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HIV 검사는 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 감염되었는지 확인하는 데 사용됩니다. 이 검사는 일반적으로 혈액 또는 타액 검체에 대해 수행되지만 새로운 소변 기반 검사는 2015 년에 미국에서 사용하도록 승인되었습니다. 현장 진료 및 재택 검사 옵션은 올바르게 사용하면 매우 정확합니다. 노출 후 너무 빨리 테스트하면 위음성 결과를 반환 할 수 있습니다.
테스트 목적
미국에는 약 120 만 명의 HIV 감염자가 있으며이 중 25 %는 진단되지 않은 상태입니다. 2018 년에는 38,686 명의 성인이 바이러스에 감염되었습니다.
이에 대한 대응으로 미국 예방 서비스 태스크 포스는 15 세에서 65 세 사이의 모든 미국인이 신체 검사와 같은 정기 의사 방문의 일환으로 HIV 검사를 받도록 권장하는 업데이트 된 지침을 발표했습니다. 어머니에서 아이로 바이러스.
다음을 포함하여 감염 위험이 높은 사람들에게는 3 ~ 6 개월마다 검사하는 것이 좋습니다.
- 성적으로 활동적인 게이 또는 양성애자 남성
- 마약 사용자 주입
- 성을 돈으로 바꾸는 사람들
- 콘돔없이 성관계 또는 여러 파트너와의 성관계를 포함하여 고위험 성관계에 관여하는 모든 사람
파트너의 HIV 양성 상태를 알게 된 후 및 성폭행 후 의학적 평가 중에 HIV 검사를받을 수도 있습니다.
유형 및 평가 내용
간접적 방법과 직접적인 방법이 있습니다. 간접적 방법은 바이러스를 탐지하는 것이 아니라 바이러스에 반응하여 면역계에서 생성되는 항체라고하는 단백질을 탐지합니다. 직접 검사 방법은 항원 (바이러스 표면의 단백질) 또는 RNA (바이러스의 유전 물질)를 감지합니다.
속도, 정확성 및 사용 편의성이 다양한 몇 가지 테스트 옵션이 있습니다.
- 신속한 현장 진료 테스트 약 20 분 안에 예비 결과를 제공 할 수 있습니다. 이를 위해서는 손가락의 혈액 방울, 잇몸의 구강 면봉 또는 소변 검체가 필요할 수 있습니다. 이 중 선호되는 방법은 혈액 기반의 HIV 항원 / 항체 (Ag / Ab) 검사입니다.
- 표준 현장 진료 테스트 HIV 항체 만 검출하는 실험실 기반 검사입니다. HIV ELISA라고도하는이 검사에는 혈액 채취가 필요합니다. 결과는 일반적으로 영업일 기준 5 ~ 10 일 이내에 반환됩니다. 이 검사는 오늘날 덜 일반적으로 사용되며 HIV Ag / Ab 조합 검사로 대체되었습니다.
- 신속한 재택 테스트 온라인 또는 많은 소매 약국에서 구입할 수있는 타액 기반 항체 검사입니다. POC (Point-of-Care) 테스트보다 덜 정확하지만이 테스트는 프라이버시를 제공하며 약 20 분 안에 결과를 제공 할 수 있습니다.
- 홈 컬렉션 키트 온라인으로도 구입할 수 있습니다. 이 항체 검사는 검사 카드에 혈액을 한 방울 떨어 뜨려야하며,이를 속달 우편을 통해 실험실로 보냅니다. 그런 다음 샘플이 배송 된 후 영업일 기준 1 일 이내에 전화 또는 온라인으로 결과를받을 수 있습니다.
- 핵산 검사 (NAT) HIV RNA를 검출하는 혈액 기반 검사입니다. 비용이 많이 들지만 NAT는 다른 형태의 검사보다 먼저 HIV를 발견 할 수 있으며 최근에 고위험에 노출되었거나 조기 감염의 급성 증상이있는 경우 적합 할 수 있습니다. NAT는 헌혈 된 혈액을 선별하거나 HIV 감염이 의심되는 신생아를 검사하는데도 사용됩니다. 결과는 일반적으로 며칠 이내에 반환됩니다.
