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자궁 적출술은 자궁 및 주변 구조를 제거해야하는 의학적 상태가있는 경우 수행됩니다. 자궁 적출술은 전체 복부 수술에서 최소 침습 복강경 또는 질 방법에 이르기까지 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 귀하가받는 수술 유형은 귀하의 상황, 자궁 적출술의 이유 및 귀하의 병력에 따라 다릅니다. 결정은 귀하와 담당 의사가 내려야합니다. 기술에 관계없이 자궁 적출술은 대수술이며 신체적, 정서적 영향에 대비해야합니다.수술 전
다른 주요 수술과 마찬가지로 수술 전 주와 당일에 의사가 여러 가지 검사를 실시해야합니다. 수술을 시작하기 전에 귀하와 귀하의 의사는 수술의 목적과 어떤 기술이 사용될 것인지 논의해야합니다.
이때는 관련 단계, 수술 전 준비 사항, 시술 후 기대할 사항을 포함하여 수술에 대한 질문을 할 수있는 좋은 시간입니다. 의사는 수술 전 며칠 동안 약물 요법을 약간 변경하여 혈액을 희석 시키거나 수술 중에 해로울 수있는 다른 영향을 미칠 수있는 약물을 제거 할 수 있습니다. 또한 시술 중 마취 계획, 입원 세부 사항, 병원에서의 교통편 준비, 수술 후 집에서의 도움 계획에 대해 논의합니다.
완전한 혈구 수 (CBC), 기본 또는 완전한 대사 패널, 응고 연구와 같은 일상적인 혈액 검사 외에도 의사는 자궁 적출술 전에 다음 검사를 수행 할 수도 있습니다.
- 파파 니콜로 검사: 이것은 비정상적인 자궁 경부 세포 또는 자궁 경부암의 존재를 드러 낼 수 있으며, 수술 중 의사가 취하는 접근법을 바꿀 수 있습니다
- 자궁 내막 생검: 자궁 내막 암 또는 자궁 내막의 이상 세포를 검출합니다.
- 골반 초음파:이 검사는 섬유종, 폴립 또는 낭종의 크기를 확인할 수 있습니다.
수술 전날 의사는 음식과 음료를 제한해야 할 때를 지시하고 피부 표면의 박테리아를 죽이고 감염을 예방하기 위해 특수 클렌저로 샤워하도록 요청할 수 있습니다. 수술 준비를 위해 질 세척 또는 직장 관장을 사용하십시오.
수술 당일에 추가로 수술 전 혈액 및 소변 검사를 받게됩니다. 수술 부위에 머리카락이 잘리고 항균 용액으로 피부를 깨끗하게합니다. 담당 의사는 당일 계획, 예상되는 잠재적 위험 또는 합병증, 예상되는 수술 후 치료를 검토해야합니다. 수술 중 약물 투여를 위해 하나 이상의 정맥 주사 라인이 배치되며 수술로 인한 잠재적 감염을 방지하기 위해 정맥 주사액과 항생제를 투여해야합니다.
수술 중
수술을 시작할 때가되면 수술실로 이동하여 수술팀을 만나게됩니다. 여기에는 외과의, 마취 전문의 및 간호 직원이 포함됩니다.
마취과 의사는 수술 전에 환자와 만나 수술 계획을 논의해야합니다. 자궁 절제술은 일반적으로 전신 마취를 사용합니다. 전신 마취에서는 깨어 있지 않으며 직원이 활력 징후를 모니터링하는 동안 호흡을 돕기 위해 호흡 튜브를 배치합니다. 경막 외를 통한 국소 마취도 사용할 수 있습니다. 시술 중에 깨어있을 수 있도록 통증을 차단합니다. 의사는 마취에 대한 과거 경험에 대해 물어보고 잠재적 합병증이나 우려 사항을 해결해야합니다.
자궁 절제술에는 여러 유형이 있으며 의사는 귀하의 건강과 절차 이유에 따라 접근 방식을 권장합니다.
- 부분 전, 경추위 또는 부분 자궁 적출술: 자궁은 제거되지만 자궁경 부는 그대로 남아 있습니다.
- 전체 또는 전체 자궁 적출술: 자궁과 자궁경 부가 완전히 제거됩니다.
- 전자 궁 절제술과 편측 난소 난소 절제술: 자궁과 자궁경 부가 완전히 제거됩니다. 하나의 나팔관과 하나의 난소도 제거되고 하나의 나팔관과 하나의 난소는 손상되지 않습니다. 이것은 적어도 하나의 난소가 건강 할 때 이루어지며 신체가 여성 호르몬을 계속 생성 할 수 있도록합니다. 지속적인 호르몬 생산은 자궁 적출술로 인한 폐경의 조기 발병을 지연시킵니다.
