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난관 결찰 수술은 정자가 난자에 도달하는 것을 방지하기 위해 난관 (난소와 자궁을 연결하는 나팔관)을 절단, 봉인, 클리핑 또는 묶는 선택적인 절차입니다. 튜브를 묶거나 여성 불임이라고도하는 난관 결찰은 거의 모든 경우에 효과적인 영구적 인 피임 방법입니다.난관 결찰 수술은 그 자체로 할 수 있지만, 때로는 여성이 출산 한 직후에, 특히 제왕 절개 (C-section)를 통해 병원에서 시행하기도합니다. 외과의가 동일한 절개를 사용하여 나팔관에 도달 할 수 있기 때문입니다.
난관 결찰이란 무엇입니까?
관 결찰은 나팔관을 클램핑, 자르기 및 밀봉하거나 묶은 다음 절단하고 밀봉하여 나팔관을 밀봉합니다. 나팔관은 난자 (난자)를 난소에서 자궁으로 운반하며 일반적으로 난자가 정자에 의해 수정되는 곳입니다.
이 절차는 제왕 절개 또는 근종 절제술 후 수행되는 경우처럼 복강경 또는 개방 수술로 수행 할 수 있습니다. 튜브가 닫히거나 "묶여"있으면 정자가 난자에 도달 할 수 없으므로 임신이 이루어지지 않습니다.
난관 결찰은 임신 예방에 99 % 이상 효과적입니다. 난관이 다시 연결되면 실패 할 수 있으며, 가끔 발생합니다. 난관 결찰 후 임신이 발생하면 생존 불가능한 자궁외 임신 일 확률이 33 %입니다.
난관 결찰 수술의 유형
난관 결찰은 종종 출산 후 몇 시간 이내에 수행됩니다 (산후). 그러나 자체적으로 (간격) 수행 할 수도 있습니다.
난관 결찰은 몇 가지 다른 방법으로 수행 할 수 있습니다. 적절한 방법을 결정할 때 의사는 체중, 이전 복부 수술, 질 분만, 제왕 절개 또는 기타 수술 직후 시술을받을 것인지 여부와 같은 요인을 사전에 고려할 것입니다.
의사가 고려할 옵션 중 :
- 미니 개복술 (미니 랩) 난관 결찰은 출산 후 수행됩니다.
- 복강경 살균 당신이 방금 출산하지 않은 경우에 이루어집니다.
- 개방 난관 결찰 수술개복술이라고도하는은 일반적으로 제왕 절개 직후에 시행됩니다.
개복 시술은 훨씬 더 큰 절개가 필요하며 그 자체로 대수술이 될 것입니다. 따라서 개방 난관 결찰은 다른 시술도 수행되지 않는 경우 거의 수행되지 않습니다.
의사에게 특정 기술이 권장되는 이유를 물어보고 질문에 대한 답변을 얻으십시오.
금기 사항
난관 결찰에 대한 주요 금기 사항은 자녀를 갖기를 원하는 사람의 욕구입니다. 이 시술은 앞으로 임신을 원하지 않는 성인에게만 권장됩니다.
사람마다 다르지만 시술을받은 사람을 대상으로 한 2012 년 연구에 따르면 피험자들은 다음과 같은 경우 튜브를 묶은 것을 후회할 가능성이 더 높았습니다.
- 그들은 젊었 다
- 자녀가 거의 없거나 전혀 없었습니다.
- 파트너가 원했기 때문에이 방법을 선택했습니다.
- 그들은 절차가 관계 문제를 해결하는 데 도움이 될 것이라고 생각했습니다.
- 그들은 재정 문제를 해결할 것이라고 믿었 기 때문에 난관 결찰을 결정했습니다.
난관 결찰이 있고 나중에 마음이 바뀌는 사람들의 경우 난관 반전이 가능할 수 있습니다. 그러나 항상 효과적이지 않은 대수술이 필요합니다. 난관을 뒤집은 사람의 약 40 ~ 60 %가 임신합니다.