예비 양성이라고하는 양성 결과는 진단이 정확한지 확인하기 위해 두 번째 확인 검사가 필요합니다. 유일한 예외는 확인이 필요한 NAT입니다.
테스트 정확도
HIV 검사는 올바르게 사용하면 매우 정확합니다. 그러나 일부 테스트 방법은 다른 테스트 방법보다 더 신뢰할 수 있습니다. 부적절한 샘플 수집 또는 보관은 테스트의 정확성을 떨어 뜨릴 수도 있습니다.
대체로 현장 진료 검사는 가정 기반 검사보다 더 정확하지만 (부분적으로 가정 사용자 오류로 인해) 혈액 검사는 타액 또는 소변 검사보다 더 정확한 경향이 있습니다 (HIV 농도가 높기 때문). 피의).
미국의 클리닉에서는 항체 검사를 사용할 때 98.5 %의 정확도를, 확인 검사와 결합했을 때 99.9 %의 정확도를보고합니다. 이는 250,000 개의 테스트마다 하나의 위양성 결과로 변환됩니다. 차세대 테스트는 더 나은 결과를 약속합니다.
특정 질병은 또한 위양성 검사 결과를 유발할 수 있습니다. 즉, 사람이 실제로 감염되지 않은 상태에서 검사 결과 HIV 양성이 나타납니다. 위양성을 유발할 수있는 질병에는 매독, 루푸스 및 라임 병이 있습니다. 확인 테스트는 거의 항상 이러한 잘못된 결과를 걸러냅니다.
위험 및 금기 사항
HIV 검사에는 금기 사항이 없으며 위험이 거의 없습니다. 채혈이 필요한 경우 주사 부위에 통증, 부기 및 멍이들 수 있습니다. 현기증과 감염도 가능합니다.
바늘이 두렵거나 피가 삐걱 거리는 경우에는 사전에 간호사 나 정맥 절제술 사에게 조언하십시오. 다른 테스트 옵션을 사용할 수 있습니다. 또한 혈우병이 있거나 혈액 희석제를 복용하는 경우, 출혈 위험을 줄이기 위해 어린이 크기의 나비 바늘을 사용할 수 있습니다.
시험 전
HIV 검사는 시험을 치를 준비가 된 것 외에는 준비가 필요하지 않습니다. 그러나 HIV는 여전히 낙인이 심한 질병으로 남아 있으며 사람들은 종종 공개를 두려워하여 HIV 검사를 피합니다.
귀하의 개인 정보가 염려되는 경우 기밀 검사 (귀하의 이름은 의료 제공자, 보험 회사 및 정부보고 기관과 만 공유 됨) 또는 익명 검사 (귀하의 이름이 다른 사람과 공유되지 않음) 중 하나를 제공하는 클리닉을 찾으십시오. 하나).
타이밍
시기는 HIV 검사의 중요한 부분입니다. HIV에 감염된 경우 검사 결과가 정확한 결과를 얻을 수없는 기간 (창 기간)이 있습니다.
HIV 검사는 일반적으로 항체 및 / 또는 항원을 검출하기 때문에 신체가 양성 결과를 도출 할만큼 충분히 생성 될 때까지 기다려야합니다. 너무 일찍 테스트하면 위음성 판독 값이 표시됩니다. NAT를 사용하더라도 바이러스가 탐지 가능한 수준으로 복제 될 때까지 기다려야합니다.
검출 가능한 수준은 개인마다 다를 수 있으므로 대부분의 클리닉에서는 노출 가능성이있는 후 HIV 검사를 기다리라고 조언합니다.
- NAT를 받기 1 ~ 3 주 전
- HIV Ag / Ab 복합 검사를 받기 한 달 전
- 다른 HIV 검사를 받기 3 개월 전
절차 자체에는 사전 검사 상담, HIV 검사 및 검사 후 상담의 세 단계가 포함됩니다. 수행되는 테스트에 따라 프로세스는 30 분에서 45 분까지 걸릴 수 있습니다. 워크 인 센터는 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다.
