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고 칼륨 혈증은 너무 높은 혈중 칼륨 수치를 나타내는 의학 용어입니다. 칼륨은 생명에 필수적인 화학 원소입니다. 이는 심장, 근육 및 신경과 같은 전기 신호의 전달에 의존하는 장기 시스템의 정상적인 기능에 특히 중요합니다.신장 질환, 심부전, 당뇨병 및 특정 약물을 포함하여 고 칼륨 혈증을 유발할 수있는 많은 요인과 질병이 있습니다. 성인의 경우 정상적인 칼륨 혈중 농도는 3.6 ~ 5.2mEq / L입니다. 너무 낮거나 (저칼륨 혈증) 너무 높은 칼륨 수치는 생명을 위협하는 문제가 될 수 있습니다.
일반적인 원인
고 칼륨 혈증의 잠재적 원인은 여러 가지가 있지만 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
칼륨 배설 감소
정상적인 칼륨 수치를 유지하는 것이 생명에 중요하기 때문에, 우리의 신장은 수치가 너무 낮아지는 것을 방지하기 위해 칼륨에 매달리는 효율적인 메커니즘을 가지고 있으며, 또한 우리의 수치가 너무 높아지는 것을 방지하기 위해 과도한 칼륨을 소변으로 배설 할 수 있습니다.
그러나 급성 신부전이나 만성 신장 질환의 경우 신장이 칼륨을 배출하는 능력이 종종 손상되어 고 칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다.
투석 이전에는 고 칼륨 혈증이 신장 질환 환자의 빈번한 사망 원인이었습니다.
신장의 칼륨 배출 감소는 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.
- 애디슨 병 (부신 기능 부전)
- 울혈 성 심부전증
- 간경변
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 칼시 뉴린 억제제, 헤파린 및 알닥 톤 및 카로 스피 (스피로 놀 락톤)와 같은 칼륨 보존 이뇨제를 포함하여 레닌-알도스테론 시스템에 영향을 미치는 특정 약물 ) 및 Inspra (eplerenone)
세포에서 칼륨 방출 증가
체내 세포 내부의 칼륨 농도는 혈중 농도보다 약 30 배 높기 때문에 세포 내부에서 세포 외부로 칼륨 방출을 증가시키는 모든 원인이 고 칼륨 혈증을 일으킬 수 있습니다.
당뇨병 성 케톤 산증과 같이 산증이라고하는 몸에 산이 너무 많이 포함되어 있으면 칼륨이 세포 밖으로 이동하여 생명을 위협 할 수있는 심각한 고 칼륨 혈증을 생성 할 수 있습니다.
조직 손상은 또한 단순히 세포막의 외상성 파괴에 의해 세포 내부에서 세포 외부로 칼륨의 이동을 일으킬 수 있습니다. 조직 손상으로 인한 고 칼륨 혈증은 모든 종류의 심각한 외상, 화상, 수술, 종양 세포의 빠른 파괴, 용혈성 빈혈 또는 횡문근 융해 (열사병 또는 알코올 중독 또는 약물 유발 혼미로 발생할 수있는 근육 세포의 파괴)에서 발생할 수 있습니다.
신체 세포에서 칼륨 방출이 증가하는 다른 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
- 제대로 조절되지 않거나 조절되지 않는 당뇨병에서 발생할 수있는 고혈당증 (혈류에 너무 많은 포도당)을 초래하는 인슐린 결핍
- 특히 투석중인 사람들의 단식으로 인한 인슐린 결핍
- 성장 호르몬을 억제하는 호르몬 인 소마토스타틴 또는 산도 스타틴 (옥 트레오 타이드) 복용으로 인한 인슐린 결핍
- 림프종이나 백혈병이 있고 화학 요법이나 방사선 요법을받은 경우 발생할 수있는 종양 용해 증후군
- 베타 차단제
- 수혈
과도한 칼륨 섭취
정상적으로 기능하는 신장이있는 경우 식단에 칼륨을 너무 많이 섭취하여 고 칼륨 혈증이 발생하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 많은 양의 칼륨 보충제를 복용하면, 특히 어느 정도의 신장 질환이 있거나 위에서 언급 한 것과 같은 칼륨 배설을 억제하는 약물을 복용하는 경우 혈중 칼륨 수치가 너무 높아질 수 있습니다.
