콘텐츠
병원에서 획득 한 메티 실린 내성 황색 포도상 구균의료에서 획득 한 MRSA 또는 HA-MRSA라고도하는은 잠재적으로 치명적인 포도상 구균 균주입니다. 많은 항생제에 내성이있는이 슈퍼 버그는 오랫동안 공중 보건 문제로 여겨져 왔으며, 미국 병원의 60 % 이상이 2013 년에 HA-MRSA 사건을 한 번 이상보고했습니다.20 세기 후반에 과도하게 높은 감염률에도 불구하고 그 이후로 의료 환경에서 보편적 인 예방 조치에 대한 인식과 엄격한 준수로 인해 MRSA 진단이 서서히 감소했습니다.
조짐
MRSA 감염은 작은 붉은 융기, 여드름, 종기 또는 농양으로 나타날 수 있습니다. 감염된 부위는 따뜻하거나 부어 오르거나 만지면 부드러울 수 있습니다. 열이 동반 될 수도 있습니다. 드물게 MRSA 감염은 흉통, 오한, 피로, 두통 또는 발진을 유발할 수 있습니다.
대부분의 MRSA 감염은 경미하지만 일부는 퍼져 전신이 될 수 있습니다 (전신을 포함). 이것은 잠재적으로 생명을 위협하는 뼈, 관절, 심장 판막, 폐 및 혈류 감염으로 이어질 수 있습니다.
MRSA 감염의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 심한 외과 적 상처 감염
- 요로 감염
- 폐렴
- 연조직 염 (치명적일 수있는 피부 감염)
- 괴사 성 근막염 ( "살을 먹는"피부 감염)
- 골수염 (뼈 감염의 일종)
- 패 혈성 관절염
- 독성 쇼크 증후군
- 패혈증 (감염에 대한 잠재적으로 치명적인 반응)
- 심내막염 (심장 염증)
HA-MRSA 감염은 일반적으로 병원, 클리닉 또는 의료 시설에서 퇴원 후 48 시간 이내에 발생하는 감염으로 정의됩니다.
MRSA 피부 감염의 증상원인
포도상 구균에는 다양한 변형이 있습니다. 대부분은 상대적으로 무해하며 일반적으로 건강한 사람에게 경미한 피부 문제 만 유발합니다.
그러나 전 세계적으로 광범위하고 부적절한 항생제 사용으로 인해 황색 포도상 구균 많은 항생제가 광범위한 항생제에 내성이 있습니다.
누구나 MRSA를받을 수 있습니다. 사람들이 정기적으로 모이고 피부 대 피부 접촉이 있거나 공유 장비 또는 용품에 노출되는 장소에서 위험이 증가합니다. 피부가 손상되었거나 손상되지 않은 경우 위험이 더욱 증가합니다.
성관계 중에 MRSA를 통과 할 수 있습니까?저항이 발전하는 방법
황색 포도상 구균, 모든 박테리아와 마찬가지로 돌연변이가 발생하기 쉽습니다. 이러한 돌연변이의 대부분은 무해하며 생존 할 수없는 약한 박테리아를 초래합니다. 그러나 이상한 경우에는 돌연변이로 인해 약물 내성 균주가 발생할 수 있습니다.
이것이 발생하더라도 항생제가 주된 균주가 아니기 때문에 일반적으로 항생제의 효과를 훼손하지 않습니다. 그러나 항생제를 과도하게 처방하거나 부적절하게 사용하면 변경 될 수 있습니다.
예를 들어, 7 일 동안 항생제를 투여하고 있고 감염이 완전히 해결되기 전에 조기에 중단하면 항생제에 가장 민감한 유형 인 지배적 인 균주가 중화되지만 내성이있는 균주는 아닙니다. 이 패턴이 점점 더 많이 반복 될수록 저항 집단이 더 커져 우세한 박테리아가 남긴 간격을 메우고 결국 그 자체가 우세 해집니다.
내성 박테리아는 사람간에 전염됨에 따라 다른 유형의 항생제로 부적절하게 치료받은 사람에게서 추가 돌연변이를 발견 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 항생제 내성 박테리아는 완전히 다중 약물 내성 슈퍼 버그로 진화 할 수 있습니다.
감기에 항생제가 필요하지 않은 이유MRSA 감염이 확립되는 방법
황색 포도상 구균 생존에 매우 적합합니다. 외부 단백질 껍질 (캡시드)은 인체 외부에서 며칠 또는 몇 주 동안 살 수있을만큼 밀도가 높고 피부를 포함한 다른 표면에 부착 할 수있을만큼 끈적합니다.
황색 포도상 구균 또한 신체가 질병을 유발하는 미생물을 중화시키는 데 사용하는 백혈구를 억제하거나 죽이는 다양한 단백질을 분비합니다. 그러면 박테리아는 최전선의 면역 공격을 피하고 빠르게 감염을 일으킬 수 있습니다.
병원 환경에서 황색 포도상 구균 더 강력한 항균제에 대한 보호 장벽 역할을하는 생물막이라고하는 끈적한 물질을 형성 할 수 있습니다.
또한 MRSA의 많은 증상은 박테리아가 분비하는 효소에 의한 조직 파괴의 결과로 발생합니다. 다른 것들 사이, 황색 포도상 구균 초 항원으로 분류되는 일종의 독소를 분비하여 피부에 더 쉽게 침투하여 혈류로 들어가 패혈증 및 패 혈성 쇼크의 위험을 증가시킵니다.
