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급성이든 만성이든 두드러기 또는 두드러기의 근본 원인을 진단하는 것은 증상을 관리하고, 재발을 줄이고, 치료 결정을 안내하고, 가장 중요한 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 의사는 귀하의 병력을 검토하고 신체 검사를 수행하며 음식 알레르기, 감염,자가 면역 질환 또는 신체적 원인을 감지하기위한 검사를 실행할 수 있습니다.원인이 제거 된 후 여러 형태의 두드러기가 해결 될 수 있지만 다른 유형은 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 두드러기를 일으키는 원인을 파악하는 것이 사례의 결과를 결정하는 첫 번째 단계입니다.
병력
대부분의 경우 두드러기의 원인은 분명합니다. 예를 들어 벌에 찔려 벌통에 빠진 경우 답이 있습니다. 비슷한 방식으로 대부분의 경우 병력과 임상 증상을 기반으로 진단됩니다.
연구 세계 알레르기 조직 저널 82 개의 의료 기사를 검토하고 다음을 포함하는 두드러기 체크리스트를 의사에게 추천했습니다.
- 두드러기의 날짜, 시간 및 기간
- 우울증, 불안 또는 스트레스
- 두드러기의 가족력
- 소화 불량 또는 소화성 궤양 질환 (H. 파일로리 감염)
- 음식, 특히 새로운 것을 시도한 경우
- 처방전 및 일반 의약품의 약물 및 보충제
- 월경주기 (희귀 한 형태의 만성 두드러기가 월경 7 ~ 10 일 전에 발적)
- 신체적 방아쇠 (추위, 운동, 열, 햇빛)
- 최근 감염 (감기, 위장병)
- 작업 노출 (화학 물질)
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신체 검사
두드러기라고 생각하는 것이 실제로는 다른 것일 수 있습니다. 의사는 신체 검사 중에 다른 피부 상태의 차이를 구분할 수 있습니다. 예를 들어, 옴은 피부 아래로 들어가는 진드기에 의한 감염으로 가려움증을 유발하고 붉은 반점을 올릴 수도 있습니다.하지만 두드러기와 달리 옴에 물린 부위는 피부 주름, 즉 손가락 사이, 굴곡 부위에 국한되는 경향이 있습니다. 손목, 팔꿈치, 무릎과 생식기를 따라 가리 킵니다. 습진의 건조한 염증 피부조차 때때로 두드러기로 혼동 될 수있는 물집을 형성 할 수 있습니다. 피부 모양에 따라 의사가 이러한 상태에 대한 검사를 수행할지 여부를 결정합니다.
의사를 볼 때 두드러기가 없다면 신체 검사가 진단을 내리는 데 도움이되지 않는 경우가 많습니다. 피부 촬영술이없는 경우에는 그렇습니다.
피부 촬영 증은 육체적 두드러기 (물리적 노출로 인한 두드러기) 및 아토피 성 피부염과 관련된 임상 징후입니다. 피부 촬영 증이있는 경우 피부를 특정 부위에 문지르거나 쓰다듬을 때 팽윤이 발생합니다. 의사는 깨끗하고 단단한 물체로 피부를 쓰다듬어이 반응을 유발합니다. 팽이는 6 ~ 7 분 내에 나타나고 15 ~ 30 분 후에 사라지기 시작합니다.
실험실 및 테스트
두드러기를 진단하기 위해 실험실 검사가 항상 필요한 것은 아닙니다. 특정 증상이나 유발 인자가있는 경우 더 유용합니다.
음식 알레르기
음식 알레르기는 두드러기 위험을 증가시킬뿐만 아니라 또한 혈관 부종이나 최악의 시나리오 인 아나필락시스를 유발할 수 있습니다. 생명을 위협하는 반응을 유발할 수있는 음식에 대한 노출을 피하는 것이 중요합니다.
의사가 음식 알레르기가 의심되는 경우 다음 검사 중 하나를 지시 할 수 있습니다.
