콘텐츠
- 초기 구강암
- 고급 단계 구강암
- 초기 비인 두암
- 진행 단계 비인 두암
- 초기 구인 두암
- 고급 단계 구인 두암
- 초기 단계 하인두암
- 고급 단계의 하인두암
- 초기 성문 암
- 초기 성문 상암
- 고급 단계 후두암
- 화학 요법
- Verywell의 한마디
SIGN 웹 사이트에 따르면 :
“SIGN 지침은 과학 문헌에 대한 체계적인 검토에서 파생되었으며 실제 변화를 줄이고 환자에게 중요한 결과를 개선하려는 우리의 목표를 충족하기 위해 새로운 지식을 행동으로 전환하는 것을 가속화하기위한 수단으로 설계되었습니다.”
SIGN은 증거 기반 지침을 발행하는 하나의 조직 일 뿐이며 동일한 작업을 수행하는 다른 저명한 조직도 있습니다. 예를 들어 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 의학적 증거를 기반으로 제안을합니다.
이 기사에서는 암 유형에 따른 두 경부암 치료를위한 근거 기반 임상 지침을 살펴 보겠습니다. 이러한 치료는 SIGN의 권장 사항 또는 ESMO (European Society for Medical Oncology)의 권장 사항을 기반으로합니다.
또한 아래에 나열된 진행성 암과 관련하여 목에 국한된 초기 및 진행성 암에 대한 치료 권장 사항을 자세히 설명하고 있으며 원격 전이가 없습니다.
전반적으로 두 경부암은 다양한 질병군으로 암의 위치와 병기에 따라 구체적인 치료가 이루어집니다. 치료 옵션을 고려하기 전에 목의 림프절을 검사하여 암의 증거를 확인하고 원격 전이의 존재를 배제합니다.
마지막으로이 기사에서는 암 병기 결정 (TNM)을 언급합니다. 스테이징에 대한보다 포괄적 인 설명을 보려면이 문서의 링크를 따르십시오.
초기 구강암
다음은 초기 단계 (1 단계 및 2 단계) 구강암 치료를위한 SIGN의 증거 기반 권장 사항입니다.
- 원발성 종양의 외과 적 제거 (절제)
- N0 림프절에 대한 선택적 목 절개
- 여러 림프절이 암의 증거를 보여 주거나 확산이 더 광범위한 경우 방사선 요법이 권장됩니다
선택적 목 절개는 하나 이상의 림프 그룹의 보존을 포함합니다. 예측 가능한 전이 패턴을 기반으로 선택된 림프절 그룹을 제거합니다.
초기 단계의 구강암 치료를위한 다른 증거 기반 지침은 목 절개 또는 목의 림프 조직 제거의 유용성에 중점을 둡니다. 첫째, 편평 세포 기원의 원발성 종양 (각각 T1 및 T2)이 작거나 약간 큰 구강암 (치료 경험이없는) 치료를 아직받지 않은 사람들의 경우 선택적 (자발적) 목 절개가 생존을 연장 할 수 있습니다. 둘째, 목 박리는 암의 증거가없는 림프절이있는 사람들의 재발 및 암 특정 사망 (사망) 위험을 줄일 수 있습니다.
고급 단계 구강암
SIGN에 따르면 진행된 구강암도 제거해야합니다. 또한, 수정 된 근치 목 절개가 권장됩니다. 근치 경부 절개를 수정하면 목의 모든 림프절이 제거되고 하나 이상의 림프 구조가 보존됩니다.
진행성 구강암 환자가 수술을받을 수없는 경우 (수술 대상이 아닌 경우) 시스플라틴 요법과 양측 목 방사선 조사 (예 : 목 양쪽에 방사선 요법)를 사용한 화학 방사선 요법이 권장됩니다.
초기 비인 두암
다음은 초기 비인 두암 치료를위한 ESMO의 권장 사항입니다.
- 방사선 요법만으로 1 기 암 치료에 사용
- 병행 화학 방사선 요법 (시스플라틴 및 방사선 요법)을 2 기 암 치료에 사용할 수 있습니다.
- 강도 변조 방사선 요법 (IMRT)은 초기 비인 두암에 선호되는 방사선 요법입니다.
진행 단계 비인 두암
진행성 비인 두암 치료를위한 ESMO의 권장 사항은 다음과 같습니다.
- III 기, IVA 및 IVA 암은 동시 화학 방사선 요법으로 치료됩니다 (시스플라틴은 사용되는 화학 요법 제입니다).
- IMRT는 선호되는 방사선 요법 모드입니다.
초기 구인 두암
SIGN은 초기 구강 인 두암을 수술과 목 절개 또는 목의 종양과 림프절 모두에 대한 외부 방사선 요법으로 치료할 것을 권장합니다.
고급 단계 구인 두암
SIGN에 따르면 진행성 구강암 환자는 일차 수술 또는 장기 보존의 두 가지 방법 중 하나로 치료할 수 있습니다. 1 차 수술로 1 차 종양을 제거하고 수정 된 근치 경부 절개를 수행합니다. 장기 보존 접근법에서는 시스플라틴을 사용한 화학 방사선 요법이 사용되고 목 양쪽 (양측)의 림프절이 조사됩니다.
