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염증은 물질, 감염 또는 신체에 해를 끼칠 수있는 사건이있을 때 발생합니다. 특히 HIV의 경우 상태에 원인과 결과가 모두있는 한 훨씬 더 복잡한 문제입니다. 한편으로 염증은 HIV 감염 자체에 대한 직접적인 반응으로 발생합니다. 다른 한편으로, HIV 치료를받는 동안에도 지속되는 만성 염증은 HIV에 영향을받지 않는 정상 세포와 조직에 우연히 손상을 줄 수 있습니다.과학자들을 계속 혼란스럽게 만들고 질병에 걸린 사람들에게 도전하는 것은 catch-22입니다.
설명되는 염증
염증은 병원체 (예 : 바이러스, 박테리아 또는 기생충)에 대한 반응과 독성 물질 또는 부상에 대한 노출로 발생하는 복잡한 생물학적 과정입니다. 이것은 신체 면역 방어의 한 측면으로 손상된 세포를 복구하고 신체를 정상적이고 건강한 상태로 되 돌리는 것을 목표로합니다.
감염이나 외상이 발생하면 신체는 작은 혈관을 확장하여 혈액 공급과 혈관 조직의 투과성을 모두 증가시킵니다. 이로 인해 조직이 팽창하여 혈액과 방어 백혈구가 돌입하게됩니다.이 세포 (호중구 및 단핵구라고 함)는 모든 이물질을 둘러싸고 파괴 한 후 치유 과정을 시작합니다.
때때로 염증은 상처 나 벌레 물림과 같이 국소화 될 수 있습니다. 다른 경우에는 감염이나 특정 약물 알레르기 중에 발생할 수있는 것처럼 일반화되어 전신에 영향을 미칠 수 있습니다.
염증은 일반적으로 급성 또는 만성으로 분류됩니다. 안 급성 염증 빠른 발병과 짧은 기간이 특징입니다. 예를 들어, HIV의 경우 새로운 감염은 급성 반응을 유발하여 종종 림프절 부종, 독감 유사 증상 및 전신 발진을 유발할 수 있습니다.
대조적으로만성 염증장기간 지속됩니다. 다시 말하지만, 우리는 급성 증상은 해결되지만 근본적인 감염은 남아있는 HIV에서 이것을 볼 수 있습니다. 이 만성 감염 단계 동안 증상이 거의 없을지라도 신체는 지속적이고 낮은 수준의 염증으로 HIV의 존재에 계속 반응 할 것입니다.
좋은 일이 너무 많습니까?
염증은 일반적으로 좋은 것입니다. 그러나 그것이 확인되지 않으면 신체가 자체적으로 켜지고 심각한 손상을 입을 수 있습니다. 그 이유는 간단하면서도 간단하지 않습니다.
더 넓은 관점에서, 병원체의 존재는 이물질을 표적으로 삼아 죽이기위한 목적으로 면역 반응을 촉진 할 것입니다. 이 과정에서 정상 세포도 손상되거나 파괴 될 수 있습니다. HIV에서와 같이 과정이 감소되지 않고 계속되도록 허용되면 세포에 가해지는 염증 압력이 증가하기 시작합니다.
더 나쁜 것은, 사람이 완전히 억제적인 항 레트로 바이러스 요법을 받더라도 단순히 바이러스가 여전히 존재하기 때문에 근본적인 낮은 수준의 염증이 남아 있다는 것입니다. 그리고 이것은이 단계에서 염증이 문제가되지 않는다는 것을 암시 할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
HIV 엘리트 통제자 (약물을 사용하지 않고 바이러스를 억제 할 수있는 개인)에 대한 최근 연구에 따르면 자연적인 통제의 이점에도 불구하고 치료와 비교했을 때 심혈관 질환 및 기타 질병으로 인한 입원 위험이 77 % 더 높았습니다. , 엘리트가 아닌 컨트롤러. 치료받지 않은 비 엘리트 통제자들 에게서도 동일한 수준의 질병이 관찰되었다는 것은 HIV에 대한 신체의 반응이 질병 자체만큼이나 많은 장기적인 결과를 초래할 수 있음을 강력하게 시사합니다.
