HIV 치료 방법

콘텐츠

• 항 레트로 바이러스 요법
• 생활 양식
• 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법
• 보완 대체 의학 (CAM)

HIV 감염자들은 의학의 발전 덕분에 다른 어느 때보 다 더 오래 건강하게 살고 있습니다. 그러나 궁극적으로 HIV 치료는 그 이상입니다. 약물이 어떻게 작용하는지 이해하고 새로 감염되었거나 치료에 다시 참여하는지 여부에 관계없이 최상의 긍정적 결과를 얻기 위해 개인으로서해야 할 일을 식별하는 것입니다.

HIV 치료의 진화

HIV 치료에 사용 된 약물이 지난 수십 년 동안 엄청나게 향상되었다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 이것은 독성 비율이 높고 약물 내성의 초기 발달에 더 취약한 구형 제제와 비교할 때 확실히 사실입니다.

1996 년 이전에는 최초의 삼중 제 치료가 대유행의 진로를 바꿨을 때 미국에서 새로 감염된 20 세 남성의 평균 기대 수명은 불과 17 년이었습니다.

오늘날, 신세대 치료법은 일반 인구와 동일한 수명을 제공 할 수 있으며 약물 부작용이 훨씬 적고 하루에 한 알처럼 간단한 투여 일정을 제공합니다.

그럼에도 불구하고 치료를받는 미국인의 절반 미만이 주로 불일치 투여 또는 자발적인 치료 중단으로 인해 치료 목표를 달성 할 수 있습니다. 더 우려되는 것은 오늘날 HIV에 걸린 120 만 미국인 중 8 명 중 1 명이 아직 진단을받지 못했다는 사실입니다.

항 레트로 바이러스 요법

항 레트로 바이러스 요법 (ART)은 HIV 치료의 초석입니다. 바이러스를 감지 할 수없는 수준으로 만드는 것을 목표로 체내의 바이러스를 억제하는 데 사용됩니다.

HIV는 레트로 바이러스즉, 다른 바이러스가 복제하는 방식과 반대로 복제됩니다. 대부분의 살아있는 유기체처럼 HIV는 유전자 코드를 DNA에서 RNA로 전사하는 대신 RNA에서 DNA로 코드를 전사합니다.

HIV가 복제하는 메커니즘을 확인함으로써 과학자들은 바이러스의 생애주기에서 특정 단계를 방해 할 수있는 항 레트로 바이러스 약물을 개발했습니다.

현재 7 가지 종류의 항 레트로 바이러스가 있으며, 각각은 그들이 억제하는 수명주기 단계에 따라 분류됩니다.

HIV 수명주기 단계	무슨 일이야	해당 항 레트로 바이러스 약물 클래스	약물 예
부착	HIV는 숙주 세포에 부착됩니다.	융합 억제제 (AKA 진입 억제제)	Fuzeon (enfuvirtide, T20)
퓨전	HIV는 세포막에 융합되어 유전 물질을 숙주 세포에 축적합니다.	뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NRTI)	엠 트리 바 (엠 트리시 타빈) Viread (테 노포 비르) Ziagen (abacavir)
역전사	바이러스 RNA는 DNA로 전사됩니다.	비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)	Edurant (릴피 비린) Intelence (etravirine) Sustiva (efavirenz)
완성	HIV의 DNA는 숙주 세포의 핵에 통합되어 효과적으로 유전 기계를 탈취합니다.	인테그라 제 억제제	티비 케이 (돌루 테그 라 비르) Vitekta (elvitegravir)
전사	HIV는이 기계를 사용하여 새로운 바이러스의 구성 요소를 만듭니다.	프로테아제 억제제 (PI)	압 티버스 (티 프라나 비르) Kaletra (Lopinavir / ritonavir) Prezista (darunavir)
어셈블리	미성숙 바이러스가 조립되어 숙주 세포의 표면으로 이동합니다.	케모카인 수용체 길항제 (CCR5 길항제)-일종의 진입 억제제	Selzentry / Celsentri (maraviroc)
신진 및 성숙	바이러스는 말 그대로 완전히 성숙한 바이러스를 만들기 위해 프로테아제 효소를 사용하여 숙주 세포에서 싹을 틉니다	부착 후 억제제	트로 가르 조 (이발 리 주맙)

