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tPA 치료는 허혈성 뇌졸중의 출혈성 전환을 유발할 수 있기 때문에 전형적인 허혈성 뇌졸중 동안 뇌 내부에서 일어나는 일을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 먼저 뇌졸중에 대해 설명하겠습니다.개요
뇌졸중은 뇌로 이어지는 동맥에 영향을 미치는 질병입니다. 뇌로가는 산소와 영양소를 운반하는 혈관이 혈전이나 파열 (또는 파열)에 의해 막히면 뇌졸중이 발생합니다. 이런 일이 발생하면 뇌의 일부가 필요한 혈액 (및 산소)을 얻을 수 없으므로 뇌와 뇌 세포가 죽습니다.
효과
뇌는 다양한 신체 기능을 제어하는 매우 복잡한 기관입니다. 뇌졸중이 발생하고 혈류가 특정 신체 기능을 제어하는 영역에 도달하지 못하면 신체의 해당 부분이 정상적으로 작동하지 않습니다.
위험 요소
- 나이:뇌졸중에 걸릴 확률은 55 세 이후 10 년마다 약 두 배가됩니다. 뇌졸중은 노인들에게 흔하지 만 65 세 미만의 많은 사람들도 뇌졸중을 앓고 있습니다.
- 유전 (가족 역사) :부모, 조부모, 자매 또는 형제가 뇌졸중을 앓은 경우 뇌졸중 위험이 더 클 수 있습니다.
- 경주:아프리카 계 미국인은 백인보다 뇌졸중으로 사망 할 위험이 훨씬 높습니다. 이는 부분적으로 흑인이 고혈압, 당뇨병 및 비만의 위험이 높기 때문입니다.
- 성별 (성별) :매년 여성은 남성보다 뇌졸중이 더 많고 뇌졸중으로 남성보다 여성이 더 많이 사망합니다. 피임약 사용, 임신, 자간전증 / 자간증 또는 임신성 당뇨병 이력, 경구 피임약 사용, 흡연 및 폐경기 후 호르몬 요법은 여성에게 특별한 뇌졸중 위험을 초래할 수 있습니다.
- 이전 뇌졸중, TIA 또는 심장 마비 :이미 뇌졸중을 앓은 사람의 뇌졸중 위험은 그렇지 않은 사람보다 훨씬 더 많습니다. 일시적인 허혈 발작은 뇌졸중과 유사한 증상을 일으키지 만 지속적인 손상은없는 "경고 뇌졸중"입니다. TIA는 뇌졸중의 강력한 예측 인자입니다. 하나 이상의 TIA를 앓은 사람은 그렇지 않은 동성애자보다 뇌졸중에 걸릴 확률이 거의 10 배 더 높습니다. TIA를 인식하고 치료하면 중증 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. TIA는 의학적 응급 상황으로 간주되어야하며 즉시 의료 전문가의 후속 조치를 취해야합니다. 심장 마비를 앓은 적이 있다면 뇌졸중 위험이 더 높습니다.
출혈성 전환
뇌졸중은 뇌의 일부로가는 혈류가 막혀서 조직의 넓은 영역이 산소를 고갈시키고 그 영역을 구성하는 세포가 죽기 시작하여 발생합니다. 시간이 지남에 따라 뇌졸중 치료로 구할 수있는 세포가 점점 줄어들고 대부분의 세포가 죽은 후에는 뇌졸중 치료가 더 이상 도움이되지 않으며 실제로 허혈성 뇌졸중을 출혈성 뇌졸중으로 바꿀 수 있습니다. 이 사건을 출혈성 전환이라고합니다.
이것이 어떻게 가능한지? 허혈성 뇌졸중의 대부분의 응급 치료는 뇌졸중을 유발하는 혈전을 용해시켜 혈류를 허혈성 영역으로 되 돌리는 것을 목표로합니다. 그러나 뇌 조직이 죽은 지 불과 몇 시간 후에는 동맥 내부에 혈액을 유지하는 능력이 상실되어 혈류가 회복 될 경우 큰 출혈이 발생할 위험이 높아집니다. 이러한 유형의 죽은 조직으로의 출혈을 출혈성 전환이라고합니다. 강력한 혈전 제거제 인 정맥 내 tPA로 치료 한 모든 뇌졸중 사례의 약 6 %가 출혈성 전환을 경험합니다.
출혈성 전환의 이러한 전망은 정맥 내 tPA 및 기타 유사한 뇌졸중 치료가 증상 발생 후 특정 기간 내에 만 사용될 수있는 주된 이유 중 하나입니다.