내부 장골 동맥의 해부학

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내부 장골 동맥은 골반의 주요 동맥이며 많은 가지와 함께 골반의 주요 기관과 근육에 혈액을 공급합니다. 내부 장골 동맥은 총장 골 동맥의 가지로, 그 자체가 대동맥의 가지입니다. 골반 가장자리에서 각 총장 골 동맥은 내부 및 외부 장골 동맥으로 분할됩니다. 각 내부 장골 동맥은 골반강으로 내려 가며 골반 장기, 둔근 및 회음부에 대한 주요 혈액 공급입니다.

해부

심장의 왼쪽은 산소가 풍부한 혈액을 신체의 나머지 부분으로 펌핑합니다. 좌심실을 떠나는 혈액은 신체에서 가장 큰 동맥 인 대동맥을 통과합니다. 대동맥은 복부로 내려 가서 복부 대동맥이라고합니다.

하복부의 네 번째 요추 수준에서 대동맥은 총장 골 동맥이라고하는 두 개의 작은 동맥으로 분할됩니다. 각 총장 골 동맥은 다시 외부 장골 동맥과 내부 장골 동맥으로 분할됩니다.

각각의 내부 장골 동맥은 길이가 약 1.5 인치이며 골반강 내로 아래쪽으로 진행됩니다. 각 내부 장골 동맥은 일반적으로 앞쪽과 뒤쪽 부분으로 나뉩니다.

전방 분할은 골반 벽을 따라 앞으로 지나가고 여러 개의 작은 동맥으로 분할됩니다. 여기에는 방광, 직장 및 생식 기관에 공급하는 내장 가지가 포함됩니다. 앞쪽 부분의 다른 큰 가지는 골반, 회음부 및 내측 허벅지의 근육을 공급하는 데 도움이되는 폐쇄기 및 내부 음부 동맥입니다.

후방 분열은 골반 벽을 따라 다시 지나가고 일반적으로 골반 벽과 엉덩이의 근육에 혈액을 공급하는 여러 개의 작은 가지 (장골 요추 동맥, 상 둔부 동맥 및 측성 천골 동맥)로 분할됩니다.

해부학 적 변형

내부 장골 동맥 분지는 많은 정상적인 변화를 겪고 환자마다 다른 배열을 가질 수 있습니다. 일부 환자에서는 일반적으로 내부 장골의 전방 분할에서 발생하는 폐쇄 동맥이 대신 하 상복부 동맥이라고하는 다른 동맥에서 발생할 수 있습니다. 이 변이는 사타구니 탈장 수술을 고려하는 경우 외과 적 접근에 영향을 미칠 수 있습니다.

함수

내부 장골 동맥은 산소화 된 혈액을 조직으로 운반하는 혈관입니다. 그들은 심장에서 목적지로가는 길에 박동성 고압 혈액을지지하는 근육 벽을 가지고 있습니다.

이 동맥은 골반의 기관, 외부 생식기, 골반 벽, 엉덩이 근육 및 허벅지 일부를 공급합니다.

골반으로가는 혈류는 풍부하게 담보되어 있으며, 이는 골반 구조로가는 혈류의 대체 경로를 제공하는 여러 개의 상호 연결된 동맥이 있음을 의미합니다. 이로 인해 내부 장골 동맥 중 하나의 손상이나 폐색이 반드시 골반 구조로가는 혈류를 방해하지는 않습니다 (아래 참조).

임상 적 의의

내부 장골 동맥 또는 그 가지는 관통 외상 (찌르기 또는 총상) 또는 둔기 외상 (자동차 사고, 낙상 또는 압착 부상)에 의해 손상 될 수 있습니다. 골반 골절은 종종 내부 장골 동맥 가지의 부상과 관련이 있습니다. 상 둔부 및 내부 음부 동맥은 가장 일반적으로 손상되는 가지이며 골반 외상 후 동맥 손상이있는 환자는 생명을 위협하는 출혈이 발생할 수 있습니다.

