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대부분의 엘리트 운동 선수는 고강도 운동 중에 어느 정도의 근육통과 피로를 경험하는 데 익숙합니다. 그러나 최근에 일부 운동 선수 (특히 사이클리스트, 노 젓는 사람, 철인 3 종 경기 선수)가 예기치 않은 원인으로 인해 다리 통증과 쇠약 증상을보고했습니다. 골반, 사타구니 또는 다리의 동맥 손상.이러한 손상 또는 동맥 병증은 고강도 운동을하는 동안 운동 선수가 영향을받은 다리의 동맥의 수축 또는 막힘으로 인해 혈류가 감소하는 방식으로 동맥이 늘어나거나 좁아 지거나 꼬이게하는 것으로 보입니다. 이러한 혈류 부족 또는 허혈은 운동 중에 통증, 작열감, 쇠약 및 무력감을 유발합니다. 자전거를 타는 사람에게 이러한 손상은 장골 동맥, 특히 외부 장골 동맥에서 가장 자주 발생합니다.
원인
엘리트 사이클리스트의 장골 동맥 병증에 대한 최초의 연구는 1980 년대 프랑스에서 나 왔으며 그 이후로 꾸준히 성장하고 있습니다. 연구자들과 외과의는 다음과 같은 요인들의 조합이 외부 장골 동맥을 손상시킬 수 있다고 추측합니다.
- 매우 높은 혈류
- 반복적 인 고관절 굴곡
- 공기 역학적 사이클링 위치
이러한 요인들은 함께 압력을받는 동안 동맥의 지속적이고 반복적 인 굴곡을 초래합니다. 수백 시간의 고강도 훈련에 대한이 스트레스는 동맥 벽의 여러 층에 손상을 일으키거나 동맥이 늘어나거나 꼬이게 할 수 있습니다. 일부 외과의는 손상된 동맥의 내부 층에 단단한 섬유 조직이 축적 된 것을 발견했습니다. 이 섬유질 조직은 동맥을 좁힐뿐만 아니라 운동 중에 팽창하는 것을 방지합니다. 그 결과 다리로가는 혈류가 감소하여 고강도 운동을하는 동안에 만 눈에 띄는 경우가 많습니다.
조짐
높은 강도로 자전거를 타면서 오른쪽 허벅지에 허약함, 통증, 무력감의 증상을 경험하기 시작한 후이 상태에 관심을 가졌습니다. 20 년 넘게 경쟁적인 사이클리스트로서 저는 이것이 단순히 근육 피로 나 어떤 종류의 연조직 손상이 아니라는 것을 알고있었습니다. 내가 느꼈던 느낌을 설명하려고 할 때 적절 해 보이는 유일한 형용사는 "질식"이었습니다. 다리 근육이 질식하는 것 같았습니다.
내 증상을 조사하기 시작한 지 얼마 지나지 않아 프로 사이클리스트에게 나타나는 장골 동맥 문제를 포함하여 사이클리스트의 혈관 문제에 대한 모호한 연구를 발견했습니다. 나는 결국 의심과 연구 초록 더미를 의사에게 가져가 진단을 받기 시작했습니다.
이 기간 동안 저는 외부 장골 동맥 병증 진단을받은 전국의 여러 사이클리스트들과 이야기를 나누었습니다. 그들은 모두 나와 비슷한 증상을 설명했습니다. 그들은 통증, 무감각, 쇠약, 일반적으로 허벅지 나 종아리에 힘이 부족한 느낌을보고했는데, 뒤로 물러 나면 사라졌다가 힘들 때 돌아 왔습니다. 내가 말한 7 명의 운동 선수 중 6 명은 한쪽 다리에만 증상을 경험했습니다. 빨리 진단을받을 수있어서 다행 이었어요. 내가 이야기 한 많은 사람들은 문제에 익숙한 의사를 찾기 전에 수년간 증상을 보였습니다.
진단
대부분의 의사는이 상태에 익숙하지 않고 운동 선수의 혈관 문제를 의심하지 않기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다. 많은 운동 선수들이 구획 증후군이나 남용, 연조직 손상으로 오진을 받고 있으며 처음에는 문제를 해결하지 못하는 물리 치료를 받게됩니다.