위치
HIV 검사는 많은 의료 및 공중 보건 시설에서받을 수 있습니다. 여기에는 병원, 클리닉, 소매 약국, 지역 사회 기반 HIV 조직, 산전 및 가족 계획 클리닉, 청소년 드롭 인 센터, 모바일 테스트 사이트, 약물 및 알코올 치료 센터가 포함됩니다.
가까운 테스트 사이트를 찾으려면 미국 보건 복지부에서 제공하는 온라인 로케이터를 사용하십시오. 많은 사이트에서 직접 테스트를 제공합니다. 다른 사람들은 예약이 필요합니다.
음식과 음료
HIV 검사에는 음식이나 음료 제한이 없습니다. 그러나 집에서 구강 검사를하는 경우에는 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 30 분 전에이를 닦거나 구강 세척제를 사용하지 마십시오.
어떤 걸 가져갈 지
익명 테스트를 받고 있더라도 시설에서 거주 여부를 확인하기 위해 정부 발급 신분증을 요구할 수 있습니다. 자세한 내용은 사전에 전화하십시오. 또한 보험이있는 경우 그들이 보험을 수락하는지 확인해야합니다. 그렇다면 보험 카드를 지참하십시오.
HIV 양성 진단에 어떻게 반응할지 확신이 서지 않는 경우 다른 사람을 데려 오는 것을 고려할 수도 있습니다. 지원을받는 것은 매우 중요 할 수 있습니다.
비용 및 건강 보험
Medicare 및 Medicaid를 포함한 대부분의 보험 플랜은 Affordable Care Act의 필수 건강 혜택의 일부로 비용을 전액 부담합니다.
POC (Point-of-Care) 테스트는 일반적으로 보험에 의해 보장되지만 가정 내 테스트 키트는 그렇지 않을 수 있다는 점에 유의해야합니다. 이와 관련하여 귀하의 혜택을 더 잘 이해하려면 보험사에 문의하십시오.
보험에 가입하지 않은 경우 질병 통제 및 예방 센터에서 제공하는 GetTested 로케이터를 통해 저가 또는 무료 테스트 사이트를 찾을 수 있습니다.
HIV 공개법
귀하의 HIV 검사가 익명이든 기밀이든 상관없이 양성 검사 결과는 귀하의 지역 보건부에보고되며, 그러면 귀하의 이름없이 정보를 애틀랜타의 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 공개합니다. . 이 정보는 다른 정부 기관과 공유되지 않습니다.
긍정적 인 결과는 귀하의 보험 회사 및 검사를 위해 귀하를 의뢰 한 의사와 공유 될 수도 있습니다. 1996 년 HIPAA (Health Insurance Portability Accountability Act)에 따른 귀하의 명시적인 서면 동의 없이는 다른 의사 또는 기관과 공유 할 수 없습니다.
많은 주와 일부 도시에는 파트너 통지 법이 있습니다. 즉, HIV 양성 판정을 받으면 의료 서비스 제공자가 성 또는 바늘 공유 파트너에게 법적으로 알릴 의무가있을 수 있습니다. 귀하의 이름 또는 개인 정보는 공개에서 공유되지 않습니다.
결혼 한 상태에서 HIV 양성 판정을받은 경우 연방 정부의 Ryan White HIV / AIDS 프로그램에서 자금을 지원하는 보건 부서는 결혼 한 파트너에게 결과를 알리는 데 "선의"노력을 기울여야합니다. 이 요구 사항의 구현은 크게 다릅니다.
기타 고려 사항
최근에 HIV에 노출 된 적이 있다면 할 수있는 일이 없다고 생각하는 것은 실수입니다. 콘돔없이 성관계를 가졌거나 바늘을 공유하거나 다른 형태의 고위험 노출이있는 경우 72 시간 이내에 HIV 노출 후 예방 (PEP)을 시작하여 감염을 예방할 수 있습니다.
PEP는 노출 정도에 따라 2 ~ 3 개의 항 레트로 바이러스 약물로 구성된 28 일 과정을 포함합니다. 의료 종사자들과 강간 사건에 사용되는이 전략은 감염 위험을 79 %까지 줄일 수 있습니다.
HIV 노출 후 예방테스트 중
시험 당일, 보험 정보를 등록하고 확인한 후 HIPAA의 지시에 따라 시험 결과를 관련 기관 및 개인과 공유 할 수 있음을 인정하는 동의서에 서명해야합니다. 동의 양식의 일부를 이해하지 못하는 경우 사무실 행정부에 문의하십시오.
