콘텐츠
가려움증또는 정상적인 사람들이 부르는 가려움증은 신부전 또는 투석 환자에게 고통을주는 일반적인 문제입니다. 이해하기 어렵고 아마도 치료하기 더 어려운 진행성 신장 질환의 합병증 중 하나입니다.투석 환자의 가려움증은 얼마나 흔합니까?
이 질문을 다루는 주요 연구 중 하나는 투석 환자의 절반 미만이 가려움증을 경험했다고보고했습니다. 이 데이터는 혈액 투석 환자로부터 수집되었지만 아직 투석을받지 않은 진행성 신장 질환 환자 또는 복막 투석 환자 중 어느 정도가이 문제를 가지고 있는지 아직 잘 모릅니다.
왜 일어나는가
이것은 완전히 이해되지 않았습니다. 우리가 알고있는 몇 가지 가능성은 다음과 같습니다.
- 한 가지 추측은 투석은 신체가 만성 염증 상태에있는 상태이므로 염증성 질환 일 수 있다는 것입니다. 가려움증을 앓고있는 신부전 환자에서 높은 것으로 밝혀진 소위 "염증 표지자"를 조사한 연구가 있습니다.
- 건성 피부는 투석 환자의 공통적 인 문제로 기여 요인이 될 수 있습니다.
- 다른 알레르기 관련 및 신경 학적 원인도 이에 대한 비난을 받았습니다.
조짐
글쎄, 가렵다. 그러나 다음은 몇 가지 구체적인 사항입니다.
- 가려움증은 밤에 악화되어 수면을 방해 할 수 있습니다.
- 신체의 나머지 부분이 반드시 제한을 벗어난 것은 아니지만 일반적으로 등에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
- 더위가 더 악화되는 것 같습니다.
모든 투석 환자에게 영향을 줍니까?
반드시 그런 것은 아닙니다. 그러나 특정 위험 요소가 확인 된 환자가 있습니다. 이것은 활발한 연구 분야이기 때문에 완전한 목록이 아닙니다.
- 적절한 투석 부족이 주요 위험 요소입니다. 적극적으로 적절한 투석을받지 않은 환자는 더 "요독"이되는 경향이 있습니다. 그러한 상황에서는 가려움증이 더 심해지는 경향이 있습니다.
- 또한 높은 마그네슘 및 알루미늄 농도를 포함한 다른 실험실 이상이 모두 비난을 받았지만 혈액 내 높은 수준의 인과 관련된 것으로 보입니다.
- 마지막으로, 투석 환자는 만성 신장 질환 관련 미네랄 및 뼈 장애라고하는 개체의 일부인 부갑상선 호르몬 수치가 높은 경향이 있습니다. 이 환자들은 또한 더 높은 위험을 보이는 것으로 보입니다.
치료
원인이 될 수있는 근본적인 위험 요소를 식별하는 것이 실제로 첫 번째 단계입니다. 적절하게 투석을받지 않거나 치료를받지 않은 환자가 가려움을 호소한다면 초기 "치료"는 아마도 다음과 같을 것입니다. 최적 용량의 투석 처방, 가려움증에 대한 특정 약물로 환자를 시작하는 것보다. 투석 용량을 늘리는 방법 중 하나는 치료 기간을 늘리는 것입니다. 그러나 이것은 환자에게 허용되는 옵션 일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 환자가 효율적인 치료를 받고 있는지 확인하기 위해 시도 할 수있는 다른 중재는 치료 중 혈류 속도를 높이거나 이상적으로는 재순환이 진행되지 않는 곳에서 좋은 투석을받을 수 있는지 확인하는 것입니다.
위의 단계가 이미 준비되어 있거나 투석 용량이 문제가되지 않는 것 같으면 신장 전문의는 실험실 테스트를 살펴 봐야합니다. 부갑상선 호르몬 (PTH) 또는 인이 높습니까? 이러한 또는 기타 위험 요소를 쉽게 식별 할 수있는 경우이를 수정하기위한 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어, 비타민 D 유사체는 PTH 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 높은 인 수치는 낮은 인을 섭취하거나 환자에게 인 결합제를 투여함으로써 낮출 수 있습니다.
마지막으로,이 모든 것이 실패하면 종종 약물 치료를 받아야합니다. 여기에는 Benadryl 또는 diphenhydramine과 같은 항히스타민 제 또는 hydroxyzine이라고하는 유사한 다른 약물이 포함될 수 있습니다. 이러한 약물은 진정되는 경향이 있으며 모든 경우에 효과가 없을 수 있습니다. Loratadine은 진정 효과가없는 대안입니다.
시도 된 다른 약물로는 가바펜틴, 프레가 발린 및 sertraline을 포함한 항우울제가 있습니다. 이러한 약물로도 완화되지 않는 환자에게는 자외선 B 광선을 이용한 광선 요법이 도움이 될 수 있습니다.