다리 동맥 협착을 진단하는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 영상 검사가 있습니다. 운동 전후의 발목-상완 지수 (ABI) 검사는 초기 진단을 받기위한 최소 침습 검사입니다. 이 검사는 운동 후 발목과 팔의 혈압을 측정합니다. 정상적인 안정시 발목-상완 지수는 1 또는 1.1이며 그 이하의 모든 것은 비정상입니다. 동맥 병증이있는 운동 선수는 일반적으로 휴식시 정상 수치를 보이지만 운동 (러닝 머신 달리기 또는 자전거 타기) 후에는 영향을받은 다리의 발목 압력이 급격히 낮아져 혈류 감소를 나타냅니다.
좁아지는 위치와 정도를 감지하는 데 사용되는 다른 검사는 다음과 같습니다.
- 운동 이중 초음파
- 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CTA)
- 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)
- 말단 동맥 조영술
외부 장골 동맥 병증 치료
운동 선수가 앉아있는 생활 방식에 정착 할 준비가되어 있지 않는 한,이 상태에 대한 현재 치료 권장 사항은 손상된 동맥의 외과 적 복구입니다. 외부 장골 동맥 병증은 동맥의 좁아진 부분을 열거 나 제거하고 동맥 위에 합성 패치 또는 자연 조직 이식편을 배치하는 절차를 통해 혈관 외과 의사가 가장 일반적으로 치료했습니다. 다른 가능한 외과 적 개입에는 손상된 동맥을 우회하거나 단순히 사타구니 인대 또는 요근 부착물을 동맥으로 풀어주는 것이 포함되며, 이는 또한 외부 장골 동맥을 압박하거나 꼬임에도 관련되어 있습니다. 최선의 치료 옵션은 선수의 장기 목표뿐만 아니라 손상의 정확한 위치와 원인에 따라 달라지는 것 같습니다.
수술 결과
내가 이야기 한 모든 사이클리스트는 조직 이식 또는 패치를 포함하는 외과 적 개입을 선택했습니다. 처음 2 주가 상당히 불편한 상태에서 극도로 불편한 상태에 이르기까지 모두 회복이 매우 짧다고 말했습니다. 한 전직 올림픽 선수는 "아무도 복근을 절단했을 때 얼마나 아프는지 말해주지 않습니다."라고 말했습니다.
수행 한 수술 절차의 유형에 따라 운동 선수는 2 주 이내에 걸을 수 있으며 3 주차에는 트레이너를 타고 쉽게 자전거를 타거나 4 ~ 6 주 후에는 도로에서 자전거를 탈 수 있습니다. 일부 운동 선수는 재활 치료가 2 주 정도 걸린다고 말했습니다. 3 개월.
항상 수술의 위험이 있으며이 절차는 감염 위험, 조직 거부, 증상의 재발 또는 더 나쁜 위험을 포함하는 표준 세트와 함께 제공됩니다. 2007 년, 사이클리스트 Ryan Cox는 장골 동맥을 복구하기 위해 수술 후 몇 주 만에 사망했습니다. 이 절차는 아직 상당히 새롭기 때문에이 수술을받은 사이클리스트의 장기적인 결과에 대한 연구는 없습니다. 내가 말한 한 사이클리스트는 수술 후에도 1 년이 지나도 여전히 이상한 통증과 통증을 느낀다고 말했고, 다른 사이클리스트는 수술 후 5 년 후에 그녀의 증상 중 일부가 재발했다고 말했습니다.
제가 이야기를 나눈 거의 모든 운동 선수들이 수술을받은 것에 대해 기뻐하고 다시 할 것이라고 말했지만, 그것은 중요한 결정이며 가볍게 받아들이지 않습니다. 나는 여전히 연구를하고, 정보를 수집하고, 운동 선수 및 외과의와 정기적으로 이야기하고 있습니다. 가장 좋은 진단 절차와 권장되는 수술 유형은 귀하가 요청하는 외과 의사에 따라 크게 달라집니다. 그들은 모두 좋아하는 절차 나 이식편 또는 패치 유형을 가지고있는 것 같습니다. 나는 복재 정맥 (발목 근처의 큰 정맥), Dacron 패치, 소 조직 이식 (예, 소에서), 좁아진 동맥 주변의 우회로, 심지어 스텐트에서 이식을 "제공"했습니다.
분명히 이것은 일반적인 절차가 아니며 누구도 최선의 접근 방식을 정확히 알지 못합니다. 유럽 이외의 지역에서는 제가 만난 몇몇 혈관 외과의가 미국 사이클리스트에게이 절차를 수행했습니다. 버지니아 대학의 혈관 외과의 인 켄 체리 박사는 2008 년 혈관 외과 학회 회의에서이 상태에 대한 논문을 발표했습니다.