또한 많은 사이트에서 귀하의 인종, 성적 취향, 성행위, 약물 사용, 이전에 HIV 검사를 받았는지 여부 등 귀하에 대한 배경 정보를 얻기 위해 설문지를 작성하도록 요청할 것입니다. 일부 정보는 기밀보고 목적으로 사용됩니다. 일부는 상담을 지원합니다.
사전 테스트
사전 테스트 상담은 자격을 갖춘 의료 전문가와 함께 개인 실에서 수행됩니다. 상담 중에 최근 노출 (있는 경우)과 성 또는 기분 전환 약물 관행에 대해 질문을받을 수 있습니다. 질문은 당신을 판단하거나 당황하게하는 것이 아닙니다. 오히려 상담사가 개인의 감염 위험을 더 잘 이해하도록 도와줍니다.
그런 다음 상담사는 HIV와 AIDS가 무엇인지, 검사가 어떻게 수행되는지, 창 기간이 무엇인지, 긍정적이고 부정적인 결과가 무엇을 의미하는지 설명합니다. 검사가 너무 빨리 진행된다고 판단되면 상담사는 검사가 정확할 가능성이 더 높을 때 다시 오도록 요청할 수 있습니다.
필요한 질문을 자유롭게하십시오. 나쁜 질문은 없습니다.
테스트 내내
클리닉의 검사 절차는 신속한 HIV 혈액 검사 또는 구강 검사를 받는지, HIV 항체 혈액 검사 또는 타액 검사를 받는지에 따라 다를 수 있습니다. (소변 검사는 승인되었지만 다른 검사보다 정확도가 떨어지기 때문에 임상 환경에서는 거의 사용되지 않습니다.)
신속한 HIV 혈액 검사 다음과 같이 수행됩니다.
- 손가락은 소독제로 닦습니다.
- 란셋이라고하는 용수철이 달린 도구를 사용하여 의료 전문가는 손가락을 찔러 피를 뽑습니다.
- 혈액은 피펫이라고하는 작은 유리관으로 옮겨져 버퍼라고하는 시약에 넣습니다.
- 완충액과 다른 두 가지 화학 물질 (염색제 및 투명 용액)을 멤브레인이라고하는 플라스틱 우물에 붓습니다.
- 15 ~ 20 분 후 멤브레인을 확인합니다. 멤브레인의 바닥에 점이 하나 있으면 테스트는 비 반응성 (음성)입니다. 멤브레인에 두 개의 점이있는 경우 테스트는 반응성입니다 (예비 양성).
- 그런 다음 확인 혈액 검사가 수행됩니다. 결과는 며칠 후에 확인할 수 있습니다.
신속한 HIV 구강 검사 다음과 같이 수행됩니다.
- 지팡이라고하는 구강 면봉을 치아와 잇몸 위아래로 문지릅니다. 지팡이는 한 번만 스 와이프해야합니다.
- 완드를 20 분 동안 완충 용액에 넣습니다.
- 지팡이에는 재택 임신 검사와 유사한 결과 창이 있습니다. 핸들의 창에 한 줄이있는 경우 테스트는 비 반응 (음성)입니다. 창에 두 줄이있는 경우 테스트는 반응 적입니다 (예비 양성).
- 그런 다음 확인 혈액 검사가 수행됩니다. 시험을 치르는 날 결과를 받게됩니다.
참고 : 홈 키트를 사용한 경우 테스트 지침에 나열된 무료 지원 헬프 라인에서 추가 정보를 얻을 수 있습니다.
HIV 항체 혈액 검사 다음과 같이 수행됩니다.
- 정맥이 부어 오르도록 윗팔에 신축성있는 밴드를 씌 웁니다.
- 계획된 주사 부위 주변의 피부는 소독 용 면봉으로 세척됩니다.
- 나비 바늘이라고하는 날개 모양의 장치가 정맥에 삽입됩니다. 좁은 카테터에 부착 된이 바늘은 다른 유형보다 혈액을 채취 할 때 덜 흔들리는 경향이 있습니다.
