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귀하 또는 귀하의 의사는 만성 장 증상에 대한 설명으로 소장 세균 과다 증식 (SIBO) 진단을 고려 했습니까? 신흥 연구에 따르면 SIBO는 지속적인 팽만감 및 장 문제를 경험하는 개인의 존재를 확인하거나 배제해야하는 진단이 부족한 상태입니다.SIBO에 사용할 수있는 치료법이 있기 때문에 그 존재를 확인하면 증상 완화의 문이 열립니다. 의사는 SIBO 진단을 위해 추천 할 세 가지 주요 옵션이 있습니다. 여기에서는 각 옵션, 정확도를 높이기 위해 테스트 전에 수행해야 할 작업, 테스트 자체에서 기대할 수있는 사항에 대해 조금 배웁니다.
누구를 테스트해야합니까?
많은 사람들이 과민성 대장 증후군 (IBS)을 앓고있는 것으로 오진된다는 우려로 인해 연구자들은 팽만감, 복통, 설사의 만성 증상을 경험하는 사람은 누구나 SIBO 검사를 받아야한다고 권고하고 있습니다. 영양 결핍의 징후를 보이는 사람을 위해
SIBO 검사는 적절한 치료에도 불구하고 만성 췌장염, 크론 병 및 경피증과 같은 건강 상태의 증상이 악화되는 모든 사람에게도 권장됩니다.
체강 질환이 있지만 글루텐이 함유되지 않은 식단을 엄격히 준수 함에도 불구하고 증상이 계속되는 사람들도 검사를받을 수 있습니다.
호흡 테스트
호흡 검사는 SIBO를 진단하거나 배제하는 방법으로 상당히 자주 사용되는 비 침습적 검사입니다.이 검사는 사람이 포함 된 액체를 마신 후 특정 간격으로 숨에 수소 또는 메탄의 존재 여부를 검사하여 작동합니다. 포도당 또는 락툴 로스와 같은 설탕 용액.
90 분 표시 이전에 호흡에 수소가 존재하는 것은 박테리아가 소비 된 설탕과 상호 작용하고 수소 또는 메탄을 방출하고 호흡을 통해 배설 될 때 박테리아가 소장에 존재한다는 것을 나타내는 것으로 생각됩니다.
이 차단 기간은 섭취 한 설탕이 이러한 집락이 있어야하는 대장 내에 존재하는 장내 세균에 도달하는 데 일반적으로 2 시간이 걸린다는 사실에 근거합니다.
광범위한 사용에도 불구하고 SIBO 호흡 검사의 타당성에 대한 우려가 제기되었습니다.이 검사는 특히 소화 시스템을 통해 음식을 빠르게 통과하는 사람들과 위음성 결과를 가진 사람들에게 많은 위양성 결과를 낳습니다. , 위 마비가있는 사람들에게서 가장 가능성이 높습니다 (위를 천천히 비움).
또한 테스트를 수행하기위한 최선의 프로토콜에 대한 합의도없고, 호흡 중에 존재하는 가스의 양이 양성 테스트 결과를 구성하는 정확한 양에 대한 합의도 없습니다. 그럼에도 불구하고 테스트의 단순성과 안전성은 이것이 SIBO를 테스트하는 가장 인기있는 방법 인 주된 이유입니다.
장점비 침습적
하기 쉬운
안전한
많은 오탐 및 오탐
합의 된 프로토콜 없음
Postive 결과에 대한 컷오프에 동의하지 않음
검사에는 적절한 준비, 12 시간 금식, 2 ~ 3 시간 동안의 존재가 필요합니다.
시험 전
먼저 수소와 메탄의 존재 여부를 테스트하는 테스트 센터를 선택해야합니다. 일단 그렇게하시면, 담당 의사 나 검사 센터에서 귀하가 검사를 준비하는 방법에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.
결과의 정확성을 최적화하려면 지시를주의 깊게 따르는 것이 중요합니다. 권장 할만한 몇 가지 지침은 다음과 같습니다.
- 1 개월 전: 결장 세정제 (대장 내시경 검사 전 사용)는 사용하지 마십시오.
- 4 주 전: 항생제 나 프로바이오틱스를 복용하지 마십시오.
- 일주일 전: 완하제, 섬유질 보충제, 대변 연화제를 사용하지 마십시오.
- 48 시간 전에 먹고 마시기: 탄수화물이 많은 식사와 간식, 특히 통 곡물 빵이나 파스타를 피하십시오. 구운 생선이나 닭고기, 흰 빵이나 쌀, 감자, 커피, 차를 먹을 수 있습니다.
- 48 시간 전 약물 제한: 위식도 역류 질환 (GERD)에 대한 약물에 대해 의사와상의하여 중단해야하는지 확인하십시오. 일반적으로 동역학 약물의 사용을 중단하는 것이 좋지만 PPI 약물을 계속 사용할 수 있습니다.
- 12 시간 전: 아무것도 먹거나 마시지 마십시오. 여기에는 껌과 사탕이 포함됩니다. 흡연자라면 담배를 피우지 마십시오. 운동은 테스트 결과를 떨어 뜨릴 수 있으므로 운동하지 마십시오.
테스트 중
검사가 시작되면 존재할 수있는 박테리아 부위를 제거하기 위해 구강 세정제로 입을 헹구도록 요청받을 수 있습니다. 그런 다음 일반적으로 풍선을 불어서 기본 호흡 샘플을 제공하라는 요청을받습니다. 그런 다음 포도당 또는 락툴 로스가 함유 된 소량의 액체를 마셔야합니다.
