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글 루카 젠 (글루카곤)은 다른 옵션을 사용할 수 없을 때 매우 낮은 혈당 (저혈당증)을 치료하기 위해 주사 가능한 처방약입니다. 이 약물은 간을 촉발하여 저장된 설탕을 방출하고 혈당 수치를 높이며 일반적으로 응급 상황에서 사용됩니다. GlucaGen은 가정에서 훈련 된 간병인, 응급 구조자 또는 의료 서비스 제공자가 관리 할 수 있습니다.설탕 (포도당 또는 포도당)과 달리 글루카곤은 근육에 직접 주사 할 수있어 응급 상황에서 쉽게 사용할 수 있습니다. 글루카곤은 또한 특정 진단 영상 및 라벨 해제에 사용되어 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제라는 두 종류의 심장 약물 과다 복용을 치료합니다. 글루카곤은 호르몬의 천연 또는 합성 버전 인 호르몬 제제로 알려진 의약품의 일부입니다. 29 개의 아미노산으로 구성된 단일 사슬 폴리펩티드입니다.
용도
미국 식품의 약국 (FDA)은 두 가지 용도로 글루카곤을 승인했습니다. 심각한 저혈당증의 응급 치료와 위장 (GI) 관의 영상 검사 (특히 CT 및 MRI)의 진단 보조 수단입니다.
심한 저혈당증
저혈당 (저혈당증)은 인슐린 의존성 당뇨병 환자에서 가장 흔히 볼 수있는 잠재적으로 생명을 위협하는 의학적 응급 상황입니다. 이 질환이있는 환자는 인슐린과식이 요법의 조합을 통해 혈당을 조절합니다. 우연히 혈당을 너무 낮게 설정하여 응급 저혈당증을 유발하기 쉽습니다. 일반적으로 중증 저혈당증은 혼돈이나 혼수와 관련된 70 밀리그램 / 데시 리터 (mg / dL) 또는 3.9 밀리몰 / 리터 (mmol / L) 이하에서 혈당계로 측정됩니다.
저혈당증에 대한 바람직한 치료법은 탄수화물 섭취를 통해 환자의 혈당을 높이는 것입니다. 즉, 설탕을 먹는다. 저혈당증은 혼돈을 일으키고 심한 경우 의식 상실을 유발합니다. 환자가 무언가를 먹을 수없는 경우 주사 가능한 약물 만 도움이 될 수 있습니다.
응급 의료 제공자 (구급 의료진, 응급 간호사 및 응급 의사)는 저혈당 환자를 치료하기위한 응급 약물로 포도당을 정맥 주사합니다. 환자 나 가족이 의료 교육 없이는 포도당을 투여 할 수 없습니다.
이전에는 환자와 일반 구조자가 의료 서비스 제공자의 도움없이 투여 할 수있는 경구 용 포도당 만 사용할 수있었습니다. 경구 포도당은 단순히 탄수화물이며 거의 모든 탄수화물이 가능합니다. 환자는 종종 가벼운 저혈당증에 대한 응급 치료로 냉동 주스 농축액 또는 기타 단순 설탕과 같은 것에 잘 반응합니다.
미국 당뇨병 협회 (ADA)는 최근 당뇨병의 의료 표준 글루카곤은 혈당 <54mg / dL (3.0mmol / L)로 정의되는 2 단계 저혈당증 위험이 높은 모든 개인에게 처방되어야하므로 필요할 때 사용할 수 있습니다.
진단 영상
글루카곤은 위장 기능을 관찰하기 위해 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 함께 일부 영상 절차에 사용됩니다. 글루카곤은 위장관의 평활근을 이완시키고 일시적으로 장 운동성을 중단시켜 이미지를 촉진합니다.
오프 라벨 사용
고용량의 글루카곤은 종종 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제 과다 복용을 치료하는 데 사용됩니다. 글루카곤의 효과는 완전히 이해되지는 않았지만 잘 문서화되어 있습니다. 글루카곤은 베타 차단제 나 칼슘 채널 차단제를 너무 많이 복용 한 환자의 심박수와 혈압을 개선합니다.
글루카곤은 이러한 경우 단기 작용을하며 심장 박출량의 상당한 변화를 유지하기 위해 주입 (정맥 주사)로 투여해야 할 수 있습니다.
복용하기 전에
글루카곤은 주로 저혈당증의 심한 에피소드에 사용하기위한 응급 약물로 사용할 수 있습니다. 글루카곤 응급 키트와이를 사용하기위한 교육은 중증 저혈당증 위험에 처한 환자를 돌보는 사람에게 제공 될 수 있습니다.
주의 사항 및 금기 사항
환자가 의사 소통을 할 수없는 심각한 저혈당 기간 동안 응급 약물로 글루카곤을 투여하는 명백한 예방 조치 나 금기 사항은 없습니다. 글루카곤은 간과 근육에 글리코겐 저장이 남아있는 환자에게만 효과적입니다. 환자의 글리코겐 저장량이 이미 고갈 된 경우 글루카곤은 효과가 없습니다.
