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호너 증후군은 윗 눈꺼풀 처짐, 동공 수축, 얼굴 땀 손실의 세 가지 주요 증상을 특징으로하는 드문 질환입니다. 호너 증후군과 그 증상은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수있는 교감 신경계의 일부 손상으로 인해 발생합니다.
호너 증후군은 1869 년에 처음으로이 질환을 공식적으로 설명한 스위스 안과 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.이 증후군은 때때로 "버나드-호너 증후군"또는 "안구-교 감성 마비"라고도합니다.
조짐
고전적으로 호너 증후군은 동일한 근본 원인으로 인한 세 가지 증상 그룹을 설명합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 부분적으로 처진 눈꺼풀 (안검 하수증)
- 작은 동공 크기 (유사)
- 얼굴에 땀이 나지 않음 (안면 무한 증)
일반적으로 이러한 눈 증상 자체는 시력 상실이나 기타 건강 문제를 일으키지 않습니다.
이러한 증상은 얼굴의 한쪽, 같은 쪽에서 만 발생합니다. 즉, 얼굴의 같은 쪽 눈꺼풀과 동공 만 영향을받습니다. 호너 증후군의 정확한 원인에 따라 얼굴의 반쪽이나 얼굴 반쪽의 이마에서만 얼굴에 땀을 흘릴 수 있습니다. 다른 경우에는이 증상이 없을 수 있습니다.
Horner 증후군을 가진 일부 사람들은 상태와 관련된 추가 증상을 경험합니다. 이러한 증상은 부분적으로 신경 장애의 정확한 특성에 따라 더 다양하고 존재하거나 존재하지 않을 수 있습니다. 여기에는 안면 홍조와 눈의 통증이 포함됩니다.
또한 호너 증후군의 근본 원인으로 인해 특정 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 폐암으로 인한 호너 증후군 환자는 기침이 사라지지 않을 수 있습니다. 경동맥 박리로 인한 호너 증후군 환자는 머리, 목 또는 안면 통증이있을 수 있습니다. 마찬가지로 뇌졸중으로 호너 증후군을 앓고있는 사람은 현기증이나 기타 신경 학적 증상을 보일 수 있습니다.
생후 처음 몇 년 동안 발생하는 호너 증후군은 일반적으로 추가적인 증상 인 홍채 이색 증을 유발합니다. 이것은 영향을받은 쪽의 홍채가 영향을받지 않은 쪽의 홍채보다 더 밝게 보인다는 것을 의미합니다.
원인
교감 신경계는 신체의 특정 무의식적 활동을 조절하는 데 도움이되는 신체 구성 요소입니다. 특히 교감 신경계는 스트레스 요인에 반응하기 때문에 신체의 "투쟁 또는 도피"반응이라고도합니다.
교감 신경계는 신체의 여러 부분에 메시지를 보내므로 위험한 상황에 대처할 수 있도록 최적의 지원을받을 수 있습니다. 뇌는 복잡한 신경과 뉴런 시스템을 통해 이러한 메시지를 신체의 여러 부분으로 보냅니다.
호너 증후군에서 교감 신경계의 특정 부분 인 안구 교감 신경 경로가 손상됩니다.이 경로는 뇌에서 메시지를 보내고 궁극적으로 눈 (및 얼굴의 일부)으로 메시지를 보냅니다. 길은 길고 복잡합니다. 첫 번째 뉴런은 뇌에서 시작하여 척수를 통해 가슴 높이까지 내려갑니다. 여기에서 뉴런은 척수에 매우 가까운 다른 경로로 다시 이동하는 다른 뉴런 그룹과 연결됩니다. 그들은 목 수준에서 분기되는 또 다른 뉴런 그룹에 신호를 보냅니다. 이 뉴런은 목의 중요한 동맥 (경동맥)을 따라 이동 한 후 두개골로 들어가 마침내 안와 근처에서 빠져 나갑니다.