1 차 수술 또는 장기 보존 후, 시스플라틴을 사용한 화학 방사선 요법은 캡슐 외 (더 광범위한) 확산 및 양성 수술 마진을 경험하는 환자에게 실시됩니다. 병리학자가 제거 된 조직의 경계에있는 세포가 여전히 암성임을 관찰하면 양성 수술 마진이 나타납니다.
초기 단계 하인두암
SIGN은 초기 하인두암 환자를위한 세 가지 치료 권장 사항을 제공합니다. 첫째, 시스플라틴 화학 방사선 요법과 예방 방사선 요법을 동시에 사용할 수 있습니다. 둘째, 양측 선택적 경부 절제술을 통한 보수적 수술이 가능합니다. 셋째, 수술 후보자가 아니고 화학 방사선 요법을받을 수없는 사람들에게는 방사선 요법 만 사용할 수 있습니다.
고급 단계의 하인두암
SIGN에 따르면 종양이 절제 가능한 경우 (즉, 제거 할 수있는 경우) 종양 제거 수술 또는 장기 보존의 두 가지 방법 중 하나를 시도 할 수 있습니다. 장기 보존을 통해 외부 빔 방사선 요법과 동시 화학 방사선 요법이 시행됩니다. 암에 양성인 목 림프절은 화학 방사선 요법을 사용하거나 사용하지 않고 목 절개를 사용하여 치료할 수 있습니다.
환자가 견딜 수있는 경우 절제하거나 제거 할 수없는 종양이있는 환자는 시스플라틴 화학 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다.
초기 성문 암
SIGN에 따르면 초기 성문 암은 보존 수술이나 외부 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 또한 구강 레이저 수술은 방사선 요법만큼 효과적 일 수 있습니다.
구강 레이저 미세 수술을 통해 외과의는 레이저를 현미경으로 지시하여 정밀도를 높일 수 있습니다. 이 절차를 통해 외과의는 주변의 건강한 조직에서 암세포 만 제거 할 수 있으며 구강, 후두 및 인두 수술 중 장기 보존이 중요한 경우에 사용됩니다.
이러한 수술은 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 예를 들어, 구강 레이저 미세 수술을 사용하여 외과의는 후두암 또는 인후암이있는 환자에서 후두 또는 후두 기능을 유지할 수 있습니다.
초기 성문 상암
SIGN에 따르면 초기 성문 상암의 치료는 초기 성문 암의 치료법과 유사하며 보존 수술이나 외부 방사선 치료가 시행됩니다. 보수적 수술 후 선택적 목 절개가 이어질 수 있습니다. 이러한 치료 옵션은 목의 수준 II와 수준 III 사이의 림프절에 중점을 둡니다.
고급 단계 후두암
SIGN에 따르면 말기 후두암을 치료할 수있는 방법은 다음과 같습니다.
- 수반되는 (보조) 방사선 요법의 유무에 관계없이 후두의 전체 제거 (후두 절제술)
- 장기 보존 접근법은 동시 시스플라틴 화학 방사선 요법을 사용한 후 필요한 경우 구조 수술을 포함합니다.
- 장기 보존 접근법과 마찬가지로 종양이 절제 할 수없는 경우 관리에는 동시 시스플라틴 화학 방사선 요법과 필요한 경우 구조 수술이 수반됩니다.
- 암성 림프절은 화학 방사선 요법을 사용하거나 사용하지 않고 목을 절개하여 제거합니다.
화학 요법
다음은 두 경부암 치료에 관한 SIGN의보다 일반적인 증거 기반 지침입니다.
- 방사선 요법 (즉, 신 보조 요법) 전에 화학 요법을 일상적으로 투여하는 것은 권장되지 않습니다.
- 방사선 요법 (보조 요법) 후 화학 요법을 일상적으로 투여하는 것은 권장되지 않습니다.
- neoadjuvant 또는 adjuvant 화학 요법은 외과 적 치료와 함께 일상적으로 권장되지 않습니다.
기본적으로 이러한 화학 요법 가이드 라인에서는 구강암, 구인 두암 또는 후두암 환자가 수술이나 방사선 요법으로 치료 전후에 자동으로 화학 방사선을받지 않도록 권장합니다. 즉, 방사선 요법이나 수술만으로도 충분한 치료가 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
위의 권장 사항 중 많은 부분이 설득력있는 증거, 무작위 대조 시험, 메타 분석 등에 의해 뒷받침되는 최고 등급의 권장 사항이지만 이러한 권장 사항이 모두 최고 등급은 아니며 일부는 설득력이 낮은 권장 사항을 지원합니다. 증거. 각 권장 사항에 대한 특정 증거 등급에 대해 논의하는 것은이 기사의 범위를 벗어납니다.
그럼에도 불구하고 두 경부암에 대한 등급이나 기타 우려 사항에 대한 질문이있는 경우 전문의와 이러한 우려 사항에 대해상의하십시오. 두 경부암 치료는 복잡하고 의사의 강력한 조언은 의사 결정 과정에서 매우 귀중한 자산입니다.