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고관절 치환술은 점점 보편화되고 있으며, 개인의 삶과 기능을 향상시키는 동시에 상대적으로 합병증 발생률이 낮은 측면에서 가장 성공적인 수술 중 하나입니다. 일반적으로 매끄러운 고관절 연골 표면이 닳아 없어지면 단순한 활동조차 어려워 질 수 있습니다. 고관절 교체는 낡은 고관절을 제거하고 인공 임플란트로 대체합니다.그러나 수술에 위험이 없다는 말은 아니며 외과 의사의 주요 목표 중 하나는 잠재적 인 합병증을 피하는 것입니다. 한 가지 가능한 합병증은 고관절 교체가 시간이 지남에 따라 마모되는 경향입니다.
인공 고관절의 최적 디자인을 결정하기 위해 고관절 대체물의 디자인과 고관절 대체 임플란트를 제조하는 데 사용되는 재료가 변경되고, 개선되었으며, 호의적으로 들어오고 나가는 연구가 계속되고 있습니다. 지난 수십 년 동안 여러 번 새로운 임플란트와 재료가 큰 흥분을 안고 시장에 출시되었지만 시간이 지남에 따라 예상대로 작동하지 않는다는 사실을 알게되었습니다.
고관절 교체 임플란트 수명과 베어링 표면의 관계
임플란트의 수명 측면에서 고관절 교체의 가장 중요한 인터페이스는 소위 베어링 표면입니다. 이것은 임플란트의 볼과 소켓 사이의 움직임을 허용하는 고관절 교체 표면입니다.
일반적인 고관절 교체 임플란트는 인공 공과 인공 소켓을 사용하여 정상적인 고관절의 볼과 소켓을 재현합니다. 이러한 이식 된 부품은 다양한 모양과 크기로 제공되며 신체에 이식되는 것은 다음에 따라 달라질 수 있습니다.
- 대퇴골과 골반의 크기
- 고관절의 기형 또는 이상
- 엉덩이에 수행 한 사전 수술
- 외과 의사의 선호도
고관절 교체 임플란트의 볼과 소켓은 평생 동안 고관절이 움직일 때마다 움직이는 표면이됩니다. 이 베어링 표면은 수백만 번 표현되며 수십 년에 걸쳐 마모되는 경향이 있습니다. 수백, 수천 마일을 운전할 때 자동차 타이어의 트레드가 마모 될 수있는 것과 마찬가지로, 고관절 교체의 베어링 표면은 수년 및 수십 년 동안 마모 될 수 있습니다.
때때로 고관절 교체 임플란트는 훨씬 더 오래 또는 훨씬 더 짧습니다. 목표는 가능한 한 오래 지속되는 임플란트를 디자인하는 것입니다. 이 베어링 표면의 수명을 결정하는 데 중요한 요소는 다음과 같습니다.
- 베어링 표면에 사용되는 재료
- 베어링 표면의 크기
중요 할 수있는 다른 요소도 있지만, 이는 고관절 교체 임플란트가 얼마나 오래 지속될 지에 영향을 미칠 수있는 두 가지 요소입니다. 이런 이유로 고관절 치환술을받는 사람들이 신체 내부에 놓이는 재료의 유형에 관심을 갖고 있습니다.
고관절 임플란트의 진화
전통적인 고관절 교체 임플란트는 금속 대퇴골 두 (임플란트의 볼)와 기존의 폴리에틸렌 또는 플라스틱을 비구 구성 요소 (임플란트의 소켓)로 사용합니다.
역사적으로, 대퇴골 두는 볼과 소켓 사이를 문지르는 표면적이 적어 임플란트의 마모율이 낮아 졌기 때문에 상당히 작았습니다. 작은 대퇴골 두 임플란트의 문제점은 안정성이 떨어지고 탈구 율이 높다는 것입니다. 이러한 이유로 대퇴골 두 크기가 증가하여 고관절 교체가 더 안정적입니다.
약 10 년에서 20 년 전에 금속 비구 소켓을 사용하여 새로운 임플란트를 디자인했을 때 큰 흥분이있었습니다. 금속 대 금속 고관절 교체라고하는 이러한 임플란트는 실험실 연구에서 매우 작은 마모율을 보였으며 사용할 수 있고 매우 인기가있는 큰 대퇴골 두 때문에 매우 안정적이었습니다. 안타깝게도 임플란트의 마모로 인해 국소 및 전신 조직에 문제를 일으킨 미세한 금속 입자가 생성되어 금속 대 금속 고관절 대체 임플란트가 오늘날 거의 전례가 없었습니다.
