![Q. 경구 피임약을 복용하면 자궁경부암의 위험이 커진다던데요? [자궁암 편]](https://i.ytimg.com/vi/KZucvH0rLH0/hqdefault.jpg)
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크론 병, 궤양 성 대장염 또는 불확정성 대장염을 포함한 염증성 장 질환 (IBD)을 앓고있는 사람들은 특정 다른 질환에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다. 여기에는 결장암, 피부암, 전립선 암 및 자궁 경부암을 포함한 여러 유형의 암이 포함됩니다.IBD가있는 여성의 자궁 경부암 위험이 어떻게 증가 할 수 있는지는 명확하지 않습니다. 건강한 여성보다 위험이 더 높을 수 있는지, 그리고 그 위험이 면역 체계를 억제하는 약물과 어떻게 관련되는지를 아는 것은 여전히 연구 분야입니다.
전문가들은 현재로서는 얼마나 많은 위험이 관련 될 수 있고 약물이 얼마나 큰 역할을 할 수 있는지에 대해 동의하지 않습니다. 동의하는 것은 IBD가있는 여성은 건강한 여성보다 더 자주 자궁 경부암에 대한 정기적 인 검사를 받아야한다는 것입니다. 이 기사에서는 IBD를 앓고있는 여성의 자궁 경부암에 대한 잠재적 원인, 위험 요인 및 예방 조치에 대해 설명합니다.
자궁 경부
자궁경 부는 자궁 하부에 위치한 여성 생식 기관의 일부입니다. 자궁 경부는 자궁 바닥의 약 1/3이며 자궁과 질 사이에 있습니다. 작고 폭이 약 1 인치이고 길이도 1 인치가 조금 넘습니다. 중간에 작은 구멍이 있습니다.
생리혈이 자궁에서 질로 전달되는 자궁 경부의 개구부를 자궁 경관이라고합니다. 경추는 월경 중 조금 더 넓게 열립니다. 여성이 임신하면 출산 할 때까지 문을 닫습니다. 분만 중에 자궁경 부가 얇아지고 자궁경 부가 열리고 아기가 자궁에서 질 안으로 들어갈 수 있습니다.
자궁경 부는 임신, 임신 및 출산에 중요한 역할을합니다. 이는 항상 점액을 생성하며 여성이 임신 가능성이 가장 높은 날 (임신 가능성이 가장 높은시기)에 더 많이 생성됩니다.
임신 후 자궁경 부는 점액 마개라고하는 것을 생성하는 두꺼운 종류의 점액을 생성합니다. 점액 플러그는 자궁 경부를 덮고 감염과 같은 잠재적 인 위험으로부터 아기를 보호합니다. 점액 마개가 얇아지고 출산 전에 배출되며 이는 분만이 시작되고 있음을 나타냅니다.
자궁경 부는 또한 자궁 경부암을 포함한 여러 질병과 상태의 영향을받습니다. 가이드 라인에서는 여성이 전암 세포를 확인하기 위해 Pap 테스트 또는 도말 검사라고하는 선별 검사를 정기적으로 받아야합니다.
자궁 경부암은 미국 여성의 암 사망의 주요 원인이었습니다. 자궁 경부암 사망률은 지난 수십 년 동안 감소했으며 이는 선별 검사 증가의 결과로 여겨집니다.
자궁 경부 세포 검사는 자궁 경부 세포를 선별하는 데 사용됩니다. 자궁 경부 세포진 검사 중 검경이라는 도구를 사용하여 질을 열고 자궁경 부를 확인합니다. 세포는 나무 또는 플라스틱 스크레이퍼 또는 자궁 경부 브러시를 사용하여 자궁 경부에서 채취합니다. 이 세포는 실험실에서 테스트됩니다.
비정상 세포가 발견되면 추가 조사 및 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 비정상적인 팹 테스트 결과가 자동으로 암이 있음을 의미하지는 않습니다. 어떤 경우에는 비정상적인 결과가 위양성 일 수 있습니다 (문제가되는 세포가 없음을 의미 함).
인유두종 바이러스
자궁 경부암에 대해 이해하는 데 중요한 한 가지는 인간 유두종 바이러스 (HPV)와의 관계입니다. HPV 감염은 성인에게 흔합니다. HPV는 성적 접촉을 통해 사람간에 전염됩니다. 가장 흔한 성병 바이러스입니다. 대부분의 성적으로 활동적인 성인은 평생 동안 HPV에 감염됩니다.
대부분의 경우 HPV 감염은 저절로 사라지고 다른 건강 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 HPV에는 다양한 변종이 있습니다. 일부 균주는 다른 균주보다 건강 문제의 위험이 더 높습니다.