병원 및 기타 의료 환경의 위험
병원 및 의료 시설은 MRSA와 같은 슈퍼 버그의 개인 간 전파 위험이 가장 높습니다. HA-MRSA 감염은 여러 가지 이유로 이러한 환경에서 자주 발생합니다.
- 이들은 많은 사람들이오고가는 사이트입니다.
- 사람들은 정기적으로 침습적 시술을 받고, 상처를 입거나, 질병으로 인해 면역 체계가 상당히 약화되었습니다.
- 손과 표면을 자주 씻지 않으면 이와 같은 환경에서 MRSA가 확산 될 수 있습니다.
많은 병원 환자들은 증상이 없더라도 HA-MRSA 보균자입니다. 의료 종사자가 손을 씻거나 장벽 보호 장치 (예 : 일회용 라텍스 장갑)를 사용하지 않고 한 환자와 다른 환자를 만질 때도 전파가 발생할 수 있습니다. 다른 전달 소스로는 카테터, 호흡 튜브, 침대 시트 및 침대 레일이 있습니다.
병원에서받을 수있는 감염감염률
질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 발행 한 2019 년 보고서에 따르면 황색 포도상 구균 2017 년 미국에서 110,000 건 이상의 혈류 감염을 일으켜 거의 20,000 명이 사망했습니다. 이 수치는 고통 스럽지만 MRSA 감염이 통제 불능으로 나타 났던 1990 년대부터 꾸준히 감소하고 있습니다.
개선 된 감시 및 감염 통제 관행으로 인해 미국에서 MRSA 진단 비율은 2005 년부터 2012 년까지 매년 평균 17.1 % 감소했습니다. 최근 몇 년간 감소폭이 덜한 반면 평균 6.9 % 하락했습니다. 2013 년부터 2016 년까지 매년 대부분의 발전은 병원의 감염률이 낮아 졌기 때문입니다.
진단
MRSA는 조직 검체 또는 비강 분비물에서 약물 내성 박테리아의 징후를 확인하여 진단합니다. 기존 검사는 의심되는 박테리아가 있는지 확인하기 위해 실험실에서 배양되며 일반적으로 48 시간 내에 결과를 반환 할 수 있습니다. 최신 DNA 검사는 몇 시간 만에 결과를 반환 할 수 있습니다.
증상에 따라 의사는 HA-MRSA의 합병증을 진단하기 위해 혈액 배양, 감염으로 인한 배액, 피부 배양, 객담 배양 또는 소변 배양과 같은 추가 검사를 권장 할 수 있습니다.
MRSA가 진단되는 방법치료
HA-MRSA는 베타 락탐 항생제에 내성이 있습니다. 여기에는 페니실린 및 그 유도체, 세 팔로 스포린, 모노 박탐, 카르 바페 넴 및 카르 바 세헴이 포함됩니다. 이것은 메티 실린, 아목시실린, 페니실린 및 옥사 실린과 같이 일반적으로 처방되는 많은 항생제가 박테리아에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않음을 의미합니다.
다행히도 HA-MRSA는 클린다마이신, 리네 졸리 드, 테트라 사이클린, 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸 또는 반코마이신과 같은 다른 유형의 항생제로 치료할 수 있습니다. 선택은 해당 지역에 널리 퍼진 MRSA 균주와 질병의 중증도에 따라 크게 달라집니다. .
HA-MRSA 감염에 대한 표준 항생제 치료 기간은 7 ~ 10 일입니다. 심각한 감염은 더 긴 치료와 정맥 (IV) 약물 전달이 필요할 수 있습니다.
그러나 어떤 경우에는 항생제가 아니 필요합니다. 예를 들어, 의사는 항생제로 감염을 치료하기보다 표재성 농양을 배출하도록 선택할 수 있습니다. 이 항생제 절약 접근법은 감염이 경미하고 면역 체계가 강한 경우 항생제가 반드시 필요하지 않다는 것을 인식합니다.
입원이 필요한 심각한 감염에는 MRSA 합병증을 치료하기위한 요법과 절차가 포함될 수도 있습니다. 예를 들면 급성 신부전의 경우 신장 투석과 중증 폐렴의 경우 산소 요법이 있습니다.
예방
MRSA에 걸리거나 전염되는 것을 방지하기 위해 병원 또는 기타 의료 시설에 머무는 동안과 이후에 취해야 할 몇 가지 간단한 예방 조치가 있습니다.
- 손을 자주 씻으십시오. 비누와 따뜻한 물 또는 알코올 성분의 손 소독제로 손가락 사이와 손톱 아래를 철저히 씻으십시오.
- 다른 사람의 상처와의 접촉을 피하십시오. 실수로 상처를 만진 경우에는 즉시 손을 씻고 그 때까지 표면, 자신 또는 다른 사람을 만지지 마십시오.
- 개인 위생 용품을 공유하지 마십시오. 여기에는 수건, 면도기, 스킨 케어 제품, 수건 및 의류가 포함됩니다.
- 맨발로 걷지 마십시오. 한밤중에 화장실에 갈 필요가 있더라도 바닥이 흡수되지 않는 슬리퍼를 신으십시오.
- 상처를 덮으십시오. 집에 돌아 오면 정기적으로 (의사의 지시에 따라) 붕대를 교체하고 신선한 붕대를 사용하고 베타 딘 용액 (포비돈-요오드)과 같은 적절한 항균제로 피부를 철저히 닦으십시오.
- 붕대와 테이프를 즉시 폐기하십시오. 다른 사람들이 당신을 위해 그들을 정리할 때까지 기다리지 마십시오. 관련된 손이 적을수록 좋습니다.