일반적으로이 경로의 신호는 신체가 스트레스에 반응하는 데 도움이되는 메시지를 보냅니다. 특히 눈꺼풀 근육 중 하나에 메시지를 보내 더 넓게 열 수 있도록합니다. 또한 학생에게 메시지를 보내서 더 많이 열리고 더 많은 빛을 받아 들일 수 있습니다. 또한 땀샘에 메시지를 보내 땀샘을 돕습니다.
이 통로가 손상되면 이러한 메시지에 반대되는 다른 신경 신호가 우세하여 눈꺼풀 처짐, 작은 동공 및 땀 부족으로 이어집니다.
안구-교감 신경 경로가 길고 복잡한 경로를 취하기 때문에 신체의 여러 부위에 영향을 미치는 질병은 호너 증후군으로 이어질 수 있습니다. 여기에는 뇌간 (뇌의 하부), 척수, 가슴 및 목에 영향을 미치는 질병이 포함됩니다.
이러한 신경이 어떤 식 으로든 손상되면 경로가 차단되고 호너 증후군의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 강도는 종종 신경 경로가 얼마나 심각하게 손상되었는지에 따라 달라집니다.
자율 신경계의 작동 원리이 유형의 호너 증후군은 다른 질병으로 인해 발생하고 출생 시부 터 나타나지 않기 때문에 후천성 호너라고합니다. 예를 들어 첫 번째 뉴런 그룹의 문제는 다음과 같은 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.
- 뇌졸중
- 다발성 경화증
- 뇌염
- 수막염
- 뇌 또는 척수 종양
- 척추 외상
경로의 두 번째 신경 세트에 대한 손상은 다음과 같은 다른 근본적인 문제로 인해 발생할 수 있습니다.
- 폐암
- 경추
- 쇄골 하 동맥의 동맥류 (부풀어 짐)
- 아래턱의 치아 농양
- 의료 시술로 인한 신경 손상 (예 : 갑상선 절제술, 편도선 절제술, 경동맥 조영술)
경로의 세 번째 신경 그룹에 대한 손상은 다음과 같은 유형의 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.
- 내 경동맥의 동맥류 (부풀어 짐) 또는 박리 (찢어짐)
- 측두 동맥염
- 대상 포진 감염
어떤 경우에는 호너 증후군의 원인이 확인되지 않습니다. 이것을 "특발성"호너 증후군이라고합니다.
선천성 대 후천성 호너 증후군
분류 측면에서 선천성 (신생아부터 존재) 인 호너 증후군은 일반적으로 나중에 발생하는 호너 증후군 (후천성 호너 증후군)과 구별됩니다. 선천성 호너의 대부분의 경우는 안구 교감 신경의 손상으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 다음에서 발생할 수 있습니다.
- 출생 외상으로 인한 신경 손상
- 신경 모세포종 또는 기타 뇌암
- 경동맥 형성의 선천성 이상
- 바이러스 후 손상
- 경추 디스크 탈출
희귀 선천성 형태
후천성 및 선천성 호너 증후군의 대부분은 유전되지 않으며 가족 내에서 발생하지 않습니다. 그러나 우성 유전 적 돌연변이로 인해 발생하는 매우 드문 선천성 호너 증후군이 있습니다. 이 희귀 한 형태의 호너 증후군은 가족에게 전염 될 수 있습니다. 이 상황에서 이러한 형태의 증후군을 가진 사람에게서 태어난 아이도 증상을 가질 확률이 50 %입니다.
진단
호너 증후군의 적절한 진단은 어려울 수 있습니다. 다양한 의학적 증후군은 동공 축소 및 / 또는 눈꺼풀 처짐을 유발할 수 있으며 호너 증후군과 혼동 될 수 있습니다. 이러한 다른 잠재적 상태 (예 : 시신경염 또는 제 3 신경 마비)를 배제하는 것이 중요합니다.