이러한 약물 클래스에는 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 39 가지 항 레트로 바이러스 약물이 있습니다. 매우 효과적이지만 항 레트로 바이러스 약물은 바이러스를 근절하지 않고 복제 능력을 방해합니다. 그렇게함으로써 면역 체계는 온전한 상태로 유지되며, 기회 감염이라고 알려진 면역 방어가 손상 될 때 발생할 수있는 질병과 더 잘 싸울 수 있습니다.

약동학 향상제는 또한 HIV 치료에 중요한 역할을합니다. 약동학 향상제는 자체적으로 처방되는 것이 아니라 항 바이러스제와 함께 처방되어 효능을 높이는 데 도움이됩니다. 종종 "부스터"라고 불리는이 약물은 항 바이러스제의 분해를 늦추어 복용량을 낮추고 부작용을 줄입니다. Norvir (ritonavir)와 Tybost (cobicistat)는 둘 다 약동학 향상제입니다.

HIV 수명주기 이해

병용 요법

HIV는 일반적으로 1 차 바이러스 유형 ( "야생형"바이러스라고 함)과 각각 고유 한 유전 적 특징과 형태를 가진 과다한 바이러스 돌연변이로 구성됩니다. 항 레트로 바이러스 약물 (생애주기의 두 단계 이상을 억제 함)의 조합을 사용하여 사람의 바이러스 부하를 감지 할 수없는 것으로 간주되는 지점까지 이러한 변종을 가능한 한 많이 억제합니다.

조합하여 사용하면 항 레트로 바이러스 약물은 생화학 "태그 팀"의 역할을합니다. 예를 들어 약물 A가 생애주기의 단계를 억제하여 변이를 억제 할 수없는 경우 약물 B와 C는 일반적으로 다른 단계를 공격하여 작업을 완료 할 수 있습니다.

이로 인해 HIV의 복제 능력은 거의 완전히 중단되고 몇 개의 돌연변이 바이러스 만 혈류에서 자유롭게 탈출하고 순환 할 수 있습니다.

일반적으로 두 가지 등급의 세 가지 약물을 처방하는 것이 좋습니다. 유전 저항성 검사는 의사가 바이러스 집단 내에 존재하는 돌연변이의 유형과 정도를 식별하는 데 사용되며 어떤 약물 조합이 가능성이 있는지 결정하는 데 도움이됩니다. 특정 상황에 가장 적합합니다.

목표는 바이러스 제어를 달성하는 것뿐만 아니라 바이러스 집단 내에 존재할 수있는 모든 약물 내성 돌연변이를 극복하는 것입니다.

항 레트로 바이러스 제가 HIV를 치료할 수없는 이유

라는 바이러스의 하위 집합 프로 바이러스, 잠복 저장소로 알려진 신체의 세포와 조직에 자신을 내장 할 수 있습니다. 프로 바이러스 HIV는 감염된 세포에서 복제 및 출현하는 대신 면역계에 의해 검출되지 않은 숙주 세포와 함께 분열하고 복제합니다. 치료가 중단되거나 효과가없는 것으로 판명 될 때만 다시 나타나기 위해 수년 또는 수십 년 동안이 상태를 유지할 수 있습니다.

과학자들이 이러한 숨겨진 저장고에서 체액으로 바이러스를 "추출"할 수있을 때까지 HIV를 완전히 박멸하는 어떤 약제의 능력도 불가능하지는 않지만 가능성이 낮습니다.

항 레트로 바이러스 요법 시작

2014 년 5 월, 미국 보건 복지부 (HHS)는 HIV 치료 지침을 개정하여 CD4 수 또는 질병 단계에 관계없이 HIV로 진단 된 모든 성인에게 치료를 시행 할 것을 권장했습니다. 사람의 CD4 수가 500 cells / mL의 임계 값 아래로 떨어졌을 때만 권장됩니다.

