콘텐츠
- Inspire Placement 후보자
- 수면 전문의에게 물어볼 질문
- 수술에 적합한 후보자 결정
- Inspire Stimulator 배치 수술
- Inspire Therapy는 얼마나 효과적입니까?
- Inspire Surgery의 합병증
- 부작용 및 위험
- 후속 조치 및 장치 사용
- Inspire Surgery 비용
Inspire Placement 후보자
인스파이어 자극기는 수면 중에 혀와 상기도의 근육을 조여주고 공기 흐름을 개선하고 수면 무호흡증을 줄이기 위해 설하 신경을 활성화하는 외과 적으로 이식 된 장치입니다. 다음을 가진 사람들이 사용하도록 승인되었습니다.
- 중등도에서 중증의 폐쇄성 수면 무호흡증 (무호흡-저 호흡 지수 또는 AHI 15 이상)
- 시험 후 지속적 양압 (CPAP) 요법을 준수하지 않음
- 체질량 지수 (BMI)가 32 미만, 병적 비만인 경우 제외
Inspire 요법 사용에 대한 몇 가지 상대적 금기 사항도 있습니다. 수면 무호흡증에 기여하는 막힘이 알레르기 또는 비강 중격의 이탈로 인해 코 내부에서 발생하면 효과가 없습니다. 마찬가지로 특정 골격 해부학 (작거나 움푹 들어간 아래턱)이 치료를 추구하지 않는 이유가 될 수 있습니다.
편도선이 확대되면 이러한 조직을 대상으로하는 수술이 더 적절할 수 있습니다. 삼키는 능력에 영향을 미치거나 불분명 한 언어에 기여하는 특정 신경근 상태도 금기 사항 일 수 있습니다. 다른 의학적 상태에 대해 MRI를 자주 수행해야하는 경우 이러한 연구에 장치를 사용하기에 안전하지 않습니다. 이 치료법은 어린 이용으로 승인되지 않았습니다.
인스파이어 수술을받는 대부분의 사람들은 최선의 노력에도 불구하고 중등도에서 중증의 수면 무호흡증이 있으며 CPAP 치료에 실패했습니다. 그들은 계속해서 증상이 있고 효과적인 해결책이 절실 할 수 있습니다. 수술은 그렇지 않으면 사라지지 않을 수있는 문제에 대한보다 영구적 인 해결책으로 매력적일 수 있습니다.
수면 전문의에게 물어볼 질문
귀하의 상태에서이 치료의 역할을 포괄적으로 이해하는 것이 중요합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증 치료를위한 첫 번째 선택은 지속적인기도 양압 (CPAP)을 사용하는 것입니다. 이 치료에 성공하려면 적절한 마스크 피팅과 최적의 장치 설정이 필요합니다. 어떤 경우에는 체중 감소, 이중 수준 요법, 구강기구 사용 또는 위치 요법과 같은 대안을 추구 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 아무것도 작동하지 않는 것 같습니다.
보드 인증 수면 의사와 치료 옵션을 모두 사용했다면 Inspire hypoglossal 신경 자극기의 역할을 고려해야 할 수도 있습니다. 다음 질문 중 일부를 고려하여 외과의에게 물어보십시오.
- 당신은 수술에 적합한 후보입니까?
- 이 수술을 할 수 없다면 대신 치료로 무엇을 추천할까요?
- 이 절차를 얼마나 자주 수행 했습니까?
- 수면 무호흡증 해결 성공률은 얼마입니까 (AHI <5)?
- 출혈, 감염 또는 장치 제거와 같은 합병증이있는 환자는 몇 명입니까?
- 치료가 자신에게 잘 맞는지 어떻게 알 수 있습니까?
- 보험 승인 절차를 진행할 수있는 지원이 있습니까?
- 치료에 대한 설정과 반응을 결정하기 위해 장치를 배치 한 후 검사를받을 예정입니까?
- 수술이 끝나면 누구에게 연락을 하시겠습니까?
특정 상황에 따라 추가 고려 사항이있을 수 있습니다.
수술에 적합한 후보자 결정
수면 외과의와 상담 한 후, 약물 유발 수면 내시경 검사를 통해 해부학을 평가할 수 있습니다. 통제 된 환경에서 무의식과 근육 이완을 유발하는 약물이 투여됩니다. 이것은기도가 모든면에서 완전히 붕괴되는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다. 그렇다면 수술이 효과적이지 않을 수 있으며 시술이 수행되지 않을 것입니다.
비 응답자라고하는 일부 환자는 Inspire 치료의 혜택을받지 못합니다. 내시경 절차 중에기도가 사방에서 완전히 붕괴 된 것처럼 보이는 경우 더 가능성이 높습니다. 이 검사가 적절한 해부학을 보여 주면 수술이 준비됩니다.