생명을 위협하는 골반 출혈은 출혈을 조절하기 위해 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 이러한 목적으로 혈관 조영술과 색전술 절차가 점점 더 많이 수행되고 있습니다. 이 절차에서 의사는 바늘로 동맥 (종종 사타구니 또는 손목)에 구멍을 뚫어 환자의 동맥 계에 접근합니다. 형광 투시의 안내에 따라 와이어가 부상 부위 또는 그 근처의 혈관으로 전달됩니다. 출혈 용기는 젤라틴 물질 (젤폼)로 일시적으로 막거나 금속 코일이나 플러그로 영구적으로 막을 수 있습니다.

골반 구조는 여러 중복 경로를 통해 혈액을받을 수 있습니다 (담보 화). 외과의 사나 혈관 조영 사는 골반 장기로가는 혈류를 심각하게 손상시키지 않고 내부 장골 동맥 또는 그 가지를 안전하게 막을 수 있습니다.

내부 장골 동맥은 죽상 동맥 경화증의 영향을받을 수 있습니다. 때때로 "동맥 경화"라고하는 죽상 동맥 경화증은 혈관벽에 지방과 섬유 조직 (흉터)이 축적되는 것을 특징으로하는 큰 동맥 질환입니다. 죽상 경화증은 영향을받은 혈관의 협착, 폐색 또는 비정상적인 확장을 유발할 수 있으며 뇌 또는 심장의 동맥에 영향을 미치는 경우 심장 질환 및 뇌졸중의 주요 원인입니다.

죽상 동맥 경화증은 내부 장골 동맥을 좁히거나 심지어 막을 수 있습니다. 내부 장골 질환은 종종 장골 동맥 질환과 관련하여 발생합니다. 증상은 종종 겹치며 일반적으로 걸을 때 허리, 엉덩이, 엉덩이 또는 허벅지의 통증 (절단)을 포함합니다. 남성은 발기 부전을 경험할 수 있습니다. 파행, 발기 부전,하지 맥박 감소의 3 가지 원인을 Leriche 증후군이라고합니다.

치료는 특정 증상과 함께 존재하는 질병에 따라 다릅니다. 치료는 의학 요법 (예 : 혈압 감소 및 콜레스테롤 감소 약물)에 초점을 맞출 수 있습니다. 금연은 중요합니다.

더 심한 경우는 의학적 치료 나 생활 습관 변화에 반응하지 않을 수 있으며 수술 또는 혈관 내 치료가 필요할 수 있습니다. 질병이 내부 장골 동맥에 고립 된 경우 일반적으로 혈관 내 치료 (예 : 혈관 성형술 또는 스텐트)가 선호됩니다. 더 광범위한 질병 (대동맥 및 총 장골 동맥 포함)은 외과 적 우회로의 생성이 필요할 수 있습니다.

큰 동맥 벽의 질병은 기계적 완전성을 상실하고 동맥류라고하는 혈관 부분의 팽창을 유발할 수 있습니다. 진정한 동맥류의 가장 흔한 부위는 복부 대동맥입니다. 장골 동맥도 영향을받을 수 있으며 장골 동맥류는 종종 복부 대동맥의 동맥류와 관련이 있습니다. 장골 동맥류의 가장 흔한 부위는 총장 골 동맥이고 그 다음은 내부 장골 동맥입니다.

장골 동맥류의 크기가 커지면 인접한 구조물의 압박과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 혈전은 혈관을 막거나 부러져 작은 동맥을 막을 수있는 동맥류에서 발생할 수 있습니다. 큰 동맥류는 파열 (파열)의 위험이 있습니다.

크거나 빠르게 팽창하거나 증상을 유발하는 동맥류는 일반적으로 치료됩니다. 치료는 스텐트 또는 개복 수술의 형태를 취할 수 있으며 특정 환자의 모습에 따라 달라집니다.