HHS 결정은 조기 치료가 다음과 같은 여러 긍정적 결과와 관련이 있다는 증거에 의해 뒷받침되었습니다.

• HIV 감염과 관련된 질병 위험 감소
• 산모에서 아이로의 전염 위험 감소
• HIV 전파 위험 감소

후자의 권고는 항 레트로 바이러스 요법이 예방 (또는 TasP)이라고 알려진 전략 인 HIV에 걸린 사람의 감염성을 현저하게 감소시킬 수 있다는 증거에 의해 더욱 뒷받침됩니다. 또한 초기 HIV 치료를받은 사람들은 HIV 및 비 HIV 관련 심각한 질병에 걸릴 확률이 53 % 낮습니다.

반대로 CD4 수치가 200 (AIDS로 알려진 질병 단계) 아래로 떨어질 때까지 치료를 연기하면 평균 수명이 15 년까지 줄어들 수 있습니다.

진단시 HIV 치료가 중요한 이유

적절한 약물 선택

1 차 요법의 목적은 가장 간단한 투약 일정, 가장 적은 부작용, 약물 내성 발병 위험을 최소화하는 약물을 처방하는 것입니다. 치료 지침은 신약이나 과학적 정보의 출시와 함께 정기적으로 변화하고 발전 할 것이지만, 현재의 과학 기관은 1 차 요법에서 새로운 세대의 인테그라 제 억제제와 뉴 클레오 시드 유사체의 사용을 옹호합니다.

FDA가 승인 한 39 개의 항 레트로 바이러스제 중 12 개는 고정 용량 조합 (FDC) 두 개 이상의 약물을 포함합니다. 이것들과 함께, 당신은 매일 하나의 알약을 (여러 개가 아닌) 복용하면 치료 계획을 더 간단하게 수행 할 수 있습니다.

고정 용량 복합 약물의 예는 다음과 같습니다.

• Atripla (Sustiva, Viread, Emtriva)
• Complera (Edurant, Viread, Emtriva)
• Genvoya (Vitekta, Tybost, tenofovir alafenamide, Emtriva)
• Odefsey (Edurant, 테 노포 비르 알라 페나 미드, Emtriva)
• Prezcobix (Prezista, Tybost)
• Stribild (Vitekta, Tybost, Viread, Emtriva)
• Triumeq (Ziagen, Epivir, Tivicay)
• Truvada (Viread, Emtriva)

치료 계획을 가능한 한 단순하게 유지하는 것은 특히 중요합니다.

복용량을 놓치지 않고 처방 된대로 정확하게 약물을 복용하는 것이 최상의 결과를 얻고 치료 실패를 최소화하는 가장 좋은 방법입니다.

HIV 치료 시작을위한 미국 보건 복지부 지침

치료가 실패하면

일반적으로 치료 효과의 기간은 사람이 달성 할 수있는 순응 률과 직접적으로 관련됩니다.

바이러스 제어를 유지하지 못하면 바이러스가 자유롭게 복제하여 약물 내성 돌연변이가 번성하고 우세한 변종이 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 치료 효과가 점점 줄어들고 결국에는 모두 작동이 중단됩니다. 이것은 치료 실패로 알려져 있습니다.

이 단계에서 의사는 약물 내성이 얼마나 광범위한 지 확인하기 위해 유전자 내성 검사를 수행해야합니다. 어떤 경우에는 내성이 한두 가지 약물에만 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 경우에는 전체 클래스가 비 효과적으로 렌더링 될 수 있습니다. 그런 다음 처음에 치료 실패를 유발할 수있는 접착 장벽을 해결하면서 이러한 문제를 더 잘 극복하기 위해 치료를 수정해야합니다.