- 1 ~ 4 밀리리터 (mL)의 혈액을 진공 포장기라고하는 진공 밀봉 시험관으로 추출합니다.
- 그런 다음 바늘을 제거하고 팔에 붕대를 감습니다.
- 튜브는 실험실로 보내집니다. 샘플이 반응성 (예비 양성)이면 실험실은 즉시 동일한 혈액 샘플을 사용하여 확인 테스트를 실행합니다.
- 결과는 1 ~ 2 주 후에 알려드립니다.
HIV ELISA 타액 검사 다음과 같이 수행됩니다.
- 지팡이라고하는 구강 면봉을 뺨과 잇몸 사이에 2 ~ 5 분 동안 놓습니다.
- 완드는 완충 용액에 놓입니다.
- 그런 다음 지팡이 핸들이 끊어집니다.
- 완충액은 밀봉되어 실험실로 보내집니다.
- 샘플이 반응 (예비 양성)이면 실험실은 즉시 동일한 샘플을 사용하여 확인 테스트를 실행합니다.
- 1 ~ 2 주 후에 테스트 결과를 반환합니다.
테스트 후
어떤 사람들은 HIV 검사의 가장 어려운 부분이 검사를받는 것이 아니라 결과를 기다리는 것이라고 말할 것입니다. 이는 예비 긍정적 인 결과가 있고 최종 결과를 위해 며칠 이상 기다려야하는 경우 특히 그렇습니다.
기다림은 종종 고통 스러울 수 있습니다. 실제로 15 명 중 1 명은 결과를 위해 돌아 오지 않을 것입니다. 성병 및 에이즈 국제 저널.
기다리는 동안 침착 함을 유지하기 위해 할 수있는 몇 가지 작업이 있습니다.
- 당신을 지원하는 친구 및 가족과 함께하십시오.
- 한 번에 한 단계 씩 진행하십시오. "가정"에 대해 웹을 검색하는 데 몇 시간을 소비하지 마십시오.
- 기분을 좋게하고 우울증과 싸우기 위해 운동하십시오.
- 알코올, 기분 전환 용 약물 또는 카페인을 피하여 침착하고 존재감을 유지하십시오.
- 걱정이 당신을 소비하기 시작하면, 당신의 수입에 관계없이 효과적인 치료와 그에 대한 지불 방법이 있음을 상기하십시오.
대처할 수없고 대화 할 사람이없는 경우, 해당 지역의 자격을 갖춘 상담사에게 의뢰하기 위해 해당주의 24 시간 무료 HIV 핫라인으로 전화하십시오.
결과 해석
결과를 얻는 데 걸리는 시간은 다를 수 있습니다. 많은 주에서는 테스트 결과를 직접 전달하도록 요구합니다. 일부 주에서는 의사가 전화를 통해 부정적인 결과를 제공하도록 허용하지만, 적절한 검사 후 상담을 허용하지 않고 귀하가 그 동안 비밀을 위반할 가능성이 있다는 점을 감안할 때 대부분의 의료 전문가들은이 관행을 찌푸리게합니다. 테스트되었습니다 (공유하고 싶지 않은 것). HIV 검사 결과는 우편으로 발송되지 않습니다.
테스트 결과는 다음과 같이 해석됩니다.
- 예비 테스트가 반응이없는 경우, 귀하는 HIV 음성입니다. 즉, 감염되지 않았거나 너무 빨리 검사를 받았음을 의미합니다. 추가 검사는 필요하지 않지만 (검사시기가 최적이 아닌 경우), 향후 위험을 줄이는 방법과 감염 위험이 높은 경우 일상 검사가 필요한지 여부에 대해 조언을받습니다.
- 예비 테스트가 반응성 인 경우, 결과는 예비 양성으로 간주됩니다. 결과를 확인하기 위해 실험실은 HIV 분화 분석 및 NAT라고하는보다 정교한 테스트를 사용합니다. 확진 검사가 모두 반응이없는 경우 HIV 음성이라는 높은 수준의 확신을 가질 수 있습니다.