우려되는 균주는 생식기 사마귀 또는 다른 형태의 암 (예 : 자궁 경부, 질, 음경, 항문 및 인후)의 발병으로 이어지는 것으로 나타났습니다.
자궁 경부암은 HPV-16 및 HPV-18을 포함한 일부 HPV 계통과 관련이 있으며, 이는 자궁 경부암 사례의 약 70 %와 관련이 있습니다.
Pap 테스트가 "비정상"으로 돌아 오면 자궁 경부에 예상치 못한 유형의 세포가 있음을 의미 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 팹 테스트와 동시에 HPV 테스트를 실시합니다. 이를 공동 테스트라고합니다. 공동 검사 또는 HPV 검사가 제공되지 않은 경우 비정상적인 Pap 검사 후 바이러스의 균주가 있는지 확인하기 위해 사용할 수 있습니다.
면역 억제
수술을받은 후에도 IBD가 있다고해서 사람이 면역 억제 된 것으로 간주되는 것은 아닙니다. 오히려 면역 체계를 억제하는 원인은 크론 병이나 궤양 성 대장염을 치료하기 위해 투여되는 특정 유형의 약물입니다.
IBD를 관리하는 한 가지 방법은 면역 체계의 특정 부분을 약화시키는 약물을 사용하는 것입니다. 이 약물은 IBD와 함께 소화관 및 신체의 다른 부분에 모든 손상을 유발하는 염증을 예방하거나 중지시키는 효과가 있습니다.
그러나 면역 체계가 저하된다는 것은 상부 호흡기 감염과 같은 특정 종류의 감염이 발생할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 이는 HPV 감염을 의미 할 수도 있습니다.
면역 억제 약물을 섭취하면 HPV가 신체에서 제거되는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. HPV가 얼마 동안 없어졌다가 나중에 검사에 나타난다 고해서 항상 새로운 성 파트너가 감염된 것은 아닙니다. HPV는 수년 동안 휴면 상태에 있었다가 면역 억제 약물을 시작한 후 다시 테스트에 나타날 수 있습니다.
비정상적인 Pap 테스트 결과 및 IBD
IBD가있는 여성은 IBD가없는 여성보다 비정상적인 Pap 검사 결과가 더 높을 수 있습니다. 자궁 경부 이형성증 또는 자궁 경부 신 생물이라고하는 비정상 세포는 잠재적으로 암 발병으로 이어질 수 있습니다.
대규모 국가 코호트 연구는 IBD가있는 여성의 자궁 경부 이형성증 및 암의 위험을 결정하는 데 사용되었습니다. 코호트 연구는 IBD가있는 것과 같은 특징을 공유하는 사람들을 일정 기간 동안 추적하는 연구입니다.
코호트 연구에서, IBD가있는 여성은이 연구에서 IBD가없는 대조군 환자와 매칭되었습니다. 연구자들이 발견 한 것은 IBD가있는 여성과없는 여성의 선별 률이 거의 같다는 것입니다. 그러나 IBD, 특히 크론 병이있는 여성이 건강한 여성보다 전암 세포 나 자궁 경부암에 걸린 여성이 더 많았습니다.
덴마크의 한 연구에서는 크론 병이나 궤양 성 대장염으로 진단받은 사람들의 여러 유형의 암 위험을 조사했습니다. IBD 환자의 암 발병률을 연령 및 성별로 일치시킨 건강한 사람들의 발병률과 비교했습니다. 결과는 크론 병 여성이 자궁 경부 (자궁 경부 이형성증)에 비정상 세포를 가질 위험이 증가한 것으로 나타 났으며, 여기에는 초기 자궁 경부암 (상피내 암종 또는 0 기 자궁 경부암)도 포함되었습니다.
연구원들은 IBD 여성에 대한 이러한 연구 중 일부에서 비정상적인 Pap 결과의 원인이 무엇인지 아직 명확하지 않다는 것을 인정합니다. 일부 연구는 IBD가 IBD와 관련이 있음을 나타내는 반면 다른 연구는 IBD 치료에 사용되는 면역 억제 약물의 사용과 관련이있을 수 있음을 보여줍니다. 그러나 여전히 다른 사람들은 비정상적인 Pap 테스트 결과와 전혀 관련이 없다는 것을 발견했습니다.
그러나 IBD가있는 여성은 흡연과 같은 자궁 경부암의 위험 요소를 피하기 위해주의를 기울여야한다는 것이 일반적으로 동의합니다. 적절한시기에 HPV 백신을 접종하는 것과 함께 정기적 인 검사를받는 것도 중요합니다. IBD가있는 여성에게 어떤 위험이 있는지 배심원이 아직 알 수 없지만 자궁 경부암 예방을위한 조치는 동일합니다.