호너 증후군의 근본 원인에 대한 적절한 진단이 중요합니다. 때로는 근본적인 원인이 상당히 무해합니다. 다른 경우, 호너 증후군은 폐암, 신경 모세포종 또는 경동맥 박리와 같은 생명을 위협하는 장애의 징후 일 수 있습니다.
통증 또는 신경 학적 증상과 함께 발생하는 호너 증후군은 특히 의사에게 우려됩니다.
상세한 병력과 신체 검사는 진단에 매우 중요합니다. 의사는 근본적인 원인에 대한 단서를 제공 할 수있는 증상에 대해 질문 할 것입니다. 또한 호너 증후군이 귀하가 복용 한 약물로 인해 발생했는지 아니면 의료 시술로 인한 부상의 결과로 발생했는지 평가하기 위해 질문을하는 것도 중요합니다.
상세한 눈 검사도 중요합니다. 예를 들어, 의사는 두 눈동자가 빛에 어떻게 반응하는지와 눈을 정상적으로 움직일 수 있는지 확인합니다. 의사는 또한 신경계, 폐계 및 심혈관 시스템에 특별한주의를 기울여야합니다.
진단의 첫 번째 단계 중 하나는 손상된 안구-교감 신경 사슬의 일반적인 영역을 찾는 것입니다. 증상과 검사는 이에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 매우 도움이 될 수있는 특정 약물이 포함 된 점안액을 사용하는 검사도 있습니다. apraclonidine과 같은 약물을 점안 한 다음 눈이 어떻게 반응하는지 관찰함으로써 의사는 문제의 일반적인 영역에 대해 더 나은 아이디어를 얻을 수 있습니다.
일반적인 혈액 및 실험실 검사도 중요 할 수 있습니다. 상황에 따라 달라집니다. 다음과 같은 테스트가 필요할 수 있습니다.
- 혈액 화학, 혈액 세포 및 염증을 검사하기위한 일반적인 혈액 검사
- 감염 원인을 배제하기위한 혈액 검사
- 신경 모세포종 (어린이의 일반적인 뇌암)을 배제하는 데 도움이되는 소변 검사
- 흉부 X- 레이 또는 흉부 CT (폐암이 우려되는 경우)
- 머리 CT 또는 MRI (뇌졸중 또는 기타 특정 뇌 문제 평가)
특정 상황에 따라 추가 테스트가 필요할 수 있습니다.
치료
호너 증후군의 치료는 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 정확한 진단이 내려 질 때까지 치료를 시작할 수 없습니다. 잠재적 인 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 암에 대한 수술, 방사선 또는 화학 요법
- 항 혈소판제 및 혈관 성형술과 같은 최소 침습적 치료 (경동맥 박리 용)
- 특정 유형의 뇌졸중에 대한 응고 용해제
- 감염성 원인에 대한 항생제 또는 항 바이러스 약물
- 항염증제 (예 : 다발성 경화증 용)
이를 위해서는 폐병 전문의, 신경 안과 전문의 및 종양 전문의와 같은 다양한 유형의 의료 전문가의 개입이 필요할 수 있습니다. 많은 경우 호너 증후군의 증상은 기저 상태가 해결되면 사라집니다. 다른 경우에는 치료할 수 없습니다.
Verywell의 한마디
호너 증후군 자체의 증상은 일반적으로 그다지 심각하지 않으며 종종 자신의 삶에 큰 지장을주지 않습니다. 그러나 본인이나 관심있는 사람에게 호너 증후군 증상이 있는지 평가를받는 것이 중요합니다. 외상 사고 후 증상이 시작되거나 현기증, 근육 약화, 심한 두통 또는 목 통증과 같은 증상이있는 경우 의료 전문가에게 진찰을받는 것이 특히 중요합니다. 이렇게하면 의사가 할 수있는 것처럼 안심할 수 있습니다. 심각한 근본적인 문제가 없는지 확인하십시오. 중요한 진단에 도달하는 데 시간이 걸릴 수 있지만 의료 팀이 귀하와 협력하여 필요한 답변을 얻을 수 있습니다.