- 피부 찌름 테스트 : 소량의 항원이 바늘로 피부에 긁히고 국소 반응이 있는지 모니터링됩니다. 검사 결과가 양성이면 일반적으로 20 ~ 30 분 이내에 해당 부위에 작은 빨간색 펌프가 생깁니다. 이 검사는 치료가 필요한 심각한 반응이있는 경우 의사의 진료실에서 시행됩니다. 보다 정확한 결과를 얻으려면 검사 일주일 전에 항히스타민 제를 복용하지 않는 것이 중요합니다.
- ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay): IgE 항체의 증가는 알레르기의 특징입니다. ELISA 검사에서는 혈액을 채취하고 특정 식품의 항원이 샘플에 추가됩니다. 해당 식품에 알레르기가있는 경우 해당 항원에 대한 IgE 항체가 존재합니다 (혈액 샘플에서 서로 결합하고 당신은 긍정적 인 테스트 결과를 얻을 것입니다). 검사는 실험실에서 쉽게 수행 할 수 있으며 상대적으로 저렴합니다. 피부 단자 검사를 견딜 수없는 사람에게도 훌륭한 선택입니다.
- 방사성 알레르기 흡착제 테스트 (RAST) : RAST는 또한 혈액 샘플에 특정 알레르겐을 추가하여 IgE 항체를 측정합니다. 사용할 수 있지만 ELISA 검사는 대부분이 옵션을 대체했습니다.
이러한 검사는 음식뿐만 아니라 다른 유발 인자에 대한 알레르기를 선별하는 데에도 사용할 수 있습니다.
자가 면역 질환
만성 두드러기 사례의 40 ~ 45 %는 셀리 악병, 루푸스, 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염, 제 1 형 당뇨병과 같은자가 면역 질환과 관련이 있습니다. 그레이브스 병과 하시모토 갑상선염과 같은자가 면역 갑상선 질환과 훨씬 더 강하게 연관되어 있으며, 이는 이들 사례의 최소 10 %를 차지합니다.
의사가자가 면역 질환을 의심하는 경우 다음 혈액 검사 중 일부를 사용하여 귀하를 선별 할 수 있습니다.
- 항핵 항체 (ANA)
- C 반응성 단백질
- 침강 속도
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH)
이 검사에서 비정상적인 발견은 의심되는 상태에 따라 다른 더 구체적인 검사로 이어질 수 있습니다. 셀리 악병에 대한 트랜스 글 루타 미나 제 항체; 안티 -dsDNA, 안티 -Smith 및 루푸스에 대한 보체; 류마티스 관절염에 대한 항-사이 클릭 시트룰린 화 펩티드 (항 -CCP) 및 류마티스 인자; 및 Sjögren 증후군에 대한 anti-SSA / Ro 또는 anti-SSB / La.
일반적으로 갑상선 기능 만 확인하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 소수의 경우 만성 두드러기는자가 면역 갑상선 질환으로 인한 것이지만 갑상선 기능은 정상입니다. 따라서 의사는 갑상선 항체, 특히 갑상선 항체 (항 Tg) 및 갑상선 과산화 효소의 존재 여부를 확인할 수도 있습니다. 항체 (항 -TPO).
감염
여러 연구에 따르면 두드러기는 박테리아, 바이러스 및 기생충의 감염과 관련 될 수 있습니다. 감염은 급성 또는 만성 두드러기를 유발할 수 있습니다. 성인이 아닌 어린이의 일부 바이러스 감염은 급성 두드러기의 위험이 증가합니다. 이러한 바이러스에는 아데노 바이러스, 엔테로 바이러스, 로타 바이러스 및 RSV가 포함됩니다.
두드러기의 가장 흔한 감염 원인 :
(a) = 급성, (c) = 만성
- H. 파일로리 (c)
- 플라 스모 듐 (ㅏ)
- 포도상 구균 (a) (c)
- 연쇄상 구균 (a) (c)
- 예 르시 니아 (씨)