콘텐츠
고 나트륨 혈증은 체액 섭취 감소 후에 발생할 수있는 혈중 나트륨 이온 농도가 증가하는 것입니다. 증상을 유발하지 않을 수 있지만 다른 의학적 문제와 사망 위험을 높일 수 있습니다. 고 나트륨 혈증은 입원 환자의 경우 특히 큰 문제로, 입원 자의 약 2 %에 영향을 미칠 수 있습니다. 더 많은 사람들이 입원 중 어느 시점에서 고 나트륨 혈증을 앓을 수 있습니다. 유아와 노인이 특히 위험합니다.조짐
고 나트륨 혈증 환자는 특히 나트륨 농도가 점진적으로 증가하는 경우 증상이 없을 수 있습니다.
영아에서 고 나트륨 혈증은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 호흡률 증가
- 근육 약화
- 혼수
- 잠 잘 수 없음
- 고음의 외침
- 코마
고 나트륨 혈증이있는 성인은 다음과 같은 약간 다른 유형의 증상을 보일 수 있습니다.
- 갈증 증가
- 메스꺼움 및 구토
- 안절부절 못함
- 근육 약화
나트륨 수치가 예외적으로 높아지면 고 나트륨 혈증의 증상이 더 심각해질 가능성이 더 큽니다. 환자가 고 나트륨 혈증을 점진적으로 발전시키는 대신 갑자기 발전한 경우에도 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. (후자가 더 일반적입니다.)
전반적으로 고 나트륨 혈증으로 입원 한 사람들은 고 나트륨 혈증이없는 사람들에 비해 의학적 합병증 및 사망 위험이 더 높은 경향이 있습니다. 중환자 실에 입원 한 사람들을 대상으로 한 한 연구에 따르면 입원시 고 나트륨 혈증이있는 사람들의 사망률이 33 %로 나타났습니다. 반면 그렇지 않은 사람은 15 %였다.
고 나트륨 혈증의 한 가지 가능한 합병증은 두개 내 출혈 (뇌 내부 출혈)입니다. 이것은 고 나트륨 혈증으로 인해 뇌 세포의 크기가 줄어들어 뇌에서 혈관이 파열 될 가능성이 높아질 때 발생할 수 있습니다. 이것은 고 나트륨 혈증의 가장 심각한 잠재적 합병증입니다.
원인
나트륨 농도의 중요성
고 나트륨 혈증은 혈중 나트륨 이온 농도의 증가로 정의됩니다. 나트륨 이온은 전해질이며 여러 가지 중요한 역할을하는 작은 하전 입자입니다. 이러한 나트륨 이온은 식염 (염화나트륨)의 성분으로 발견되는 것과 동일한 유형의 물질입니다. 나트륨 이온은 세포 외부와 혈류에서 발견되는 가장 일반적인 이온입니다.
혈중 나트륨 농도를 적절하게 유지하는 것은 신체에 매우 중요합니다. 이것은 신체가 세포 내부에있는 물의 양을 조절하는 방식에 중요합니다. 이렇게하면 과도하게 부풀어 오르거나 너무 많이 수축하지 않습니다. 혈압을 올바른 범위로 유지하는 것도 중요합니다. 혈액 속의 나트륨은 또한 신경 세포 기능을 지원하고 물질을 세포 안팎으로 전달하는 데 복잡한 역할을합니다.
혈중 나트륨 이온 농도가 매우 중요하기 때문에 신체는이를 조절할 수있는 방법이 있습니다. 한 가지 방법은 뇌의 뇌하수체에서 분비되는 항 이뇨 호르몬 (ADH)입니다. 탈수되면 신장이 소변을 통해 더 적은 물을 방출하도록합니다. 그것은 또한 갈증을 증가시킵니다. 이것은 신체의 수분을 증가시켜 혈액의 나트륨 농도를 낮추는 데 도움이됩니다.
그러나 이러한 적응력에도 불구하고 때때로 신체는 나트륨 농도를 정상 범위로 유지하지 못합니다. 집중력이 너무 높아지면 하이퍼natremia. (Hyponatremia는 농도가 너무 낮아지는 또 다른 문제입니다. 원인이 다르며 다른 잠재적 인 문제로 이어집니다.)
고 나트륨 혈증의 특정 원인
고 나트륨 혈증은 일반적으로 체내 수분 손실로 인해 발생합니다. 이는 물 섭취 감소 또는 물 손실 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 더 드물게 고 나트륨 혈증은 과도한 양의 나트륨을 섭취 할 때 발생할 수 있습니다. (이런 일이 발생하면 너무 많은 나트륨이 포함 된 IV 수액을 투여받은 입원 환자에게서 자주 발생합니다.)
불충분 한 물 섭취에는 여러 가지 가능한 원인이 있습니다. 물을 사용하지 못할 수도 있습니다. 또는 여러 가지 이유로 사람이 술을 많이 마시지 않을 수도 있습니다. 예를 들어, 다음 중 일부에서 발생할 수 있습니다.
- 백치
- 심한 우울증 또는 기타 정신 장애
- 환자 진정
- 사람의 갈증과 ADH 생성에 영향을 미치는 뇌 장애 (예 : 파킨슨 병, 뇌종양)
신체에 의한 수분 손실의 증가는 위장관, 소변 또는 다른 통로를 통해 여분의 수분이 배출되기 때문에 다른 원인이있을 수도 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 설사
- 구토
- 발열
- 과도한 발한
- 심한 화상
- 매우 빠른 호흡
- 이뇨제
- 각종 유전 및 후천성 신장 질환
- 혈당 수치 상승 (예 : 치료되지 않은 제 2 형 당뇨병)
- 고 알도스테론증
- 요붕증
특정 약물은 또한 부작용으로 고 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 리튬, 페니토인 및 암포 테리 신이 포함됩니다.
