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내부 충돌은 주로 던지는 선수에게 나타나는 특정 유형의 어깨 부상입니다. 내부 충돌은 다음 구조의 부상으로 구성됩니다.- 후순 : 어깨의 후방-상부 부위의 음순은 종종 닳거나 부분적으로 찢어집니다. 더 심한 경우에는 파열이 소위 SLAP 파열이라고하는 이두근 힘줄의 부착으로 확장 될 수 있습니다.
- 회전근 개 : 회전근 개는 밑면에서 부분적으로 찢어졌습니다. 파열의 유형은 회전근 개가 완전히 찢어지는 것이 아니라 부분 두께 회전근 찢어짐이라고합니다.
이 문제는 음순에 대한 결절 (상완골 상단)을 꼬집음으로써 발생합니다. 내부 충돌이있는 환자는 특징적으로 내부 회전 (어깨를 안쪽으로 완전히 회전시키는 능력)이 부족합니다.
내부 충돌 징후
이 문제의 가장 일반적인 징후는 다음과 같습니다.
- 던지거나 오버 헤드 스포츠 (예 : 테니스 서브)시 통증
- 어깨 앞쪽에 흔히 발생하는 압통 (가슴 부위 힘줄 / 코라 코 이드 과정)
- 견갑골 및 후방 어깨 캡슐 주변의 압통
일반적으로 이러한 환자를 검사 할 때 어깨 이동성이 약간 비정상입니다. 종종 이러한 운동 선수는 예상보다 더 많은 외부 회전 (투구 선수에게 일반적 임)과 내부 회전이 약간 감소합니다. 환자는 영향을받지 않은 쪽만큼이나 영향을받는 쪽의 등까지 도달하는 데 어려움이 있음을 알 수 있습니다. 종종 이러한 환자들은 어깨 관절의 불안정성에 대한 미묘한 발견을합니다. 어깨의 불안정성은 내부 충돌이 발생하는 주요 요소로 생각됩니다.
검사에는 일반적으로 정상적인 X- 레이 검사가 포함될 수 있습니다. MRI는 일반적으로 볼과 소켓 어깨 관절의 공에 약간의 뼈 타박상 (부종), 회전근 개의 부분적인 두께 파열, 음순의 손상 (일반적으로 음순의 분리는 아님)을 보여줍니다.
치료 옵션
대부분의 환자는 어깨 역학 문제를 해결하기 위해 비 침습적 치료로 시작합니다. 따라서 치료에 초점을 맞추는 것은 정상적인 어깨 회전을 회복하고 어깨의 움직임을 통해 견갑골의 움직임을 개선하는 것입니다. 견갑골에는 어깨 관절의 소켓이 포함되어 있기 때문에 견갑골은 정상적인 어깨 역학에 중요합니다. 소켓이 나머지 어깨와 조화롭게 움직이지 않으면 이러한 내부 충돌 증상이 나타날 수 있습니다.
좋은 소식은 대부분의 환자, 심지어 높은 수준의 운동 선수조차 이러한 치료 노력으로 증상 완화를 찾을 수 있다는 것입니다. 핵심은 어깨 역학 향상의 목표를 이해하는 지식이 풍부한 치료사 또는 트레이너와 긴밀히 협력하는 것입니다. 적절한 어깨 역학을 강조하지 않고 어깨를 "강화"하는 데에만 초점을 맞추면 결과가 좋지 않을 수 있습니다.
집중적 인 치료에도 불구하고 호전되지 않는 환자에게는 관절 경적 어깨 수술의 역할이 있습니다. 일반적으로 수술은 회전근 개 또는 음순의 손상을 해결하고 문제의 원인이 될 수있는 어깨 관절의 불안정성을 해결하기 위해 수행됩니다. 다행히도 대부분의 환자는 비수술 적 치료로이 상태를 해결할 수 있지만 치료에 성공하지 못한 환자에게는 수술이 좋은 대안이 될 수 있습니다.