콘텐츠
하시모토 뇌병증 (HE)은 미국에서 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증)의 가장 흔한 원인 인자가 면역 갑상선 질환 인 하시모토 갑상선염과 관련된 희귀 질환으로 뇌에 영향을 미치며 발작, 혼돈과 같은 문제에 기여합니다. , 또는 치매. 대부분의 환자는 하시모토 병에 대한 증거가 없기 때문에 일부 전문가는이 상태를자가 면역 갑상선염 (SREAT)과 관련된 스테로이드 반응성 뇌병증으로 이름을 변경해야한다고 제안합니다.널리 퍼짐
하시모토의 뇌병증은 드문 것으로 간주되며 100,000 명 중 2.1 명으로 추정됩니다. 그러나 상태가 잘 이해되지 않거나 잘 알려져 있지 않기 때문에 진단되지 않거나 오진되는 사람들이 더 많을 가능성이 있습니다.
하시모토 뇌병증 증상의 평균 발병 연령은 약 40 ~ 55 세입니다. 다른자가 면역 질환과 마찬가지로 여성은 HE를 가질 가능성이 더 높습니다. 남성 1 명당 약 4 명의 여성이 HE 진단을받습니다. HE 역시 어린이에게 영향을 미칠 수 있지만 문헌에보고 된 사례는 많지 않습니다.
조짐
하시모토의 뇌병증은 뇌 기능에 영향을 미치며 일반적으로 다음 두 가지 방법 중 하나로 진행됩니다.
- 급성, 뇌졸중과 유사한 발작 및 / 또는 발작
- 치매, 환각, 혼란, 졸음 또는 혼수 상태로의 점진적인인지 저하
두 패턴도 겹칠 수 있으며 일반적으로 다음과 같은 다른 증상이 있습니다.
- 방향 감각 상실
- 떨림
- 집중력과 기억력 문제
- 정신병과 망상 행동
- 근간 대성 근육의 경련 및 경련
- 걷는 데 어려움을 초래할 수있는 근육 조정 부족
- 말하기 문제
- 우울증
- 과민성
- 두통
- 마비
- 행동 변화
- 성격 변화
- 걱정
2016 년 하시모토 뇌병증 251 건을 검토 한 결과 환자들 사이에서 다양한 증상의 발생률이 발견되었습니다.
원인
하시모토의 뇌병증의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 과학자들은 하시모토 병과 마찬가지로 하시모토의 뇌병증도자가 면역이라고 생각합니다. 즉, 하시모토의 뇌병증은 신체의 장기, 샘 및 조직을 표적으로하는 공격적이지만 잘못된 면역 체계에 의해 발생한다는 것을 의미합니다. 하시모토 뇌병증의 경우 표적은 뇌입니다. 그러나 HE와 하시모토 병의 관계가 무엇인지는 여전히 불분명합니다.
자가 면역 반응의 일반적인 트리거
진단
현재 하시모토 뇌병증에 대한 확실한 검사는 없습니다. 증상은 주로 뇌에 영향을 미치기 때문에 HE는 오진하거나 간과하기 쉽습니다. 때때로 환자는 크로이츠 펠트-야콥병, 치매, 알츠하이머 병 또는 뇌졸중으로 오진됩니다.
진단은 뇌병증의 다른 알려진 원인을 배제하고 특정 항체의 존재를 확인하기위한 혈액 검사로 구성됩니다.
혈액 검사
의사는 특정 항체와 증상의 다른 잠재적 원인을 찾는 검사를 수행하기 위해 혈액을 채취하는 것으로 시작할 것입니다.
항 갑상선 항체
갑상선 과산화 효소 (TPO) 항체 및 항티로 글로불린 (TG) 항체라고하는 항 갑상선 항체 검사는 진단의 핵심이므로 매우 중요합니다. 앞서 언급 한 2016 년 리뷰에 따르면 251 명의 환자 모두가 이러한 항체 중 하나 또는 둘 모두의 수치가 증가한 것으로 나타났습니다.