15 분마다 풍선을 불어서 또 다른 호흡 샘플을 제공해야합니다. 샘플 액체에 포도당이 포함되어 있으면 검사가 2 시간 동안 지속될 것으로 예상 할 수 있습니다. 샘플 액체가 락툴 로스 인 경우 테스트가 3 시간 동안 지속될 것으로 예상 할 수 있습니다.
제주의 포부
더 침습적이지만 호흡 검사보다 SIBO를 진단하는 데 더 정확한 것으로 간주되는 검사는 공장 흡인이라고하는 검사입니다.이 절차는 상부 내시경 검사 중에 수행됩니다.
소장의 중간 부분에서 체액 샘플을 채취해야합니다. 그런 다음 샘플을 배양하고 박테리아의 존재 여부를 평가합니다.
제주의 포부는 일반적으로 사용되지 않습니다. 단점은 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리며 일반적으로 안전하다고 간주되지만 여전히 호흡 검사보다 더 많은 위험을 수반한다는 것입니다.
제주의 포부는 SIBO의 존재를 정확히 파악하는 데에도 한계가 있습니다. 샘플을 채취 한 영역과 다른 영역 (예 : 소장을 따라 더 멀리)에 세균 과다 증식이 존재하기 때문에 위음성이 발생할 수 있습니다.
위음성 검사 결과의 다른 이유는 충분히 크지 않거나 사용 된 배양 물이 특정 박테리아가 성장하지 않는 배양 물 이었기 때문입니다. 구강, 사용 된기구 또는 시료 취급 불량으로 인해 시료가 오염 된 경우 위양성이 발생할 수 있습니다.
연구 연구와 달리 정기적 인 임상 실습에서 의사는 공장이 아닌 소장의 첫 번째 부분 인 십이지장에서 샘플을 채취 할 가능성이 더 높습니다. 이러한 모든 한계에도 불구하고 많은 연구자들은 공장의 열망을 SIBO 테스트의 "골드 표준"으로 간주합니다.
시험 전
의사 또는 검사 센터에서 흡인 절차를 준비하기 위해해야 할 일에 대한 지침을 제공 할 것입니다. 대부분의 경우 이러한 지침은 호흡 검사 지침과 유사합니다.
유일한 잠재적 차이는 위 마비가있는 경우입니다. 이 경우 검사 전 3 일 동안 액체 식단을 따르는 것이 좋습니다.
테스트 중
검사는 의사 사무실이나 검사 시설에서 실시됩니다. 시술을 시작하기 위해 의사가 호흡, 심박수 및 혈압을 주시 할 수 있도록 모니터를 신체에 배치 할 수 있습니다. IV가 시작될 가능성이 높고 긴장을 풀 수있는 약한 진정을 받게 될 것입니다.
다음으로, 마비 된 마취제가 목에 뿌려집니다. 그런 다음 얇은 튜브가 목 아래로 삽입됩니다. 말을 할 수는 없지만 숨을 쉴 수는 있습니다. 그런 다음 의사는 흡인 카테터를 사용하여 소장에서 체액 샘플을 채취합니다.
절차가 완료되면 튜브가 목에서 제거됩니다. 그 후에는 마취가 사라지도록 잠시 휴식을 취할 수 있습니다. 시술에는 진정이 필요하기 때문에 검사 후 집으로 운전할 수 없다는 것을 아는 것이 중요합니다.
나머지 하루 동안 활동을 최소한으로 유지해야합니다. 어떤 사람들은 인후 부위에 가스, 팽만감, 경련 또는 아픔과 같은 가벼운 부작용을 경험합니다. 중증, 비정상적이거나 걱정스러운 증상 (예 : 구토 또는 기침)이 발생하면 즉시 의사에게 연락해야합니다.
약물 시험
의사가 SIBO의 존재를 평가하는 매우 일반적인 방법은 SIBO 약물 시험을 사용하는 것입니다. 따라서 빠른 증상 완화는 SIBO가 존재했음을 시사합니다.
SIBO에 가장 많이 사용되는 약물은 항생제 인 Xifaxan (rifaximin)입니다. Xifaxan은 위장을 통해 몸에 흡수되지 않기 때문에 익숙한 대부분의 항생제와 다릅니다. 대신, 소장에있을 수있는 모든 박테리아에 국부적으로 작용합니다.
아직 투여 량과 기간에 대한 기준은 없지만 의사는 설사 우세 IBS (IBS-D) 치료를 위해 Xifaxan 사용에 대한 FDA 지침을 따를 수 있습니다. 2 주 동안 복용 한 다음 1 ~ 2 주 동안 반복합니다.
다른 두 가지 접근법과 마찬가지로이 치료 시험 접근법에는 한계가 있습니다. 하나는 보시다시피 항생제를 어떻게 처방해야하는지에 대한 지침이 없습니다.
약물에 대한 좋은 반응으로 간주되는 것에 대한 지침도 없습니다. 이 모든 불확실성은 약물을 너무 많이 또는 너무 적게 복용하고 있음을 의미합니다.
SIBO 테스트의 미래
연구자들은 SIBO 자체를 더 잘 이해하고 진단 테스트 방법의 유효성을 개선하는 방법을 연구하고 있습니다. 미래에 의사들은 어떤 유형의 박테리아가 각 개인의 소장에 서식하고 그들의 증상에 기여하는지 지정하는 것을 포함하여 SIBO의 존재를 정확하게 식별 할 수 있기를 바랍니다.