갈색 세포종 (부신 종양)의 병력이있는 환자는 글루카곤 투여에 대해 심한 고혈압 (고혈압) 반응을 보일 수 있습니다. 글루카곤은 갈색 세포종이 알려진 환자에게 금기입니다. 또한 인슐린 종 또는 글루카곤 종 (췌장 종양)의 병력이있는 환자는 글루카곤 사용으로 인한 이차성 저혈당증을 가질 수 있습니다. 이러한 환자는 응급 상황에서 사용하기 위해 응급 키트 형태의 글루카곤을받지 않아야합니다. 그러나 의학적 응급 상황에서 환자는 이러한 병력을 의료 제공자에게 전달할 수없는 경우가 많으며 글루카곤은 중증 저혈당증 치료를위한 상설 프로토콜의 일부로 투여 될 수 있습니다.
환자는 글루카곤에 알레르기가 있고 약물에 아나필락시스 반응이 나타날 수 있습니다. 글루카곤에 대한 알려진 알레르기는 사용을 금합니다.
글루카곤은 일시적으로 혈압과 심박수를 증가시킬 수 있습니다. 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제 과다 복용의 경우 글루카곤이 사용되기 시작한 것은 이러한 부작용 때문입니다.
기타 호르몬 제
인슐린은 가장 일반적으로 사용되는 호르몬이며 혈당 조절을 위해 췌장에서 자연적으로 분비되는 호르몬이기도합니다. 일반적으로 인슐린은 글루카곤과 반대로 작용하여 혈당을 낮 춥니 다. 글루카곤은 그것을 증가시킵니다.
에피네프린, 노르 에피네프린 및 도파민은 호르몬 작용제의 다른 예입니다. 모두 응급 상황에서 다양한 대사 및 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
복용량
응급 저혈당증에 대한 초기 성인 복용량은 정맥 내 (IV), 근육 내 (IM) 또는 피하 (SQ) 투여되는 1 밀리그램 (mg)입니다. 바로 사용할 수있는 새로운 비강 내 제형 인 Baqsimi도 있습니다.
5 분 이내에 개선이 확인되지 않으면 초기 투여를 한 번 반복 할 수 있습니다. 저혈당증에 대한 추가 반복 투여는 효과가 없을 수 있으며 일반적으로 포도당 정맥 주사와 같은 다른 응급 치료를 시도해야합니다. 그러나 저혈당증이 알코올에 의해 유발 된 경우 글루카곤은 글루카곤이 작용하는 데 필요한 글리코겐 저장을 손상시키기 때문에 유용하지 않을 수 있습니다.
수정
25kg 미만의 어린이는 중증 저혈당증에 대해 0.5mg IV, IM 또는 SQ를 투여받을 수 있습니다. 이 복용량은 한 번 반복 될 수 있습니다.
가져 가고 저장하는 방법
글루카곤은 주 사용 멸균 수로 재구성해야하는 분말 형태로 1mg 바이알로 공급됩니다. 응급 키트 형태로 글루카곤에는 멸균 수가 들어있는 두 번째 바이알이 제공됩니다. 멸균 수를 글루카곤 분말이 들어있는 바이알에 주입하고 혼합물을 교반 (약하게 흔들어)하여 주사 가능한 용액을 만듭니다. 용액은 주사를 위해 주사기에 그려집니다.
글루카곤을 투여하고 환자의 의식 수준이 증가하면 환자는 혈당 수치를 유지하기 위해 복합 탄수화물을 섭취해야합니다. 환자가 땅콩 알레르기가없는 경우 땅콩 버터는 종종 좋은 선택입니다. 먹지 않으면 글루카곤의 효과는 일시적이며 환자는 저혈당 상태로 빠르게 돌아갈 가능성이 있습니다.
재구성 된 글루카곤은 즉시 투여하거나 폐기해야합니다. 글루카곤은 실온에서 보관하고 직사광선으로부터 보호해야합니다.
부작용
글루카곤은 장 운동성을 느리게하는데, 이는 식도, 위 및 장에서 발생하는 휘젓는 것을 늦추거나 멈춘다는 의미입니다. 글루카곤이 위장관 영상에 사용되는 이유이지만 위장 장애를 일으킬 수 있습니다.
흔한
메스꺼움은 글루카곤의 가장 흔한 부작용이며 때때로 구토를 유발합니다.
영상 검사의 일환으로 글루카곤을 투여받은 환자의 경우, 글루카곤의 효과가 사라 졌을 때 투여 후 1 ~ 2 시간 후 저혈당 (저혈당증)이 발생할 수 있습니다. 사람들은 일반적으로 이런 일이 발생하지 않도록 검사 후 주스 나 크래커를받습니다.
중증
글루카곤의 드문 부작용은 다음과 같습니다.
- 괴사 성 이동성 홍반 (NME), 일반적으로 글루카곤 종이라고하는 특정 유형의 췌장암과 관련된 발진입니다. 시간이 지남에 따라 글루카곤을 지속적으로 주입하면 발진이 발생할 수 있습니다 (하지만 암을 유발하지는 않습니다).
- 알레르기 반응
- 걱정
- 복통
- 심박수 또는 혈압의 변화, 특히 빠른 심장 박동을 유발합니다.
경고 및 상호 작용
다음 약물 유형 중 하나를 복용하는 경우 잠재적 인 경고 및 상호 작용에 대해 의사와상의해야합니다.
- 베타 차단제
- 혈액 희석제
- 신경계와 관련된 특정 장애를 치료하는 데 사용되는 항콜린 제
- 일부 두통 장애를 치료하는 데 사용되는 인도 메타 신