HIV 치료에 대한 최적의 준수를 유지하기위한 팁

생활 양식

항 레트로 바이러스제를 부지런히 사용하는 것이 중요합니다. 그러나 건강한 생활 방식은 일상적인 느낌과 질병 관리 방식에 큰 역할을합니다.

백신에 대한 최신 정보 유지

HIV는 신체가 감염과 싸우는 것을 더 어렵게 만듭니다. 예방 접종에 대한 최신 정보를 유지함으로써 특정 예방 가능한 질병으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다. 어떤 백신이 권장되는지 의사에게 문의하십시오.

담배를 끊으

HIV에 걸렸을 때 흡연은 건강에 큰 영향을 미치며 인생에서 몇 년을 빼앗길 수 있습니다. 어쨌든 흡연은 건강에 해로운 습관이지만, 그로 인한 건강 파급 효과는 HIV 감염자들을 더욱 강타하여 폐암, 심장 마비 및 뇌졸중의 위험을 크게 높입니다.

알코올 섭취량 조절

일부 연구에 따르면 알코올 섭취는 항 레트로 바이러스제를 복용하는 동안에도 HIV 진행을 가속화 할 수 있습니다. 알코올 섭취를 조절하는 것이 좋습니다. 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지, 특히 음주에 도움이 필요하다고 생각되면 의사와상의하십시오.

HIV : 대처, 지원 및 잘 살기

처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법

비 처방약은 바이러스 자체를 치료하지는 않지만 질병의 문제가되는 특정 증상과 합병증을 줄이는 데 도움이됩니다.

고려해야 할 몇 가지 옵션은 다음과 같습니다.

• 처방전없이 살 수있는 진통제 아세트 아미노펜은 두통과 몸살을 완화하는 데 도움이됩니다.
• 국소 캡사이신 말초 신경 병성 통증에 사용할 수 있습니다.
• 비타민 D와 칼슘 : 항 레트로 바이러스 요법은 골밀도를 감소시켜 골다공증 발병 위험이 더 커집니다. 이 보충제는 뼈의 힘을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

항 레트로 바이러스제와 상호 작용할 수 있으므로 OTC 제산제에주의하십시오.

HIV 치료를 저해하는 3 가지 OTC 약물

보완 대체 의학 (CAM)

항 레트로 바이러스 요법을 대신하는 CAM 요법은 없습니다. 즉, HIV에 걸린 많은 사람들은 질병의 증상과 치료 약물의 부작용을 모두 관리하는 방법으로 대체 의학을 사용합니다. 치료 계획에 추가하기 전에 항상 의사와상의해야합니다.

요가 또는 명상

요가와 명상은 통증을 완화하는 데 도움이 될뿐만 아니라 종종 HIV 진단과 함께 나타나는 스트레스와 우울증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 요가의 또 다른 이점은 부드러운 운동 방법이라는 것입니다.

알파 리포산

HIV 통증에 대해 널리 연구되지는 않았지만 알파 리포산은 당뇨병 성 신경통을 개선하는 것으로 나타났습니다. 이에 따라 HIV 환자의 신경 병성 통증 관리에도 도움이 될 수 있습니다.

의료용 마리화나

의료용 마리화나는 통증을 완화하고 메스꺼움을 줄이고 식욕을 자극 할 수 있습니다.하지만 중독 가능성을 포함하여 단점이 있습니다. 또한 의료용 마리화나와 관련하여 주법이 매우 다양합니다.

식물 기반 약물은 HIV 치료의 다음 개척지입니까?

피해야 할 허브 보충제

일부 허브 보충제는 치료 중에 사용하기에 안전하지만 다른 허브는 항 레트로 바이러스와 상호 작용할 수 있습니다. 이 때문에 세인트 존스 워트, 마늘 (보충제 만 사용 가능), 은행 나무, 인삼, 카바 카바, 골든 실, 달맞이꽃 기름과 같은 특정 허브는 피해야합니다. 완전한 목록으로 간주됩니다. 허브 보충제를 시작하기 전에 항상 의사와 먼저상의하십시오.

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