- 전자 궁 절제술과 양측 난소 난소 절제술: 자궁, 자궁 경부, 양쪽 나팔관, 양쪽 난소를 완전히 제거합니다. 이 수술 후에 폐경이 발생합니다. 폐경에 도달하지 않은 경우입니다.
- 근치 자궁 적출술: 자궁, 자궁 경부, 양쪽 나팔관, 양쪽 난소, 골반의 림프절이 모두 완전히 제거됩니다. 이 절차는 부인 암을 치료하기 위해 자궁 적출술을 시행 할 때 가장 자주 시행됩니다.
자궁 적출술 유형 외에도 의사는 수술 기술을 선택할 것입니다. 오늘날 자궁 절제술의 약 절반은 수술을 수행하기 위해 작은 절개를 통해 삽입 된 카메라와 도구를 사용하는 최소 침습 도구를 사용하여 복강경으로 수행됩니다. 복강경 자궁 절제술에서 자궁은 작은 복부 절개를 통해 조각으로 질을 통해 제거됩니다. 외과의는 복부 절개를 통해 자궁을 제거하는 복부 자궁 적출술을 시행 할 수도 있습니다. 자궁 절제술은 복부 대신 질의 작은 절개를 통해 완전히 질로 수행 할 수 있습니다. 자궁 절제술의 약 20 %가 이런 방식으로 이루어지며 회복 시간은 기존 기술보다 훨씬 빠릅니다.
자궁 적출술의 총 수술 시간은 약 1 ~ 3 시간입니다. 마취로 시작합니다. 호흡 관을 배치하는 것은 전신 마취를받는 것입니다. 요도 카테터를 삽입하고 수술 부위를 세척합니다. 다음 단계는 귀하가받는 자궁 적출술의 유형에 따라 다릅니다.
- 복부 자궁 적출술: 외과의는 복부의 비키니 라인을 따라 수직으로 5 ~ 7 인치 절개를합니다. 자궁을 지탱하는 혈관과 구조물이 분리되고 절개를 통해 자궁이 제거됩니다. 절개 부위는 스테이플, 봉합사 또는 수술 용 접착제로 닫힙니다.
- 복강경 자궁 적출술: 복부에 3 ~ 4 개의 작은 절개를하고 수술기구와 카메라를 삽입합니다. 이 도구는 제거 될 자궁 및 기타 구조의 혈관과 지지대를 분리하는 데 사용됩니다. 자궁 및 기타 구조는 작은 절개 또는 질을 통해 조각으로 꺼냅니다. 수술이 끝나면 작은 절개 부위를 봉합사 나 수술 용 접착제로 닫습니다.
- 질 자궁 절제술: 질 윗부분에 작은 절개를하고, 멸균기구를 사용하여 혈관에서 자궁을 분리하고 구조를지지합니다. 자궁 및 기타 구조가 제거되면 봉합사 또는 수술 용 접착제로 절개를 닫습니다.
왜 복강경 자궁 적출술인가?
복강경 자궁 절제술은 여러 가지 이유로 점점 인기를 얻고 있습니다. 역사적으로 자궁 절제술은 자궁과 추가 구조를 제거 할 수있는 복벽의 큰 구멍을 가진 주요 복부 수술로 수행되었습니다. 이로 인해 많은 위험이 발생했으며 장기간의 복구가 필요했습니다. 이제 모든 자궁 절제술의 약 절반이 복강경으로 시행됩니다.
복강경 자궁 절제술에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 여기에는 복강경 도구로 작은 절개를 통해 전체 절차를 수행하고 질을 통해 자궁을 제거하는 전체 복강경 자궁 적출술이 포함됩니다. 부분적 또는 복강경 보조 질 자궁 절제술은 복강경 수술 도구를 위해 작은 절개를하고 자궁 및 기타 구조를 작은 절개 또는 질을 통해 제거하는 것입니다.
의사와 환자는 다음과 같은 여러 가지 이유로 복강경 수술을 선택할 수 있습니다.
- 수술 통증 감소
- 혈액 손실 감소
- 수술 합병증 감소
- 감염 위험 감소
- 회복 시간 및 입원 기간 단축
- 흉터 감소
- 일상 생활로의 빠른 복귀.
어떤 경우에는 복강경 자궁 적출술이 외래 시술로도 시행 될 수 있으며 입원이 필요하지 않습니다.
귀하의 상황에 가장 적합한 자궁 적출술 옵션에 대해 의사와상의하십시오.
