에 비해 스트레스 수준이 감소하고 우울증이 감소합니다. 그러나 불안 수준에는 영향을주지 않았습니다.
장 주도 최면 요법
"최면 요법"은 대중적인 최면 문화의 이미지를 응접실 속임수로 활용할 수 있습니다. 그러나 장 주도 최면 요법은 소화기 질환을 앓고있는 사람들을 도울 수있는 효과적인 증거 기반 치료 방법입니다. 어떤 사람들에게는 소화계의 신경 말단이 자극에 더 강하게 반응합니다. 이로 인해 복통, 설사 또는 변비와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
장 주도 최면 요법 동안 면허를 가진 심리 치료사가 환자의 긴장을 풀고 안내 이미지를 통해 소화에 영향을 미치는 문제를 해결하기 시작합니다. 이는 매주 7 ~ 10 회 또는 격주로 진행되는 세션 (30 ~ 60 분)에 걸쳐 진행될 수 있습니다. 그 사이에 환자는 종종 오디오 녹음을 통해 듣거나 치료 세션 중에 배우는 기술을 발전시키는 데 도움이되는 기타 숙제를받습니다.
궤양 성 대장염을 앓고있는 사람들을 대상으로 장 주도 최면 요법을 조사한 한 연구. 한 그룹은 장 주도 최면 요법을 받았으며 다른 그룹은 일대일 대화 요법을 받았습니다. 결과는 장 지시 요법에 참여한 사람들이 재발 사이에 더 오래 걸릴 수 있음을 보여주었습니다 (예상 시간은 약 2 개월 반). 저자는 특히 대부분의 환자가 정신 건강 개입을받지 않는다는 사실을 고려할 때 경증에서 중등도의 궤양 성 대장염 환자에게 최면 요법이 도움이 될 것이라고 결론지었습니다.
연구에 따르면 장 주도 최면 요법은 과민성 대장 증후군 (IBS) 치료에도 도움이됩니다. IBS는 IBD와는 매우 다른 상태이지만 IBD 환자의 50 %가 IBS도 함께 살고있는 것으로 추정됩니다. , 따라서이 치료의 이점을 볼 수 있습니다. 연구에 따르면 장 주도 최면 요법의 이점은 IBS 환자의 최대 83 %에서 1 ~ 5 년까지 지속될 수 있습니다. 장 주도 최면 요법이 IBS를 치료하는 데 어떻게 작용하는지 정확히 이해되지는 않았지만 도움이 될 수 있습니다. IBD와 IBS를 모두 가지고 사는 환자.
치료사 찾기
치료사를 찾는 것은 어려울 수 있습니다. 특히 IBD 및 관련 문제를 치료하는 데 많은 시간이 걸릴 수 있습니다. 그러나 자격을 갖춘 치료사를 찾아 IBD 팀의 일원이되게하면 삶의 질과 질병 활동 모두에서 많은 이점을 얻을 수 있습니다.
환자가 치료사를 찾을 수있는 곳이 몇 군데 있습니다. 첫 번째는 위장병 전문의 사무실에서 치료사와 관계가 있고 의뢰 할 수 있는지 확인하는 것입니다. 이것이 선택 사항이 아니라면 전문 심리학자 협회의 실무자 찾기를 사용하여 치료사를 찾을 수 있습니다.
- 행동 및인지 요법 협회 (Association for Behavioral and Cognitive Therapies)
- 미국 전문 심리학위원회
- 미국 심리학 협회 실무 조직
- 로마 재단 위장 심리학자 디렉토리
어떤 사람들은 그들이 처음으로 이야기하는 치료사가 계속해서 치료를받는 사람이 아니라는 것을 알 수 있습니다. 가능하다면 가장 적합한 치료사를 찾기 위해 몇 명의 다른 치료사와 상담해야 할 수도 있습니다. 대부분의 치료사는 좋은 업무 관계를 구축 할 수 있는지 결정하기 위해 일반적으로 무료로 초기 "서로 알아 가기"세션을 예약합니다. 모든 치료사가 모든 환자와 함께 일할 수있는 것은 아닙니다.
Verywell의 한마디
심리적 개입의 효과를 연구하는 것은 매우 어렵습니다. 한 가지 이유는 위약을 사용하거나 환자 나 의사의 개입에 대해 눈을 멀게 할 수있는 능력이 없기 때문입니다. 환자는“설탕 알약”을 투여 할 수있는 의학적 치료와 달리 치료를받는시기를 알 수 있으며 연구 대상인 약물을받은 사람과 누가 그 약을 받았는지 연구자 만이 알 수 있습니다.
또한, 정신 위장병 학은 새로운 분야입니다. IBD와 함께 사는 사람들은 장 건강과 정신 건강 사이의 상호 작용을 특별히 다루는 전문가가 있다는 것을 모르고 의사 중 일부도 이것을 알지 못할 수도 있습니다.
치료는 장기간 지속되는 것이라고 생각하는 경우가 많지만 항상 그런 것은 아닙니다. 많은 상황에서, GI 심리학자와의 만남은 단기적이며 필요한 경우 미래에 가끔 터치 포인트를 제공합니다. 치료에 대한 명확한 목표가 있습니다. 무기한으로 진행되는 대화 치료가 아닙니다. IBD 환자는 정신 건강 문제를 해결해야하며 위장 심리학자를 만나는 것이 삶의 질을 개선하고 스트레스와 불안을 관리하는 가장 좋은 방법이 될 수 있습니다.
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