모든 RA 환자에게 조기 공격적인 치료가 가장 좋은가요?

콘텐츠

• 기회의 창
• 공격적인 접근의 영향
• 처방약 옵션
• 치료 계획에 변경이 필요할 수 있다는 신호
• Verywell의 한마디

수년 전에는 류마티스 관절염 (RA)에 대한 보수적 치료 방법이 표준이었습니다. 그러나 수년에 걸쳐 의사들은 RA 치료가 더 빨리 시작 될수록 장기적인 결과가 더 좋다는 것이 점점 더 분명해지면서 초기 및 공격적인 치료법을 선호하게되었습니다.

이 변경된 접근 방식은이 질병에 걸린 사람들의 결과와 기대 수명을 향상 시켰습니다. 실제로 연구에 따르면 초기에 제공되는 현대적인 치료는 RA 환자의 최대 90 %에서 비가 역적 관절 손상을 예방합니다.

기회의 창

여러 연구에 따르면 RA 치료는 특정 기간 ( "기회의 창"이라고도 함) 내에 시작될 때 질병 진행에 가장 큰 영향을 미칩니다.

1990 년대에 의사들은 생물학적 제제로 치료를 시작하기위한 최적의 창은 진단 후 첫 2 년 이내라고 믿었습니다. 이제 기존의 의학적 지혜는 가능하면 더 일찍 시작하는 것이 좋습니다. 여기에는 완전한 RA 로의 진행을 막기 위해 종종 RA 진단에 선행하는 진단 인 미분화 관절염에 대한 공격적인 접근 방식을 채택하는 것이 포함됩니다.

그런 다음 치료를 시작하면 류마티스 관절염 완화 또는 적어도 질병 진행 속도가 느려지고 장기 관절 기능이 개선 될 수 있습니다. 더 많은 연구자들이이 현상을 연구할수록 최적의 기간에 대한 창을 더 좁혔습니다.

공격적인 접근의 영향

과거에는 RA 환자의 상당수가 장애가 되었기 때문에 의사는 예후를 개선하고 사람들의 기능을 더 잘 유지할 수있는 방법을 찾고 싶었습니다.

연구 및 임상 증거에 따르면 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 / 또는 생물학적 제제를 사용한 조기 진단 및 치료는 나중에 영구적 인 관절 손상을 예방할 수있는 최상의 기회를 제공합니다. 질병과 관련이 있습니다.

2018 년에 발표 된 연구에 따르면 RA 환자는 질병, 합병증 또는 치료와 관련된 질병으로 인해 조기 사망 할 확률이 15 % 증가합니다. 이 수치는 2006 년 이후 크게 감소했는데, 이는 개선 된 치료 옵션 때문일 가능성이 높습니다.

처방약 옵션

일반적으로 RA로 인한 관절 손상 위험이 낮다면 다음과 같은 부작용 가능성이 낮은 것으로 생각되는 오래된 DMARD 약물로 치료를 받게됩니다.

• 플라 케닐 (히드 록시 클로로퀸)
• 아술 피딘 (설파살라진)
• 미노신 (미노사이클린, RA에 효과가 있지만이 용도로 승인되지 않은 항생제)

중등도에서 중증의 류마티스 관절염에 사용되는 약물은 여러 약물 종류에서 나 왔으며 신약은 항상 파이프 라인에 있습니다.

DMARD

DMARD는 가장 흔히 RA에 대해 처방하는 최초의 약물 의사입니다. 당신이 그들을 용납하지 않거나 상태가 충분히 호전되지 않는 경우 의사는 귀하를 생물학적 또는 JAK 억제제로 전환하거나 DMARD 및 기타 약물 추가.

일반적인 DMARD에는 다음이 포함됩니다.

• 류 마트 렉스, 트렉 솔 (메토트렉세이트)
• Arava (레 플루 노마 이드)
• 이무 란 (아자 티오 프린)

메토트렉세이트는 오랫동안 사용되어 왔으며 상대적으로 저렴하기 때문에 약물 의사가 시작하는 경우가 많습니다.

생물학적 제제

생물학적 약물은 살아있는 세포에서 파생됩니다. 시장에 나와있는 몇 가지 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

• Enbrel (etanercept)
• 휴미라 (아 달리 무맙)
• 심포니 (골리 무맙)
• Cimzia (세르 톨리 주맙 페골)
• 악 템라 (토 실리 주맙)
• 오렌시아 (아바타셉트)
• 레미케이드 (인플 릭시 맙)
• 리툭산 (리툭시 맙)

JAK 억제제

JAK 억제제는 RA에서 보이는자가 면역 반응 및 염증에 관여하는 야누스 키나제 효소의 작용을 차단합니다. 이것은 다음과 같은 약물을 포함하는 새롭고 성장하는 약물 클래스입니다.

• Xeljanz (토파 시티 닙)
• 올 루미 안트 (바리 시티 닙)
• 자 카피 (룩 솔리 티닙)
• 린 보크 (우파 다시 티닙)

코르티코 스테로이드 프레드니손을 저용량으로 복용하면 질병을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

류마티스 관절염 약물

치료 계획에 변경이 필요할 수 있다는 신호

류마티스 관절염을 적절하게 치료하지 않으면 영구적 인 관절 손상과 장애가 발생할 수 있습니다.

귀하와 귀하의 의사는 관절 손상의 징후와 증상을 주시해야합니다. 조기에 확인하면 손상이 악화되기 전에 치료 계획을 재평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 관절 부종
• 장기간의 아침 뻣뻣함
• 어린 나이에 류마티스 관절염 발병
• 매우 높은 CCP 항체
• 매우 높은 류마티스 인자
• 류마티스 결절
• 상승 된 C- 반응성 단백질 (CRP) 및 침강 속도
• 엑스레이의 이상

누가 관절 손상을 일으킬 지 항상 예측할 수있는 것은 아닙니다.

RA 평가를위한 합동 계수

청소년 RA는 어떻습니까?

성인 RA와 청소년 RA는 유사하지만 충분히 다르기 때문에 어린 시절 형태가 이제는 청소년 특발성 관절염 (JIA)이라고하는 경우가 가장 많습니다.

조기 JIA가 만성화되는 것을 예방할 수있는 "기회의 창"은 아마도 증상 발병 후 첫 2 년 이내에 존재할 수 있습니다. 그러나 연구자들은 여전히이 창을 확인하려고 노력하고 있으며, 존재한다면 어떤 사례가 도움이 될 수 있는지 확인하고 있습니다. 초기의 공격적인 치료에서.

Verywell의 한마디

빠른 RA 진단을 ​​받고 곧 공격적인 치료를 시작할 수 있다면 예후가 그 어느 때보 다 나아졌습니다. 불행히도 일부의 경우 RA 진단에는 시간이 걸릴 수 있으며 다양한 다른 건강상의 이유로 공격적인 치료를 연기해야 ​​할 수도 있습니다.

이것이 당신처럼 들리고 여기에 설명 된 기회의 창을 놓친 경우 적절한 의료 지침과 계속 증가하는 약물 옵션이 여전히 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 알아 두십시오. 질병 진행을 중단하거나 차도를 지원할 수도 있습니다.

RA와 귀하의 예후