수술 후
수술 후 회복 영역으로 이동하여 활력 징후를 모니터링하고 호흡 관을 제거해야합니다. 통증을 모니터링하고 필요에 따라 약물을 투여합니다. 안정된 회복 단계에있을 때 회복 영역에서 병원 실로 이동하여 하루나 이틀 동안 모니터링을 받게됩니다. 일반적으로 자궁 적출술 후 며칠에서 몇 주 동안 지속되는 질 출혈과 분비물을 관리하려면 위생 패드를 사용해야합니다.
의사는 절개 관리에 대한 지침을 제공하고 수술 절개를 봉합하는 데 사용되는 재료 유형에 따라 목욕 및 위생 관행이 결정됩니다. 외과 용 스테이플은 의사와 일부 유형의 봉합사가 제거해야합니다.
수술 후 회복은 주로 마취 후 신체의 각성, 통증 수준, 수술 또는 마취로 인한 기타 신체적 합병증, 일상 생활 활동 (ADL)을 완료하는 능력에 따라 달라집니다. 소화가 때때로 수술 후 깨어나 기까지 시간이 걸릴 수 있으므로 장 활동에 따라 액체에서 고체 음식으로 이동할 수 있습니다. 식사를하고 방광과 장을 제거하고 자신의 기본 관리를 수행 할 수 있으면 팀이 퇴원 계획을 시작합니다.
수술 후 관리
퇴원 할 준비가 되었으면 집에 데려다 줄 사람이 있어야합니다. 귀하의 의료 팀은 귀하의 약물 목록, 새로운 처방전 및 수술 후 치료 지침을 검토 할 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 절개 관리
- 침대 휴식 또는 제한된 활동에 대한 지침
- 리프팅 제한-4 ~ 6 주 동안 10 파운드보다 무거움
- 운동 제한-약 4 주 후 정상적인 운동
- 약 6 주 동안 성행위 피하기
후속 조치
퇴원하기 전에 의사는 후속 방문을 예약하고, 절개 부위를 확인하고, 합병증을 검토해야합니다. 자궁 적출술의 일부 합병증은 다음과 같습니다.
- 심부 정맥 혈전증이라고 불리는 수술 후 혈전
- 과도한 출혈
- 감염
- 장 또는 방광 손상
- 수술로 인한 골반 부위의 신경 손상
합병증의 징후
회복 과정에서 정상적인 불편 함이 있지만 비정상적인 합병증이나 감염을 경험하고 있다는 몇 가지 징후가있을 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 경우 전화하도록 지시해야합니다.
- 화씨 100도 이상의 열
- 밝은 빨간색 질 출혈
- 절개 부위의 출혈, 분비물 또는 부기
- 절개 부위의 개구부 (박리)
- 배뇨 또는 배변 곤란
- 고통 증가
- 강렬한 슬픔이나 우울증
- 메스꺼움, 구토 또는 복통
- 성관계 중 통증, 정상적인 활동을 재개 할 수있는 OK를 받으면.
자궁 적출술 후 회복에는 시간이 걸릴 수 있습니다. 자궁 적출술의 일부로 난소를 제거한 경우, 아직하지 않았다면 폐경기에 들어갈 수 있습니다. 폐경과 함께 여러 가지 변화가 있으며 수술 적 회복 외에도 관리하기 어려울 수 있습니다. 폐경기에 대처하는 데 도움이되는 자연적 및 의학적 옵션이 많이 있습니다. 호르몬 요법과 같은 폐경 관리 계획에 대해 의사와상의하여 무엇이 적합한 지 알아보십시오.
Verywell의 한마디
회복은 자궁 적출술 후 경험하게 될 변화의 끝이 아닙니다. 이미 폐경에 이르지 않았다면 자궁 절제술 후이 과정에 들어갈 가능성이 높습니다. 이것은 자궁 적출술 후 난소를 유지했는지 여부에 따라 다릅니다. 더 이상 월경 기간이 없거나 임신 할 수 없게됩니다. 자궁 적출술 후 자궁경 부가 제자리에 남아있는 경우 자궁 경부암을 모니터링하기 위해 정기적 인 자궁 경부 세포진 검사를 계속해야합니다.
수술 후 얼마 동안 생리통과 유사한 팽만감과 불편 함을 경험할 수 있으며, 가벼운 출혈이나 갈색 분비물은 수술 후 최대 1 년 동안 지속될 수 있습니다. 자궁 적출술을하게 된 증상은 완화 될 수 있지만 자궁 적출술 후 발생할 수있는 불임과 호르몬 변화로 인한 우울증이나 슬픔을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 신체적 또는 정서적 증상이 압도적이거나 관리하기 어려워지면 의사와 상담해야합니다.