특정 절차에는 추가 금기 사항이 적용됩니다. 비만이거나 접착 성 질환이 있거나 의학적 동반 질환이있는 사람은 복부 또는 복강경 수술에 적합하지 않을 수 있습니다.
나팔관이 해부학 적으로 비정상적인 사람의 경우 클립이나 고리를 사용하여 관을 닫는 절차가 적절하지 않을 수 있습니다.
피임법을 선택하기 전에 스스로에게 물어볼 사항잠재적 위험
모든 수술 절차와 마찬가지로 난관 결찰은 약간의 위험을 수반합니다. 가능한 문제는 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
실제 절차로 인한 위험: 여기에는 불완전한 관 폐쇄 (약 200 명의 여성 중 1 명에서 임신), 수술기구로 인한 인근 장기 또는 구조 손상, 난관 결찰 후 임신이 발생하면 자궁외 임신의 위험이 증가 할 수 있습니다.
마취 사용과 관련된 위험: 사용되는 마취의 유형은 선택한 수술 방법에 따라 다릅니다. 난관 결찰은 의식적인 진정 (깨어 있지만 이완되고 졸린 상태의 마취의 한 형태) 또는 깊은 진정 (전신 마취가 제공되고 수면 상태)으로 수행 될 수 있습니다.
마취는 국소 적, 국소 적 (배꼽 아래로 몸이 무감각 함) 또는 전신 (전신을 포함)이 될 수 있습니다.
일반적인 수술의 위험: 모든 수술의 일반적인 위험에는 감염 및 출혈이 포함됩니다.
난관 결찰 후 가능한 합병증난관 결찰의 목적
난관 결찰의 목적은 사람이 임신 할 수 없도록 만드는 것이지만, 왜 사람들은이 최종 결과를 추구하며 다를 수 있으며 매우 개인적입니다.
예를 들어, 어떤 사람들은 자녀를 갖지 않고 미래에 자녀를 원하지 않을 수 있습니다. 다른 사람들은 이미 자녀가있을 수 있지만 다양한 이유로 가족에 추가하고 싶지 않습니다. 그러나 다른 사람들은 심각한 건강 문제로 인해 향후 임신에 대해 조언을받을 수 있습니다.
난관 결찰의 가능한 이점은 다음과 같습니다.
- 편리하고 효과적입니다. 일단 치유되면 피임에 대해 다시 걱정할 필요가 없습니다.
- 임신 예방 성공률이 매우 높습니다.
- 다른 피임 옵션과 관련된 호르몬 부작용이 없습니다.
난관 결찰은 또한 특정 질병의 위험을 줄일 수있는 추가적인 이점이 있습니다.
2012 년에 발표 된 연구에 따르면 난관 결찰이 난소 암에 대한 위험을 최대 30 %까지 줄여 준다고합니다. 정확한 이유는 알려지지 않았지만이 발견에 대한 두 가지 주요 이론이 있습니다.
- 튜브를 묶으면 난소로의 혈액 공급이 중단됩니다. 이것은 호르몬 수치를 변화시켜 난소 암의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
- 나팔관의 폐쇄는 아마도 암을 유발할 수있는 환경 요인으로부터 난소를 보호 할 수 있습니다.
난관 결찰의 또 다른 이점은 튜브를 묶으면 골반 염증성 질환 (PID)이 발생할 가능성을 낮출 수 있다는 것입니다.
PID의 위험은 감소 할 수 있지만 난관 결찰은 성병에 대한 보호를 제공하지 않습니다.
준비하는 방법
난관 결찰을위한 준비에는 항상 절차를 수행하기를 원하는지 확인하는 것이 포함됩니다. 계속 진행하기로 선택한 경우 의사는 수술 계획에 도움이되는 기술 옵션과 계획을 검토 할 것입니다.
