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헬리코박터 파일로리 (H. pylori)는 1982 년에 위궤양과 만성 위염의 주요 원인으로 확인 된 코르크 모양의 박테리아입니다. H. pylori의 증상에는 복통, 팽만감, 메스꺼움 및 타르 대변이 포함될 수 있습니다. 혈액, 대변 및 호흡 검사를 사용하여 감염을 확인할 수 있으며 내시경 검사를 통해 위 내부를 직접 볼 수 있습니다.H. pylori는 전 세계 인구의 약 50 %의 상부 위장관에 존재하는 것으로 알려져 있습니다. 이 중 80 % 이상이 증상이 전혀 없습니다. 증상이있는 사람들 중 H. pylori 감염은 위암 위험 증가와 관련이 있습니다.
H. pylori 감염은 일반적으로 병용 항생제 치료가 필요하지만 항생제 내성의 증가로 인해 박테리아 박멸이 더욱 어려워졌습니다.
헬리코박터 파일로리 감염 증상
상부 위장관에 H. pylori의 존재는 본질적으로 질병과 관련이 없습니다. 2014 년에 발표 된 볼로냐 대학의 역학 연구에 따르면, 영향을받은 개인의 85 %는 어떤 종류의 증상도 경험하지 않습니다.
그렇게하는 사람들은 일반적으로 복통과 메스꺼움을 특징으로하는 염증성 질환 인 급성 위염이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 증상이 지속되는 만성 위염으로 진행될 수 있습니다. 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 복통
- 구역질
- 팽창
- 트림
- 식욕 부진
- 구토
통증은 위가 비어있을 때, 식사 사이 또는 이른 아침 시간에 가장 자주 경험합니다. 많은 사람들은 고통을 "갉아 먹는"또는 "물기"라고 묘사합니다.
위궤양
H. pylori에 감염된 사람은 평생 동안 위궤양에 걸릴 위험이 10 ~ 20 %입니다. 이것은 위장 자체에서 가장 자주 발생하여 위궤양 또는 위를 십이지장에 연결하는 유문성 antrum, 그 결과 십이지장 궤양이 생깁니다.
증상의시기에 따라 어떤 궤양이 어떤 것인지 알 수 있습니다. 위궤양 (소화성 궤양이라고도 함)은 보통 식사 직후 통증을 유발하는 반면, 궤양이 십이지장 인 경우에는 식사 후 2 ~ 3 시간 동안 통증이 발생하는 경향이 있습니다.
증상의 심각성은 다양 할 수 있으며 일반적으로 위염과 겹칩니다. 심한 궤양은 일련의 증상을 유발할 수 있으며, 그중 일부는 위출혈 및 빈혈 발병과 직접적으로 관련이 있습니다. 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 검은 대변 (출혈의 특징적인 징후)
- 대변 내 혈액 (일반적으로 출혈이 많은 경우)
- 피로
- 호흡 곤란
- 호흡 곤란
- 현기증 또는 실신
- 혈액 구토
이와 같은 증상이 나타나면 응급 치료를 받아야합니다.
H. Pylori는 어떻게 소화성 궤양을 유발합니까?위암
위암과 관련된 가장 흔한 위험 인자는 H. pylori 감염입니다. 주요 원인은 만성 위염과 관련된 지속적인 염증으로, 위 내벽의 전암 변화를 유발할 수 있습니다. H. pylori 감염은 일반적으로 유일한 원인이 아니라 가족력, 비만, 흡연 및 소금에 절인 음식, 훈제 또는 절인 음식이 풍부한 식단과 함께 기여하는 요인입니다.
위암은 종종 초기 단계에서 전혀 증상이 없습니다. 소화 불량, 속쓰림, 식욕 부진은 드문 일이 아닙니다. 악성 종양이 진행됨에 따라 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적인 약점과 피로
- 식사 후 팽만감
- 메스꺼움 및 구토
- 삼키기 어려움
- 설사 또는 변비
- 대변 또는 타르 대변의 혈액
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 혈액 구토
가능한 한 빨리 치료를받을 수 있도록 이러한 증상을 인식하는 것이 중요합니다. 이러한 악성 종양의 80 %는 초기 단계에서 증상이 없기 때문에 대부분의 경우는 암이 림프절 또는 그 이상으로 이미 전이 (전이) 된 후에 만 발견됩니다.