Inspire Stimulator 배치 수술
Inspire는 수술실에서 전신 마취와 함께 수술 중에 배치되어야합니다. 후보자로 결정되면 특별히 훈련 된 귀, 코 및 인후 (ENT) 전문의가 외래 시술로 수술을 수행합니다.
자극 와이어는 설하 신경으로 이어지는 위치에 배치되고 말단 가지 중 하나를 감 쌉니다. 호흡을 감지하기 위해 두 번째 감지 리드가 흉곽을 따라 배치되어 호흡이 들어올 때 적절한 시간에 혀 근육과기도가 자극 될 수 있습니다. 마지막으로 자극기 자체가 오른쪽 상단 흉벽 내에 배치되고 센서에 연결됩니다. . 전체 절차는 약 2 시간이 걸립니다.
수술 후 합병증이 없다면 환자는 보통 집으로 돌아갑니다. 대부분은 마약 성 진통제를 사용할 필요가 없습니다. 수술 후 2 ~ 3 주 동안 격렬한 활동을 피하는 것이 좋습니다. 필요한 수정없이 규칙적인 식단을 섭취 할 수 있습니다.
Inspire Therapy는 얼마나 효과적입니까?
Inspire airway stimulation은 CPAP가 용인되지 않을 때 중등도에서 중증의 폐쇄성 수면 무호흡증에 상대적으로 효과적인 치료법입니다.
연구에 따르면 12 개월에 AHI가 시간당 29.3 건에서 9.0 건으로 평균 68 % 감소한 것으로 나타났습니다. 잔류 AHI는 여전히 경미한 수면 무호흡증을 나타냅니다. 치료법이 최적화되고 적절한 후보자가 확인되면 개선 될 수 있습니다.
과도한 주간 졸음도 개선되는 것 같습니다. Epworth 졸음 척도의 점수는 치료를 통해 11에서 6으로 향상되어 주간 졸음이 감소 함을 시사합니다.
장치가 꺼지면 수면 무호흡증이 대부분 재발합니다.
Inspire Surgery의 합병증
Inspire 장치의 배치에는 몇 가지 문제가 있습니다. 환자의 약 25 %가 비교적 경미한 통증을 호소했습니다. 환자의 약 1/3이 혀의 불편 함이나 찰과상을 호소했지만 이것은 시간이 지나면 해결되는 것처럼 보였다.
약 1 %는 수술로 인해 피부 감염이나 자극 (연조직 염)이 발생했으며 다른 1 %는 장치 배치를 교정하기 위해 다른 수술을 받아야했습니다.
부작용 및 위험
치료는 일반적으로 수술로 인한 치유가 발생하면 잘 견딜 수 있습니다. 어떤 사람들은 수면 중에 장치가 활성화 될 때 혀의 감각이 불편하다고 생각합니다. 이것은 거의 개입이 필요하지 않습니다. 추가 부작용은 다음과 같습니다.
- 과도한 출혈
- 신경 손상
- 감염
- 이식 된 재료의 알레르기 반응 또는 거부
- 임플란트 부위의 지속적인 통증
- 자극으로 인한 불편 함
- 혀 통증 또는 약점
- 혀 운동 제한
- 삼키거나 말하기 어려움
- 임플란트 주변의 흉터 또는 섬유증
- 마른 입
- 잠 잘 수 없음
- 기타 급성 증상 (예 : 두통, 기침, 질식)
증상이 지속되면 외과의와 그 중증도와 영향에 대해 논의해야합니다.
후속 조치 및 장치 사용
수술이 완료된 후 환자는 7 ~ 10 일에 수술 후 검사를 위해 다시 외과 의사를 만나게됩니다. 장치는 한 달에 켜집니다. 효과를 평가하고 설정을 조정하기 위해 2 개월에 중앙 수면 연구를하는 것이 좋습니다.
인스파이어 자극기를 설치하면 잠들기 전에 활성화 할 수 있습니다. 일반적으로 자극이 시작되기까지 30 분의 지연이 있습니다. 밤에 일어나면 장치가 일시 중지 될 수 있습니다. 종종 8 시간 후에 꺼 지도록 설정됩니다.
Inspire Surgery 비용
치료 비용은 얼마입니까? 인스파이어 장치는 현재 수술과 관련된 비용을 포함하여 약 $ 30,000에서 $ 40,000의 비용이 들며 배터리 교체 비용은 $ 17,000가 추가로들 수 있습니다. 이러한 비용은 보험으로 보상받을 수 있습니다.
Verywell의 한마디
Inspire 상부기도 자극기에 대한 치료 옵션에 대해 더 자세히 알고 싶으시면 가까운 제공자에게 연락하여이 옵션에 대해상의하십시오. 수면 전문가는 CPAP, 구강기구 및 기타 요법의 최적화 된 사용을 포함하여 대체 치료에 대한 정보도 제공 할 수 있습니다.