상담 및 동의
미국에서는 멸균 절차에 사전 동의가 필요합니다. 난관 결찰 수술 전에, 귀하는 절차가 영구적이며 되돌릴 의도가 없음을 이해하도록 상담을 받게됩니다.
이 논의에는 장기간 지속되는 피임법 (예 : IUD)과 절차의 위험 및 이점이 포함됩니다.
동의 양식은 난관 결찰 전 최소 30 일 및 180 일 이전에 수술을 수행하는 환자와 의사의 서명이 있어야합니다. 유일한 예외는 출산 후 불임이 예정된 사람이 조기 진통을 시작하는 경우입니다. 이 경우 72 시간이 소요됩니다.
위치
난관 결찰 수술은 병원이나 외래 수술 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 출산 직후에 시행하지 않는 복강경 시술을 받고있는 경우 당일 수술로 시행 할 수 있습니다.
무엇을 입을 지
시술 중에 병원 가운을 입게됩니다. 출산을 위해 병원에 오거나 독립형 / 당일 난관 결찰을 위해 입원 할 때, 교체하기 쉬운 편안한 옷을 입는 것이 좋습니다.
시술 중에는 보석류 착용이 허용되지 않으며 귀중품은 집에 두어야합니다.
음식과 음료
의사는 시술 전에 언제 식사와 음주를 중단해야하는지 알려줄 것입니다. 일반적으로 수술 전 최소 8 시간 동안 무엇이든 섭취하는 것이 좋습니다.
약물
의사는 수술 전 며칠 동안 복용 할 수있는 약과 복용 할 수없는 약을 알려줄 것입니다. 임신 중이고 출산 후 시술을받을 계획이라면,이 지시 사항은 임신 기간 동안 따르도록 지시받은 지시 사항과 다를 수 있습니다.
특정 약물과 보충제는 수술 전에 복용해서는 안됩니다. 특히 혈액 희석제는 이러한 시술 중에 혈액 응고에 문제를 일으킬 수 있습니다. 귀하가 사용하는 모든 처방약 및 비 처방약 및 보충제에 대해 의사에게 알리고 적절한 지침을 받으십시오.
전체 수술 팀이 귀하가 복용중인 약을 알고 있다고 가정하지 마십시오. 난관 결찰 당일 그들에게 반복하여 그들이 당신이 무엇을했는지, 마지막으로 찍은 이후 얼마나 많은 시간이 지 났는지 알 수 있도록하십시오.
어떤 걸 가져갈 지
대부분의 간격 난관 결찰은 입원이 필요하지 않습니다. 시술 후에는 운전을 할 수 없으므로 집으로 돌아갈 수 있도록 미리 준비를하세요. 보험 서류와 신분증을 가져 오는 것을 잊지 마십시오.
산후 시술을 계획하고 있다면 미리 병원 가방을 준비하는 것이 좋습니다. 아기를 집으로 데려 가기위한 품목 외에도 자신을위한 필수품과 편의 품목을 포함하십시오.
입원을위한 포장수술 당일에 기대할 사항
난관 결찰이 자체적으로 수행되거나 계획된 제왕 절개와 함께 수행되는 경우 의료 시설에 언제보고해야하는지 정확히 알 수 있습니다. 수술이 자연 분만에 따라 계획된 경우, 정확한 수술 날짜는 분명히 알려지지 않을 것입니다.
상황을 감안할 때 의사의 수술 전 지시 사항을 모두 따른 후 수술을 받기 위해 최선을 다하십시오.
수술 전
임신 한 사람은 질로 또는 제왕 절개로 먼저 출산합니다. 임신하지 않은 사람은 병원이나 외래 진료 시설에 체크인하고 병원 가운으로 갈아 입기 위해 병실로 이동합니다.
외과 팀의 일원이 귀하의 병력을 검토하고 마지막으로 먹거나 마신 시간에 대해 질문하고 중요한 통계를 취합니다. 임신 여부를 확인하기 위해 임신 검사를받을 수도 있습니다.