장기적인 질병을 앓고있는 사람들에게서 우리가 보는 것은 때때로 세포 구조의 심오한 변화, 바로 유전 적 암호화의 저하입니다. 이러한 변화는 노인에서 볼 수있는 변화와 일치하며, 따라서 세포는 복제 능력이 떨어지고 조기 세포 사멸 (조기 세포 사멸)을 경험하기 시작합니다. 이는 차례로 심장병, 암, 신장 질환, 치매 및 일반적으로 노년과 관련된 기타 질병의 증가율에 부합합니다.
실제로 만성 염증은 낮은 수준에서도 신체가 시간이되기 전에 10 ~ 15 년 정도 "노화"될 수 있습니다.
염증과 질병 사이의 복잡한 연결
연구자들은 이러한 부작용을 일으키는 메커니즘을 이해하기 위해 여전히 고군분투하고 있지만, 많은 연구를 통해 만성 염증과 질병 사이의 연관성에 대해 알게되었습니다.
이들 중 가장 중요한 것은 조기 HIV 치료와 지연 치료의 임상 적 영향을 비교 한 항 레트로 바이러스 요법 (SMART) 시험 관리였습니다. 과학자들이 발견 한 것 중 하나는 치료를 시작한 후 혈중 염증 표지자가 감소했지만 HIV 음성 인 사람들에게서 볼 수있는 수준으로는 결코 감소하지 않았다는 것입니다. 잔류 염증은 바이러스 억제가 이루어 졌을 때도 남아 있었으며, 그 수준은 동맥 경화 (동맥 경화) 및 기타 심혈관 질환의 증가율과 일치했습니다.
샌프란시스코 캘리포니아 대학의 관련 연구에 따르면 HIV 감염자의 동맥벽 두께와 혈액 내 염증 세포 수준 사이의 직접적인 상관 관계가 추가로 입증되었습니다. HIV 치료를받는 사람은 치료받지 않은 사람과 비교했을 때 더 얇은 벽과 더 적은 염증 표지자를 가졌지 만, 일반 인구에서 볼 수있는 "정상적인"동맥 두께에 접근하지 못했습니다.
만성 염증은 신장에 유사한 영향을 미치는 것으로 나타 났으며, 섬유증 (흉터) 및 신장 기능 장애의 증가율은 물론 간, 뇌 및 기타 기관 시스템에도 영향을 미쳤습니다.
만성 염증 및 기대 수명
만성 염증과 노화 관련 질병 사이의 연관성을 고려할 때 HIV 감염자들의 기대 수명도 영향을받을 수 있다고 제안하는 것이 공평합니까?
반드시 그런 것은 아닙니다. 예를 들어, 북미 AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD)의 연구에 따르면 HIV 치료를받는 20 세의 노인이 이제 70 대 초반까지 살 것으로 예상 할 수 있습니다.
즉, HIV와 관련이없는 이러한 질병의 결과로 수명이 크게 단축 될 수 있습니다. 염증은 치료 상태, 바이러스 통제, 가족력 및 생활 방식 선택 (흡연, 알코올,식이 요법 포함)과 마찬가지로 주요 원인입니다.
간단한 사실은 이것이다 : 염증은 어떤 식 으로든 우리 몸에 일어날 수있는 거의 모든 나쁜 일과 관련이 있습니다. HIV에 걸린 사람들은 그 어느 때보 다 더 오래 살고 기회 감염을 경험하는 사람이 훨씬 적지 만, 여전히 일반 인구보다 심장병 및 비 HIV 관련 암 발병률이 높습니다.
조기에 치료를 시작하고 지속적으로 복용하며보다 건강에 민감한 생활 방식을 살면 이러한 위험 중 많은 부분을 완화하거나 지울 수 있습니다. 시간이 지나면 과학자들은 염증의 장기적인 스트레스를 더 잘 완화하기 위해 면역 반응을 완화하는 수단을 찾아 이러한 목표를 더욱 발전시키기를 희망합니다.