원인
H. pylori는 미 호기성 박테리아로 생존하는 데 산소가 거의 필요하지 않습니다. 박테리아는 전염성이 있지만 어떻게 전파되는지는 아직 명확하지 않습니다. 대부분의 증거는 구강-구강 경로 (직접 또는 간접 타액 교환을 통해) 또는 대변-구강 경로 (위생되지 않은 손이나 표면과의 접촉 또는 오염 된 물의 마시기를 통해)를 통해 전염된다는 것을 시사합니다.
감염률은 북미와 서유럽에서 훨씬 낮으며 인구의 약 1/3이 영향을받는 것으로 여겨집니다. 대조적으로 동유럽, 남미, 아시아의 유병률은 50 %를 훨씬 넘습니다.
누군가가 감염된 나이는 질병의 위험에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 어린 나이에 감염된 사람들은 위 내벽에 흉터가 생기는 위축성 위염 (섬유증)의 위험이 더 큽니다. 이것은 차례로 위궤양과 암의 위험을 증가시킵니다. 대조적으로, 노년기에 획득 한 H. pylori 감염은 십이지장 궤양으로 이어질 가능성이 더 높습니다.
미국 및 기타 선진국에서 H. pylori 감염은 노년기에 발생하는 경향이 있습니다. 엄격한 공공 위생 조치로 인해 미국에서 감염의 약 10 %만이 30 세 미만에서 발생합니다. 나머지는 전체 감염의 약 절반을 차지하는 노인, 특히 60 세 이상에서 발생합니다.
진단
H. pylori 감염은 그 자체로 질병이 아니므로 일상적인 검사는 권장되지 않습니다. 증상이 나타날 때만 의사가 박테리아의 존재를 확인하고 위의 비정상적인 변화를 조사하기를 원합니다.
H. pylori는 일반적으로 다음 세 가지 최소 침습 검사 중 하나로 진단 할 수 있습니다.
- 혈액 항체 검사 항체로 알려진 특정 방어 단백질이 박테리아에 대한 반응으로 면역 체계에 의해 생성되었는지 여부를 감지 할 수 있습니다.
- 대변 항원 검사 세균 표면에서 항원으로 알려진 특정 단백질을 검출하여 대변 검체에서 감염의 직접적인 증거를 찾습니다.
- 탄소 요소 호흡 검사 요소 (질소와 최소 방사성 탄소로 구성된 화학 물질)를 포함하는 정제를 삼킨 후 10 ~ 30 분 후에 준비된 패킷에 숨을들이 마셔서 수행됩니다. H. pylori는 요소를 암모니아와 이산화탄소 (CO2)로 분해하는 효소를 생성합니다. 과도한 수준의 CO2는 긍정적 인 반응을 유발하여 박테리아의 존재를 확인합니다.
이러한 검사가 결정적이지 않고 증상이 지속되면 의사는 내시경 검사를 통해 위장을 확인하고 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다. 내시경 검사는 진정 상태에서 수행되는 외래 환자 시술로, 유연하고 조명이 켜진 내시경을 목과 위장에 삽입합니다.
일단 거기에 있으면 작은 광섬유 카메라가 위 내벽의 디지털 이미지를 캡처 할 수 있습니다. 내시경 끝에있는 특수 부착물은 실험실에서 분석하기 위해 조직 샘플 (핀치 생검이라고 함)을 집어 낼 수 있습니다.
내시경 검사의 일반적인 부작용으로는 인후통, 배탈, 속쓰림, 장기간 졸음 등이 있습니다. 드물게 위 천공, 출혈, 감염이 발생할 수 있습니다. 시술 후 발열, 숨가쁨, 대변 타르, 구토 또는 중증 또는 지속적인 복통이 발생하면 의사에게 연락하거나 응급 치료를 받으십시오.