당신은 수액과 약물을위한 IV에 연결되어 수술실로 옮겨 질 것입니다. 수술실에는 수술대, 수술 장비, 컴퓨터와 스크린, 그리고 기타 의료 기계가 설치 될 것입니다. 진정은 전신 또는 경막 외 마취와 같은 국소 마취로 관리됩니다.
수술 중
다음에 일어나는 일은 수행되는 난관 결찰 절차의 유형에 따라 다릅니다.
복강경
복강경 난관 결찰의 경우, 외과의는 하복부를 절개하고 해군 내부 또는 근처에서 두 번째 작은 절개를 할 수 있습니다. 그런 다음 복강경 (빛이있는 작은 망원경 모양의기구)을 절개 부위를 통해 삽입합니다.
나팔관은 절단 및 밀봉, 클램핑 또는 완전히 제거하여 닫힙니다. 그런 다음 복강경을 빼내고 절개 부위를 스티치 또는 특수 테이프로 닫습니다.
미니 랩
출산 후 24 시간 이내에 수술을 위해 수술실로 이동합니다. 당신의 자궁은 임신 후 여전히 비 대해지기 때문에, 나팔관은 배꼽 바로 아래에있는 자궁의 바로 위에 있습니다.
해군 안이나 근처에 작은 절개를하고 나팔관을 들어 올려 각 관의 작은 부분을 제거합니다. 또는 두 튜브를 완전히 제거 할 수 있으며 때로는 클립을 사용하여 튜브를 닫을 수 있습니다. 그런 다음 복강경을 제거하고 절개를 스티치 또는 테이프로 닫습니다.
개복술
개복술은 이전 수술이 완료된 직후에 시행됩니다. 외과의는 이미 만들어진 절개를 사용하여 복부를 닫기 전에 양쪽 나팔관을 제거하거나 절단하고 밀봉합니다.
보유한 난관 결찰의 유형에 관계없이 절차를 완료하는 데 약 30 분이 걸립니다.
수술 후
절차가 완료되면 회복실로 이동하여 마취가 끝날 때까지 면밀히 모니터링합니다. 당일 시술을 받으러 온 경우 퇴원 준비까지 최대 4 시간이 소요될 수 있습니다.
난관 결찰 전에 아기가 있었다면 추가 모니터링 (필요한 경우)을 위해 분만실로 돌아가거나 회복을 위해 병실로 이동합니다.
회복
산후 난관 결찰이있는 사람들의 경우 시술은 출산보다 회복 시간을 추가하지 않습니다. 유일한 차이점은 의사가 치료 방법에 대해 조언하는 복부에 작은 절개가 있다는 것입니다.
산후 회복 타임 라인 : 주별 예상 사항간격 난관 결찰 후 대부분의 사람들은 며칠 내에 직장으로 돌아갈 수 있습니다. 진통제는 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
며칠 동안 격렬한 운동을 피하는 것이 좋습니다. 그리고 일반적으로 대부분의 사람들은 일주일 이내에 다시 성관계를 가질 준비가되어 있다고 느낍니다. 귀하의 경우 의사의 특정 지침을 따르십시오.
대부분의 사람들은 문제없이이 절차에서 회복됩니다. 남성 불임 (정관 절제술)과 달리 불임 여부를 확인하기위한 검사가 필요하지 않습니다.
난관 결찰 중에는 난소가 제거되지 않습니다. 이것은 호르몬 수치가 한 달 내내 계속 변동하고 생리를 계속할 수 있음을 의미합니다. 난관 결찰은 성기능이나 욕망을 방해하지 않습니다.
Verywell의 한마디
여성 불임은 미래에 임신을 원하지 않는 사람들을위한 효과적이고 비용 효과적인 피임 방법입니다. 난관 결찰을하기로 한 결정을 가볍게해서는 안됩니다. 난관 결찰은 되돌릴 수 있지만 절차를 거꾸로 한 사람들의 약 절반 만이 계속해서 임신을합니다.