고관절 교체 임플란트의 가장 중요한 발전 중 하나는 기존 폴리에틸렌보다 오래 지속되는 새로운 폴리에틸렌 (플라스틱)의 개발입니다. 최근에는 고도로 가교 된 폴리에틸렌을 사용하여 발전하고 있습니다. 가교 폴리에틸렌은 폴리에틸렌 임플란트를 복사 및 재가열하여 생성되어 플라스틱이 가교 과정을 통해 분자 구조를 강화할 수 있도록합니다. 가교 폴리에틸렌은 기존 폴리에틸렌보다 마모율이 낮은 것으로 나타났습니다.
오래 지속되는 임플란트를 찾기 위해 세라믹 임플란트도 조사되었습니다. 세라믹은 매우 단단한 재료이며 단단한 재료는 부드러운 금속 및 플라스틱만큼 빨리 마모되지 않습니다. 구형 세라믹 임플란트의 문제점은 균열로 인해 임플란트가 갑자기 파손될 수있는 균열이 발생한다는 것입니다. s수록니다. 특히 최신 세라믹 재료.
최고의 실적을 가진 자료
대부분의 정형 외과 의사들의 현재 생각은 세라믹 또는 금속 대퇴골 두와 결합 된 가교 폴리에틸렌 소켓이 최고의 실적을 가지고 있다는 것입니다. 세라믹 대퇴골 두와 세라믹 소켓이있는 임플란트 사용을 뒷받침하는 좋은 데이터도 있지만 이러한 임플란트에 대한 장기적인 임상 추적은 그리 많지 않습니다.
가교 폴리에틸렌 삽입물이있는 세라믹과 금속 대퇴골 두를 사용하는 것의 차이는 크지 않은 것으로 나타났습니다. 외과의가 특히 젊은 환자에서 세라믹 대퇴골 두를 선택하는 데에는 몇 가지 이유가 있지만 현실은 지금까지 큰 차이가없는 것으로 나타났습니다.
새로운 것이 낫지 않을 때
환자와 외과의 모두 시장에서 가장 최신의 임플란트에 매력을 느끼는 것은 항상 유혹적입니다. 종종 이러한 임플란트는 정형 외과 제조 회사에서 현재 사용 가능한 임플란트보다 더 좋고 잠재적으로 오래 지속될 수 있다고 홍보합니다.
2000 년대 초, Johnson & Johnson의 사업부 인 DePuy Orthopedics라는 주요 정형 외과 임플란트 제조업체 중 하나가 안정성과 수명을 위해 특별히 설계된 금속 대 금속 고관절 대체 임플란트를 출시했습니다. 이 임플란트는 젊고 활동적인 개인의 고관절 교체 문제를 해결하기 위해 선전되었습니다. 결국이 임플란트는 회수되어 시장에서 벗어 났고,이 환자들 중 상당수는이 임플란트를 제거하고 교체하기 위해 추가 수술이 필요했습니다.
관절 대체 임플란트의 주요 문제점 중 하나는 임상 조사가 거의 또는 전혀없이 시장에 출시되는 경우가 많다는 것입니다. 환자는 새로운 임플란트가 광범위한 임상 테스트를 거쳤다 고 생각할 수 있지만 현실은 대부분의 임플란트 제조업체가 FDA의 규제 승인 절차를 우회하기 위해 510 (k) 경로라는 메커니즘을 사용하는 것입니다. 새로운 기기는 시장에 나와있는 현재 기기와 "실질적으로 동일"하므로 새로운 임플란트를 판매하기 위해 임상 데이터를 제시 할 필요가 없습니다.
더 나은 고관절 교체 임플란트의 혁신과 개발은 지속적인 과정이지만 안타깝게도 모든 혁신 단계가 환자에게 유익한 것은 아닙니다. 대부분의 상황에서 사람들은 시중에서 구할 수있는 최신 치료법을 찾지 않아야합니다. 우수한 실적이 있다는 것은 최신 유형의 임플란트를 사용할 수 없다는 것을 의미 할 수 있지만 여전히 최고의 임플란트를 얻고 있음을 의미 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
모든 환자가 수술 중에 이식 될 고관절 대체 재료에 대해 알고 싶어하는 것은 아니지만 일부는 매우 관심이 있습니다. 또한 관절 교체 외과의는 수술 과정에서 사용되는 재료에 관심이 있으므로 주저하지 말고 대화를 시작하고 정보를 얻으십시오.
이 시점에서 이용 가능한 최상의 데이터는 대퇴골 두가 세라믹 또는 금속으로 만들어지고 비구 소켓이 가교 폴리에틸렌 또는 세라믹으로 만들어 질 때 고관절 교체가 가장 오래 지속된다는 것을 발견했습니다. 가장 긴 실적을 가진 임플란트는 금속 대퇴골 두와 가교 폴리에틸렌 비구 소켓으로 만든 임플란트입니다.
향후 수년 및 수십 년 동안 고관절 교체 재료가 계속 발전 할 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다. 그러나 새로운 임플란트가 시장에 출시 될 때마다 매우주의해야합니다.