후속 조치
위궤양은 궤양 조직을 직접 시각화하여 긍정적으로 진단 할 수 있습니다. 암이 의심되는 경우 조직 샘플을 병리학 자에게 보내 암세포의 존재를 확인하거나 배제합니다. 암이 발견되면 다른 혈액 검사 (종양 표지 자라고 함) 및 영상 검사 (예 : PET / CT 스캔)를 통해 질병을 단계적으로 진행하고 치료 과정을 지시합니다.
차동 진단
낮은 수준의 H. pylori 감염은 현재의 진단 도구에서 놓치는 경우가 많습니다. 이를 위해 H. pylori를 확인할 수없는 경우 다른 가능한 원인을 배제하기위한 노력이 자주 이루어집니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 담즙산 통 ( "gallbladder attack"이라고도 함)
- 체강 질병 (글루텐에 대한 면역 반응)
- 식도암
- 위식도 역류 질환 (GERD)
- 위 마비 (위가 정상적으로 비울 수없는 장애)
- 췌장염 (췌장의 염증)
- 심낭염 (심장 내막의 염증)
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 남용
치료
일반적으로 H. pylori는 증상을 유발하지 않는 경우 치료하지 않습니다. 사실, 연구에 따르면 H. pylori는 "기아 호르몬"그렐린을 억제하고 과도한 위산 분비를 정상화함으로써 일부 사람들에게 유익 할 수 있다고합니다.
퀸즐랜드 대학의 2014 년 연구에 따르면 H. pylori의 박멸은 비만의 위험 증가와 관련이 있습니다. 다른 연구에서는 H. pylori와 GERD 사이의 역관계를 시사했는데, 박테리아 감염이 위산 역류의 심각성을 매우 잘 감소시킬 수 있습니다.
H. pylori 감염이 증상 성 질환을 유발하는 경우 치료는 첫째, 감염의 근절, 둘째, 위장 손상의 복구에 초점을 맞출 것입니다.
항생제
H. pylori의 박멸은 항생제 내성의 증가로 인해 많은 전통 요법을 쓸모 없게 만들었 기 때문에 어려운 것으로 입증되었습니다. 이 때문에 오늘날 의사들은 두 개 이상의 항생제를 양성자 펌프 억제제 (PPI)로 알려진 산 감소 약물과 결합하여보다 공격적인 접근 방식을 취할 것입니다. 1 차 요법이 실패하면 감염의 모든 징후가 사라질 때까지 추가 조합을 시도합니다.
약물 선택은 지역의 알려진 약물 내성 패턴에 따라 달라질 수 있지만 미국의 치료 접근법은 일반적으로 다음과 같이 설명됩니다.
- 1 차 요법 경구 PPI와 함께 사용되는 항생제 클라리스로 마이신과 아목시실린의 14 일 코스가 포함됩니다.
- 2 차 요법 위 내벽을 보호하는 데 도움이되는 항생제 인 테트라 사이클린과 메트로니다졸, 경구 용 PPI 및 비스무트 서브 살리 실 레이트 정제 (예 : 씹을 수있는 펩토-비 스몰)의 14 일 코스가 포함됩니다. Tinidazole은 때때로 metronidazole을 대체합니다.
- 순차 요법 두 가지 별도의 치료 과정이 포함됩니다. 첫 번째는 아목시실린과 경구 PPI로 5 일에 걸쳐 시행됩니다. 그 다음에는 클라리 트로마 이신, 아목시실린 및 경구 PPI로 구성된 두 번째 5 일 과정이 이어집니다. 약물이 승인 된 미국 이외의 지역에서는 항생제 니트로 이미 다졸이 종종 추가됩니다.
다른 종류의 항생제와 치료 기간을 포함하는 여러 다른 조합을 탐색 할 수 있습니다. 일부 의사는 또한 유산균 및 비피 도박 테 리움 함유 요구르트와 같은 구강 프로바이오틱스를 요법에 통합하여 박테리아 활동을 억제 할 수 있습니다.