갑상선 호르몬 수치
갑상선 호르몬 수치도 일반적으로 검사되지만 환자마다 다릅니다. 2010 년에 발표 된 논문에 따르면 하시모토 뇌병증 환자의 23 ~ 35 %는 무증상 갑상선 기능 저하증, 17 ~ 20 %는 원발성 갑상선 기능 저하증, 7 %는 갑상선 과민증 (갑상선 기능 저하증)을 앓고 있습니다.
2016 년 동일한 리뷰에서 대부분의 환자가 정상적인 TSH 수치를 보였습니다. 32 %만이 갑상선 질환 진단을 받았습니다.
기타 혈액 검사
의사는 또한 감염, 종양, 대사 기능 장애 또는 독성 물질과 같은 증상을 유발할 수있는 신체의 다른 문제에 대해 혈액을 검사 할 것입니다. 여기에는 전해질, 크레아티닌, 포도당, 칼슘과 같은 수치 테스트 및 완전 혈구 수 (CBC) 수행이 포함될 수 있습니다.
일반적인 혈액 검사 이해다른 원인 배제
HE 진단의 주요 부분은 증상의 다른 잠재적 이유를 확인하고 배제하는 것입니다. 수행 할 수있는 테스트는 다음과 같습니다.
- 척수 천자라고도하는 요추 천자, 뇌척수액에서 높은 농도의 단백질 (HE 환자의 약 75 %에서 발생)을 확인하고 박테리아, 바이러스의 존재를 찾는 배양을 수행합니다. , 또는 증상을 유발할 수있는 기타 유기체.
- 뇌파를 측정하기 위해 전극을 사용하는 비 침습적 검사 인 뇌파 검사 (EEG). 하시모토 뇌병증 환자의 90 ~ 98 %에서 이상이 발견됩니다.
- 자기 공명 영상 (MRI)은 일반적으로 HE에서 정상이지만 항상 그런 것은 아닙니다.
HE 진단을 받으려면 상승 된 항 -TPO 항체 및 / 또는 항 -TG 항체가 있어야합니다. 증상의 다른 잠재적 원인도 배제되었을 것입니다.
치료
하시모토 뇌병증의 1 차 치료는 경구 코르티코 스테로이드 약물, 일반적으로 프레드니손 또는 정맥 내 (IV) 메드 롤 (메틸 프레드니솔론)이지만 프레드니손은 2016 년 검토에서 IV Medrol만큼 효과적이었습니다.
대부분의 환자는 약물 치료에 신속하고 잘 반응하며 증상이 개선되거나 몇 달 이내에 해결됩니다. 2016 년 리뷰에 따르면 91 %의 환자가 스테로이드 치료에 완전히 또는 50 % 이상 반응했습니다. 항 갑상선 항체 상승과 함께 스테로이드 치료에 대한 반응이 HE를 정의하는 것입니다.
코르티코 스테로이드를 복용 할 수 없거나 증상이 반응하지 않는 사람들을위한 또 다른 옵션은 Azasan 또는 Imuran (azathioprine) 또는 cyclophosphamide와 같은 면역 억제제입니다. 일부 환자는 또한 면역 글로불린 및 혈장 교환에 잘 반응하는 것으로보고되었습니다.
예지
대부분의자가 면역 질환과 마찬가지로 하시모토의 뇌병증은 치료 가능한 것으로 간주되지 않지만 치료가 가능하며 일반적으로 예후가 좋습니다. 초기 치료 후, 장애는 종종 관해로 사라집니다. 일부 환자는 향후 재발의 위험이 있지만 몇 년 동안 약물 치료를 중단 할 수 있습니다.
2016 년 리뷰에서 환자의 16 %만이 한 번 이상의 재발을 경험했으며 그중 많은 환자가 처음으로 혼수 상태에있었습니다.
Verywell의 한마디
하시모토의 뇌병증은 약간의 진단 문제를 일으킬 수 있습니다. 다행히도 대부분의 사람들은 몇 년 동안 진단을받지 않더라도 치료에 잘 반응합니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가 의사가 설명 할 수없는 급성 신경인지 증상을 겪는 경우, 하시모토 병 또는 기타 갑상선 질환의 개인 또는 가족력을 언급하여 의사가 증상의 가능한 원인으로 하시모토의 뇌병증을 조사 할 수 있도록하십시오.
- 공유
- 튀기다
- 이메일
- 본문