유전학
고 칼륨 혈증을 유발할 수있는 두 가지 희귀 한 유전성 질환이 있습니다. 둘 다 유전자 검사로 진단 할 수 있습니다.
가성 저 알도스테론증 1 형
유사 저 알도스테론증 1 형 (PHA1)은 주로 신장에서 발생하는 나트륨 조절을 신체가 어렵게 만듭니다. PHA1에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 상 염색체 우성 PHA1은 경미하며 일반적으로 어린 시절에 개선됩니다.
- 상 염색체 열성 PHA1은 더 심각하고 나아지지 않습니다.
후자의 장애는 다량의 나트륨이 소변으로 방출되어 혈중 나트륨 수치가 낮아지고 칼륨 수치가 높아져 고 칼륨 혈증으로 이어질 수 있습니다. 사실, 고 칼륨 혈증은이 질환의 주요 특징 중 하나로 간주됩니다.
가성 저 알도스테론증 1 형은 나트륨 조절에 영향을 미치는 4 가지 유전자 중 하나의 돌연변이로 인해 발생합니다. 이러한 유전자에는 NR3C2 (상 염색체 우성 PHA1을 유발하는 유전자), SCNN1A, SCNN1B 또는 SCNN1G가 포함되어 상 염색체 열성 PHA1을 유발합니다. 이 상태는 신생아 80,000 명 중 약 1 명에게만 영향을 미칩니다.
가성 저 알도스테론증 2 형
고든 증후군으로도 알려진 가성 저 알도스테론증 2 형 (PHA2)은 고 칼륨 혈증을 유발하는 또 다른 유전 질환입니다. 이 장애는 신체가 나트륨과 칼륨을 모두 조절하는 것을 어렵게하여 고혈압과 고 칼륨 혈증을 유발하지만 신장 기능은 정상입니다. 고 칼륨 혈증이 먼저 발생하는 경향이 있지만 나중에 고혈압이 발생합니다.
PHA2는 WNK1, WNK4, CUL3 또는 KLHL3 유전자의 돌연변이로 인해 발생하며, 모두 혈압 조절에 도움이됩니다. 이것은 또한 드문 질환이지만 PHA2가 얼마나 자주 발생하는지는 알려져 있지 않습니다.
심혈관
이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제를 포함하여 심부전 환자가 자주 복용하는 약물 중 일부와 마찬가지로 울혈 성 심부전은 고 칼륨 혈증의 원인 중 하나로 간주됩니다. 이러한 생명을 구하는 약을 복용하고 있다면 고 칼륨 혈증 발병 위험을 줄이기 위해 식단에 포함 된 칼륨의 양을 제한해야 할 수도 있습니다.또한 의사는 혈중 칼륨 수치를 면밀히 모니터링하고 칼륨 수치를 증가시키는 약물 유형의 최소량을 유지하고 있는지 확인합니다.
라이프 스타일 위험 요인
당뇨병이있는 경우 질병을 통제하는 것이 중요한 여러 가지 이유 중 하나는 고 칼륨 혈증으로 발전 할 위험이 있으며, 이는 심각 해지면 사망으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병이 제대로 통제되지 않거나 통제되지 않으면 결국 혈류에 너무 많은 포도당. 이것은 고 칼륨 혈증 및 기타 생명을 위협하는 문제로 이어질 수있는 인슐린 결핍을 만듭니다. 의사와 협력하여 혈당 조절에 도움이되는 치료 프로그램을 찾아 심각하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 영향의 위험을 줄일 수 있습니다.
고 칼륨 혈증 (고 칼륨) 진단 방법