- 예비 및 확인 테스트가 모두 반응성 인 경우, 당신은 HIV 양성이며 이는 HIV에 감염되었음을 의미합니다. 검사 후 상담은 귀하의 정서적 및 의학적 필요에 초점을 맞출 것입니다.
검사 결과에 관계없이 검사 후 상담이 항상 수행됩니다. 상담의 목적은 두 가지입니다. 결과가 의미하는 바를 이해하도록 돕고 안전하고 건강을 유지하는 데 필요한 "다음 단계"정보를 제공하는 것입니다.
HIV 검사 양성 결과는 검사 전에 동의 한 규칙에 따라 CDC, 보험 회사, 의사 또는 특정 개인과 공유 할 수 있습니다. 기밀이 침해 된 경우 보건 복지부 (Department of Health and Human Service)에 불만을 제기하고 해당주의 법률에 따라 법적 손해를 청구 할 수 있습니다.
후속 조치
HIV 양성 진단을 받으면 치료 옵션과 의료 서비스를 연결하는 지원 시스템이 있음을 알려드립니다. 또한 귀하는 의뢰 및 귀하에게 필요한 재정적, 정서적, 가족, 법률 또는 약물 치료 서비스를 지원할 수있는 치료 내비게이터에게 의뢰 될 수 있습니다.
압도적이라고 느끼면 다른 날에 이러한 사항에 대해 논의하도록 요청하거나 시간을내어 필요한만큼 질문 할 수 있습니다. HIV 진단을 받아들이는 것은 과정입니다. 서두르지 마십시오.
HIV 의사 토론 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
그러나 진행할 준비가되어 있고 클리닉이나 병원에서 검사를 수행 한 경우 CD4 카운트 및 HIV 바이러스 부하라는 추가 검사를 받아야 할 수 있습니다. CD4 수는 혈액 내 면역 세포 (CD4 T 세포라고 함) 수를 측정하고 면역 체계가 얼마나 강한 지 확인하는 데 도움이됩니다. 바이러스 부하는 NAT와 유사한 기술을 사용하고 혈액 1μL (마이크로 리터)에 바이러스가 몇 개 있는지 계산합니다.
이 두 검사는 치료 전에 기본 상태를 설정하는 데 도움이되며 치료에 대한 반응을 평가하기 위해 정기적으로 반복됩니다.
HIV 치료는 진단 시점에 시작하는 것이 이상적입니다. 유전자 검사는 어떤 약물이 귀하에게 가장 적합한 지 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 약물 요법 자체는 일반적으로 1 일 1 회 복용량을 포함하며, 처방 된대로 복용하면 정상적인 삶의 질과 거의 정상적인 기대 수명을 보장 할 수 있습니다.
귀하는 남은 생애 동안 귀하의 상태를 모니터링하기 위해 지속적인 의학적 평가를 받게되며 그 일정은 담당 의사가 결정합니다.
양성 HIV 진단은 예전과 같은 것을 의미하지 않습니다. HIV 치료의 발전은 이제 여러분이 길고 건강한 삶을 살 수 있고 심각한 HIV 관련 질병이나 에이즈의 가능성에 결코 직면하지 않을 수 있습니다.
Verywell의 한마디
HIV 진단을받는 것은 삶을 바꾸는 사건이 될 수 있으며 뉴스에 어떻게 반응할지 알 수있는 방법이없는 경우가 많습니다. 당신의 대답이 무엇이든, 그것이 정상이라는 것을 받아들이십시오. 어떤 사람들은 자신의 지위에 대해 더 이상 궁금해 할 필요가 없어서 안도감을 느낄 수도 있습니다. 자신의 HIV 상태를 알면 다른 사람을 감염으로부터 보호하고 자신을 재감염으로부터 보호하는 방법에 대해 현명한 선택을 할 수 있습니다.
이것은 HIV와 함께 사는 것이 어려움이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 대처하는 데 어려움이있는 경우 지원 그룹에 가입하거나 자격을 갖춘 치료사로부터 일대일 상담을받는 것을 고려하십시오.
반면에 극심한 우울증이나 불안을 겪고 있다면 더 잘 대처할 수 있도록 약물과 치료를 제공 할 수있는 정신과 의사에게 의뢰를 요청하십시오.
HIV / AIDS 치료 방법