IBD에서 자궁 경부암 검사 간격
여성이 Pap 테스트를받는 것이 권장되는 빈도는 여러 가지 요인과 관련이 있습니다. 여기에는 연령, 비정상적인 Pap 테스트 결과의 이전 이력, 자궁 경부암 위험 및 손상된 면역 체계가 포함됩니다.
IBD가있는 여성의 경우, 같은 나이의 건강한 여성보다 자궁 경부암 검사를 더 자주 실시하는 것이 좋습니다.
암 검진 지침에 따르면 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하는 IBD 여성은 면역 약자에 대한 권장 사항을 따릅니다.
IBD에 특화된 권장 사항은 면역 조절제 (이무 란, 6- 메르 캅토 퓨린 및 메토트렉세이트 포함)를 투여받는 여성이 매년 Pap 테스트를받는 것입니다. 또한 항 TNF 약물 (Remicade, Humira, Cimzia 또는 Simponi 포함)을 받고있는 IBD가있는 여성도 매년 선별 검사를받는 것이 좋습니다.
HPV 및 IBD
중국에서 IBD가있는 여성을 대상으로 한 연구에서 HPV에 감염된 환자도 몇 명인지 알아 보았습니다.이 연구는 특히 HPV 유형 16 및 18을 조사했습니다.이 연구는 또한 IBD가있는 여성 중 비정상 세포의 성장을 포함하여 자궁 경부 세포에 변화가있는 여성의 수를 조사했습니다.
연구자들은 IBD가있는 여성이 HPV-16 또는 HPV-18에 감염 될 가능성이 더 높고 자궁 경부 이형성증을 가질 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.
그 효과는 메토트렉세이트 또는 두 가지 이상의 면역 억제제를 투여받은 여성에서 가장 높았습니다. 연구진은 IBD가있는 여성이 비정상적인 자궁 경부 세포로 인해 HPV에 감염 될 위험이 더 높다는 결론을 내 렸습니다.
HPV 백신
IBD 환자가 생물학적 약물로 치료를 시작하기 전에 여러 가지 예방 접종이 권장됩니다. IBD에 대한 특정 약물이 사람들을 감염에 더 취약하게 만들 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.
따라서 이러한 약물을 복용하기 전에 IBD 팀이 권장하는대로 완전히 예방 접종을받는 것이 중요합니다. 인플루엔자 및 폐렴 예방 접종을 포함하여 HPV 백신도 적절할 때 권장됩니다.
HPV 백신은 일반적으로 11 ~ 12 세 어린이에게 투여됩니다. 백신에 대한 면역 반응이 가장 좋은시기이기 때문입니다.
HPV 백신은 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58을 포함한 여러 HPV 균주로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 자궁 경부암 사례의 약 90 %가 이러한 균주와 관련이있는 것으로 생각됩니다. HPV의.
HPV 백신은 13 세에서 26 세 사이의 소녀와 여성, 13 세에서 26 세 사이의 소년과 남성에게도 접종 할 수 있습니다. 일반적으로이 백신은 노인이 될수록 HPV와 관련된 암 위험을 줄이는 데 덜 효과적입니다. 사람은 그것을받을 때입니다. 어떤 경우에는 45 세까지의 남성과 여성에게 백신을 투여 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
IBD와 함께 사는 사람들은 특정 유형의 암에 걸릴 위험이 증가 할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 자궁 경부암과 관련하여 위험이 얼마나 큰지, 특정 IBD 약물이 위험을 증가시키는 데 역할을 할 수 있는지 등 아직 몇 가지 공개 된 질문이 있습니다.
자궁 경부암 발병 가능성은 IBD가있는 모든 여성에 대해 개별화되며 연령, 기타 상태, 과거에 비정상적인 Pap 결과가있는 경우 및 약물 이력에 따라 달라집니다.
그러나 일반적으로 동의하는 것은 위험 증가에 대한 측정이있을 수 있으며 정기적으로 자궁 경부암 검사가 권장된다는 것입니다. 어떤 경우에는 IBD가있는 여성에게 매년 Pap 테스트를받는 것이 권장 될 수 있습니다.
검사가 얼마나 자주 필요한지, 몇 살에 검사를 시작하고 중단 할 수 있는지는 환자, 산부인과 의사 및 위장병 전문의가 논의해야합니다.
IBD가있는 젊은 여성과 소녀의 경우 HPV 백신이 권장 될 수 있습니다. 이 백신은 자궁 경부암과 관련된 많은 HPV 균주의 감염을 예방하는 데 효과적 일 수 있습니다.