위험에 처한 인구
유아와 노인은 고 나트륨 혈증에 가장 취약합니다. 분명히 영아는 스스로 수분 섭취를 조절할 수 없습니다. 그들은 또한 무게에 비해 표면적이 커서 수분 손실이 증가하기 쉽습니다. 그들은 위장 벌레로 인해 쉽게 탈수되거나 모유 수유에 어려움을 겪을 수 있습니다.
노인들은 갈증 반응이 덜 민감하고, 농축 된 소변을 생성하는 능력이 감소하고, 물 저장량이 감소하는 경향이 있습니다. 그들은 또한 위험을 증가시키는 추가 의학적 상태가 있거나 고 나트륨 혈증의 잠재적 인 부작용이있는 약물을 복용 할 수 있습니다.
고 나트륨 혈증과식이 요법
고 나트륨 혈증은 짠 음식을 많이 먹어서 발생하지 않습니다. 식단을 통해 얻는 소금은 소금이 많은 음식을 많이 먹더라도 고 나트륨 혈증을 유발하기에 충분하지 않아야합니다. 그러나 너무 많은 소금을 섭취하면 고혈압과 같은 다른 건강 문제가 발생할 수 있습니다.
진단
혈액 수준
고 나트륨 혈증을 진단하려면 혈액 나트륨 검사가 필요합니다. 이 검사를 사용하여 고 나트륨 혈증은 일반적으로 혈청 나트륨이 145 (mEq / L)보다 큰 것으로 정의됩니다. 중증 증상은 사람의 나트륨이 160 이상으로 더 높을 때 발생할 가능성이 가장 높습니다. 혈액 나트륨 검사는 일반적으로 전해질 및 기타 중요한 혈액 제품에 대한 다른 기본 검사와 함께 수행됩니다.
병력, 검사 및 기타 실험실 테스트
임상의는 나트륨 상승의 근본 원인도 진단해야합니다. 근본적인 원인에 따라 치료 방법이 다르기 때문에 중요합니다.
이를 위해서는 병력이 매우 중요합니다. 임상의는 증상, 시작시기 및 기타 의학적 문제에 대해 알아야합니다. 건강 검진도 진단의 핵심 요소입니다. 예를 들어, 의사는 구강 건조 또는 피부가 흐트러진 것처럼 보이는 탈수 징후를 발견 할 수 있습니다.
종종 임상의는 병력과 임상 검사만으로 근본 원인을 진단 할 수 있습니다. 예를 들어 물을 충분히 마시지 않은 것으로 알려진 경우 고 나트륨 혈증의 원인은 일반적으로 분명합니다. 그러나 어떤 경우에는 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 주변 상황에 따라 다를 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 기본 대사 패널의 전해질 및 기타 구성 요소에 대한 혈액 검사
- 부피 및 농도에 대한 소변 검사
컨텍스트 및 사용 가능한 단서에 따라 다른 테스트가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 임상의는 데스 모 프레 신 (ADH처럼 작용)에 대한 반응으로 신체가 농축 된 소변을 얼마나 잘 생성하는지 확인할 수 있습니다. 이것은 임상의가있는 경우 여러 종류의 요붕증을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또는 일부 사람들은 뇌 출혈이 없는지 확인하기 위해 머리의 CT 스캔이 필요할 수 있습니다.
치료
고 나트륨 혈증의 치료는 근본적인 원인에 따라 다소 다릅니다. 나트륨 상승의 원인이 무엇이든 해결하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 중추 요붕증이있는 사람은 데스 모 프레 신으로 치료해야 할 수 있습니다. 약물이 고 나트륨 혈증의 원인이 될 수 있는지 평가하는 것도 중요합니다.
손실 된 액체를 보충하는 것이 중요합니다. 때때로 이것은 구두로만 할 수 있습니다. 다른 경우에는 혈액 내 수분량을 늘리기 위해 (따라서 나트륨 농도를 낮추기 위해) 정맥 수액을 받아야합니다.
의료진이이 고 나트륨 혈증을 점진적으로 교정하는 것이 중요합니다. 고 나트륨 혈증을 지나치게 빠르게 치료하면 경우에 따라 뇌가 부종 할 수 있습니다. 발작은 또 다른 가능한 위험입니다. 따라서 건강 관리팀이 신체에 적응할 수있는 기회를주는 것이 중요합니다. 장기간에 걸쳐 발생한 고 나트륨 혈증을 앓 았던 사람들의 경우, 더 빨리 발병 한 사람들보다 수액 치료가 더 점진적으로 이루어져야합니다.
또한 치료를 통해 수치가 정상으로 돌아가는지 확인하기 위해 혈중 나트륨 수치를 반복적으로 모니터링해야합니다.
Verywell의 한마디
고 나트륨 혈증 환자를 옹호하는 경우 다른 건강 문제도있을 수 있습니다. 그러나 고 나트륨 혈증은 그 자체로 진지하게 받아 들여야하는 의학적 상황입니다. 증상을 유발할 수도 있고 아닐 수도 있지만 해결해야합니다. 주저하지 말고 의료진에게이 문제를 정확히 어떻게 해결할 계획인지 물어보십시오.