궁극적으로 모든 치료의 성공 여부는 처방 된 치료법을 엄격하게 준수하는 데 달려 있습니다. "기분이 나아질 때"를 짧게 중단하면 약물 내성 박테리아가 탈출하여 치료하기 더 어려운 감염을 다시 확립 할 수 있습니다. H. pylori의 모든 흔적을 완전히 제거해야만 지속적인 치료가 가능합니다.
일반적이고 심각한 항생제 부작용궤양 치료
궤양은 종종 내시경 진단시 치료할 수 있습니다. 발견되면 내시경을 통해 다양한기구를 공급하여 레이저 또는 전기 소작 (조직이 전류로 화상을 입음)으로 혈관을 봉쇄하거나 혈관에 에피네프린을 주입하여 출혈을 막을 수 있습니다. 클램프 부착물을 사용하여 출혈이 멈출 때까지 상처를 닫을 수도 있습니다.
이러한 절차로 출혈을 멈출 수없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 위 천공의 위험이 높은 경우에만 추구됩니다. 활성 천공은 즉각적인 수술이 필요한 응급 상황으로 간주됩니다.
수술에는 종종 복강경 (열쇠 구멍) 수술을 통해 위의 일부를 제거하는 부분 위 절제술이 포함될 수 있습니다. 다행히도 제약 및 내시경 치료의 발전으로 궤양 수술은 미국에서 점점 더 드문 수술이되었습니다.
갓돌
H. pylori가 양성으로 확인 된 후에도 감염을 치료하려면 시간과 여러 번의 시행 착오가 필요할 수 있습니다. 이 기간 동안 위장 장애를 일으키거나 과도한 산 생성을 유발할 수있는 모든 것을 피하는 조치를 취해야합니다.
고려해야 할 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.
- 위장 자극을 유발하고 위 출혈을 촉진 할 수있는 아스피린 및 기타 NSAID를 피하십시오.
- 와파린과 같은 혈액 희석제를 복용하는 경우 의사와 상담하십시오. 적절한 경우 치료가 성공적으로 완료 될 때까지 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.
- 철분 보충제를 과다 복용하지 마십시오. 위 출혈로 인한 빈혈을 치료하는 데 도움이 될 수 있지만 과다 섭취는 위장 장애를 유발할 수 있습니다.
- 카페인, 산성 음식, 매운 음식 및 탄산 음료를 피하십시오. 대신 섬유질이 많은 과일과 채소, 일반 닭고기와 생선, 요구르트와 콤 부차와 같은 프로 바이오 틱 식품에 집중하십시오.
- 위산 생성을 완화하는 데 도움이 될 수있는 스트레스 감소 기술을 살펴보십시오. 여기에는 마음 챙김 명상, 안내 이미지, 태극권 및 점진적 근육 이완 (PMR)이 포함됩니다.
- 하루에 약 8 온스 잔의 물을 마시면서 수분을 충분히 유지하십시오. 이것은 위산을 희석시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 운동은 에너지 수준과 웰빙 감각을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 과도한 노력을하거나 위를 압박하거나 압박하는 운동을하지 마십시오. 중재가 핵심입니다.
Verywell의 한마디
박테리아가 너무 널리 퍼져 있고 감염 경로에 대한 우리의 이해가 제한되어 있기 때문에 H. pylori를 피하는 것이 종종 어렵습니다. 일반적으로 손을 정기적으로 씻고 적절하게 준비된 음식을 먹고 안전하고 깨끗한 물을 마시는 것이 항상 현명합니다. 그 외에도 H. pylori 감염을 예방하는 방법에 대한 공식적인 권장 사항은 없습니다.
재발하거나 사라지지 않는 위염 증상이 나타나면 의사에게 가능한 원인으로 H. pylori를 조사하도록 요청하십시오. 이 검사는 빠르고 최소한의 침습적이며 효과적이고 지속적인 치료로 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.
헬리코박터 파일로리 감염과 편두통 사이의 연관성